γ-干扰素对兔胆总管愈合过程中α-平滑肌动蛋白表达的影响

目的观察γ-干扰素(IFN-γ)对胆总管损伤愈合过程中α-平滑肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,为临床防治胆管狭窄寻求一条新的途径.方法制作兔肝外胆管损伤修复模型16只,随机分为实验组和对照组各8只,实验组每天肌注IFN-γ 10万IU/kg,对照组肌注等量生理盐水,8周后处死动物,取材,行HE染色和α-SMA免疫组化染色,图像分析仪定量分析.结果实验组α-SMA单位面积分光密度均与对照组有显著性差异.结论-干扰素通过抑制α-SMA的表达,抑制胆道挛缩,减轻胆总管愈合过程中的胆道狭窄.     

儿童椎体嗜酸性肉芽肿的影像诊断(附8例分析)

目的：分析并比较儿童椎体嗜酸性肉芽肿的X线、CT及MRI的影像学表现，重点讨论MRI的影像特点。方法：对8例经病理证实的儿童椎体嗜酸性肉芽肿进行回顾性分析，所有病例均行X线检查，4例行CT检查。6例行MRI检查。2例同时行CT、MRI检查。结果：X线表现为椎体破坏呈楔形或扁平形。CT表现为椎体骨质呈不规则溶解破坏。MRI扫描T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号，图像信号不均匀。相邻椎间盘无破坏，MRI矢状面及冠状面扫描可见椎间盘向病变椎体侧膨胀。椎体周围伴有限局性软组织肿块，MRI横断面扫描呈均匀环带状，矢状面及冠状面呈套袖状，边界清晰，具有一定特征性。结论：MRI对于病变及其周围改变的显示要优于传统X线及CT，有助于椎体嗜酸性肉芽肿的诊断及鉴别诊断。     

恶性血液病及肿瘤患者的血小板输注疗效观察和无效输注的干预处理

目的了解恶性血液病和肿瘤患者输注滤白机采血小板的疗效,并探讨免疫性无效输注的干预方法。方法调查肿瘤及血液病住院且需要输注血小板的患者523人次;分析血小板输血疗效,对于2次输注无效、排除非免疫性因素的患者,应用MACE分析有无抗-HLA和抗-HPA,以确定有抗体的患者应用血小板配合性输血方法。对存在抗体的患者应用SSP方法确定其HLA和HPA型。结果恶性血液病及肿瘤患者的血小板输注有效率为67.7%(354/523),输注无效的患者中,非免疫性因素占69.23%(117/169);排除非免疫性因素后,抗-HLA阳性占输注无效的15.38%(8/52),抗-HPA阳性率为1.92%(1/52)。13人次采用配合性输注10次达到了输血有效。结论恶性血液病及肿瘤患者输注血小板时宜常规做抗体筛查,对于可能反复输血的患者还应鉴定其HLA和HPA基因鉴定,选择配合性输注有利于提高这类患者血小板的输血疗效。     

分析消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值

目的探讨PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果。方法选取122例行消化内镜检查的患者作为研究样本,将其随机均分并设组,61例患者实施PDCA循环模式,61例患者实施常规护理模式,依次设定为观察组和对照组。结果不同方案运用后,观察组仪器器械评分(92.17±0.19)分、消毒隔离评分(93.89±0.28)分、岗位管理评分(91.75±0.36)、护理安全评分(93.22±0.72)分、急救药物处理评分(92.81±0.46)分,护理差错率为3.28%,护理投诉率为1.64%,对照组仪器器械评分(78.21±0.21)分、消毒隔离评分(70.81±0.31)分、岗位管理评分(71.98±0.27)、护理安全评分(70.44±0.68)分、急救药物处理评分(71.32±0.59)分,护理差错率为19.67%,护理投诉率为16.39%,差异均显著,(P0.05)。结论对临床行消化内镜检查的患者,实施PDCA循环模式,可有效达到控制风险的效果,且对提升护理质量也有积极的影响。     

辽宁省脐血库公共库入库因素分析和质量检查

目的探讨辽宁省脐血库公共库脐带血入库影响因素,检查入库脐血质量。方法根据公共库入库的工作流程,统计2009年1月～2011年10月自愿捐献公共库脐带血的采集、入库、废弃例数及各种废弃原因所占的比例,分析入库影响因素;在已正式入库的脐血中随机抽取100例,对其分离制备情况及冷冻复温情况进行质量检查;并将结果与国内其他脐血库报道进行对比。结果采集9 182份脐血中入库3 272份(35.6%)、废弃5 910份(64.4%);影响入库的最主要因素为脐血有核细胞数和采集量不足,此外还有产妇及分娩状况不合格、运输超时、病原学检测和病原菌培养阳性等因素。分离制备后TNC回收率为(84.3±7.4)%,Hb残留率为(33.8±15.9)%;复温后中小型细胞比例增高、大型细胞比例降低,且TNC、细胞活性、CD34+绝对值、集落生成能力均比冷冻前有所降低,但以TNC和细胞活性的差异较为显著。采集合格率低于国内其他脐血库报道;分离、冷冻水平库间比较基本相当。结论制定严格的入库标准、建立标准操作规程对于脐带血库具有重要意义;在脐带血筛选面临的问题以及控制脐血质量的方法等方面,还有待进一步的探索和研究。     

儿童手术患者输血相关急性肺损伤调查

目的调查输血相关性急性肺损伤(TRALI)在儿童手术输血患者发病情况。方法对2007年1月～2010年12月期间住院的2 495名手术输血儿童调查,分析发生呼吸窘迫或者肺水肿的患者输血情况,结合临床症状和发病时间判断是否为TRALI。同时分析发生TRALI的临床发病特点、实验室检查、影像检查、治疗措施、预后。结果 2 495名儿童3 423次输血,其中35名患者输血后发生出现呼吸系统疾病,2名符合TRALI的临床表现,这2名患者输注的血液制品为女性献血者新鲜冰冻血浆。结论儿童手术输血患者发生TRALI的率为0.58‰,富含血浆的血液制品是引起儿童手术患者发生TRALI的危险因素。     

IFN-γ联合阿霉素或依托泊苷增强TRAIL对神经母细胞瘤细胞的诱导凋亡作用

  目的  探讨半胱-天冬氨酸蛋白酶8(Caspase 8)和死亡受体(DR)在肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导神经母细胞瘤(NB)细胞凋亡中的作用。  方法  应用RT-PCR方法检测γ干扰素(IFN-γ)作用前后NB细胞Caspase 8 mRNA的表达; 应用Western blot方法检测Caspase 8、DR4和DR5蛋白表达; 应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法及流式细胞术检测IFN-γ, TRAIL, IFN-γ+TRAIL, Caspase 8抑制剂+TRAIL及IFN-γ+阿霉素/依托泊苷+TRAIL对NB细胞株生长及凋亡的影响。  结果  IFN-γ在NB细胞株SKNDZ中诱导了Caspase 8mRNA及蛋白表达。SY5Y细胞对TRAIL不敏感, 而IFN-γ与TRAIL或阿霉素, 依托泊苷联用对SY5Y细胞有明显诱导凋亡作用。IFN-γ+TRAIL组SY5Y细胞早期凋亡率(23.09+2.35)%高于TRAIL组[(6.15±0.54)%(P< 0.01)], 但低于IFN-γ+阿霉素/依托泊苷+TRAIL组[(43.41±6.46)%/(38.86±7.29)%, P< 0.01]。阿霉素或依托泊苷可以诱导NB细胞株DR5蛋白表达, 但未诱导DR4蛋白表达。IFNγ诱导后表达Caspase 8的SKNDZ细胞对TRAIL的诱导凋亡作用仍不敏感, 而阿霉素或依托泊苷处理后同时表达DR5的SKNDZ细胞对TRAIL的诱导凋亡作用相对敏感。IFN-γ+阿霉素/依托泊苷+TRAIL组SKNDZ细胞早期凋亡率(11.54±2.49)%/(13.38±1.65)%高于IFN-γ+TRAIL组(P< 0.01)。  结论  IFN-γ上调Caspase 8表达及化疗药阿霉素或依托泊苷诱导DR5表达可以恢复NB细胞对TRAIL的敏感性, Caspase 8和DR5在TRAIL诱导NB细胞凋亡中起着十分关键的作用。      

血清稀释技术在自身免疫性溶血性贫血患者输血管理中的应用

目的探讨血清稀释技术在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血管理中的应用,指导临床安全有效输血。方法对51例体内存在高效价自身抗体的AIHA患者,采用血清稀释技术进行抗体筛选及鉴定及交叉配血试验,选择合适的血液进行输注,并观察其输血疗效。结果 51例AIHA患者通过血清稀释技术进行抗体筛查及鉴定,检出类同种自身抗体14例(27. 45%),疑似同种抗体12例(23. 53%),无法确定其抗体特异性7例(13. 73%)。采用血清稀释技术指导21例AIHA患者进行输血治疗,其输注总有效率为61. 90%,部分有效率为33. 33%,总无效率为4. 77%,所有输血病例均无迟发型输血不良反应。结论存在高效价温自身抗体的AIHA患者中,采用血清稀释技术可有效检出同种抗体及类同种自身抗体,其多为Rh血型系统相关抗体。应用血清稀释技术对AIHA患者进行相关输血相容性检测试验,制定适宜的输血方案,可提高输血治疗的安全和有效性。     

肺腺鳞癌的CT表现

目的：探讨肺腺鳞癌的CT表现特点及瘤内的腺癌，鳞癌成分含量与CT表现的关系。材料与方法：收集经我院胸外科手术病理证实的15例肺腺鳞部，男13例，女2例，全部病例均行胸部CT检查。根据病理光镜下腺癌和鳞癌两种成分所占比例分为鳞癌成分占优势组（1组）和腺癌成分占优势组（2组）两组。结果：15例中1组7例，2组8例。（1）CT表现：中央型3例，表现为肺门肿块伴肺不张：周围型12例，主要征象有分叶征，毛刺征，小泡征，血管集束下及胸膜尾征；（2）肿瘤内腺，鳞癌成分含量与病变的影像分型，大小及分布有一定相关性，与其他CT表现无明显关系。结论：肺腺鳞癌男性好发，周围型多见；中央型肺腺鳞癌中鳞癌成分占优势，周围型肺腺鳞癌的CT表现与肺腺癌相似。