铁死亡参与四氯化碳致肝纤维化发病过程的研究

目的 探讨铁死亡是否参与CCl4致肝纤维化发病过程。方法 小鼠分为对照组和CCl4组。采用腹腔注射法造模,每隔2 d给药1次,共8次,造模完成后隔2 d处死。通过HE、MASSON和天狼星红染色评价CCl4致小鼠肝损伤及纤维化情况;铁离子检测试剂盒检测小鼠肝组织铁离子含量;MDA检测试剂盒检测小鼠肝组织MDA含量;免疫荧光法观察小鼠肝组织中MDA含量;谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(GSH/GSSG)评价小鼠肝组织脂质过氧化情况;通过Western Blot和RT - qPCR评价谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、铁蛋白(Ferritin)的蛋白和mRNA表达水平。结果 通过HE染色、MASSON染色和天狼星红染色发现,CCl4引起小鼠肝细胞排列紊乱,炎症细胞浸润,纤维化隔片形成。而对照组没有显著的病理变化;CCl4组小鼠肝组织铁离子含量(2.83±0.81) μmol/g较对照组小鼠肝组织铁离子含量(1.54±0.19) μmol/g增加(t = 5.415,P＜0.001);CCl4组MDA荧光强度高于对照组;CCl4组MDA含量(0.74±0.13) nmol/mg较对照组MDA含量(0.21±0.06) nmol/mg增加(t = 15.650,P＜0.001);GSH/GSSG在CCl4组(1.29±0.19)较对照组(1.90±0.16)降低(t = 10.580,P＜0.001);在CCl4组GPX4蛋白相对表达水平(0.27±0.07)较对照组(0.42±0.10)降低(t = 3.000,P = 0.013)。CCl4组Ferritin蛋白相对表达水平(0.18±0.06)较对照组(0.30±0.06)降低(t = 3.571,P = 0.005);CCl4组Ferritin mRNA相对表达水平(1.83±0.60)较对照组(0.84±0.30)降低(t = 4.420,P＜0.001)。CCl4组GPX4 mRNA相对表达水平(1.10±0.45)较对照组(3.54±0.87)降低(t = 7.385,P＜0.001)。结论 铁死亡参与了四氯化碳致肝纤维化的发病过程。     

MRI对先天性肛门直肠畸形的诊断价值

目的探讨MR I对先天性肛门直肠畸形手术前后的诊断价值。方法对5例正常对照组,14例先天性肛门直肠畸形病例均行盆腔、骶尾部MR检查。观察肛门内、外括约肌、耻骨直肠肌形态,肛门直肠本身发育缺陷以及骶椎、泌尿生殖系统等畸形。结果本组MR显示耻骨直肠肌、括约肌群发育好13例,发育较好3例,发育差3例,T1W I不抑脂序列为显示肛周肌群较好的序列。7例合并骶尾椎畸形,5例合并泌尿系统畸形。结论MR I对先天性肛门直肠畸形具有重要诊断价值,可从形态上了解盆底肌的发育,并能明确骶骨、椎管、泌尿系统等畸形,在确定手术方式及评价手术疗效方面具有重要意义。     

重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识

40%以上的重症患者会发生凝血功能障碍,合并凝血功能障碍的重症患者出血不良事件、输血量及病死率可升高4倍以上。早期识别凝血功能障碍并准确评估凝血功能,是尽快纠正凝血功能障碍的前提及保障,但目前国内外尚缺乏如何快速、准确评估重症患者凝血功能障碍的标准。为此,全军重症医学专业委员会联合中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会组织临床专家共同制定了《重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识》。本共识包括重症患者凝血功能障碍的有关概念、评估方法及诊断标准3个部分,共12条推荐意见,以期为临床工作提供相应指导。     

绿袍散中金胺O检测方法的建立

摘要：目的:建立绿袍散中金胺O染色物的检测方法,并对其进行筛查,同时建立阳性样品中金胺O的含量测定方法。方法:采用HPLC-DAD法对绿袍散中的金胺O进行筛查,并采用HPLC-MS/MS对阳性样品进行确认。结果:对21批次样品进行筛查和确认发现,有2批样品检出金胺O。金胺O在1.01～5.06μg·ml-1（r=0.999 9）的范围内有良好的线性关系,平均回收率为99.31%,RSD为1.36%（n=9）。阳性样品中检出的金胺O含量分别为132.60,137.41μg·g-1。结论:本方法准确可靠,可作为绿袍散中金胺O的检测。     

血液生化学与1H磁共振波谱分析在兔肝纤维化中的诊断效能及相关性分析

目的探讨血清肝纤维化标志物和1H磁共振波谱分析（1H-MRS）指标在兔肝纤维化中的诊断效能及相互关系。方法健康新西兰大白兔45只,随机分为6组：第1组为对照组,5只;第2-6组为实验组,每组8只,共40只。对以四氯化碳（CC14）诱导产生的肝纤维化实验组兔和对照组兔行血清肝纤维化标志物和lH．MRS检查。血清学指标包括透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C．Ⅳ）和层黏连蛋白（LN）,1H-MRS参数为胆碱峰高choAmp、胆碱面积choAre、胆碱／脂质峰高比值（cho／lipid）Amp和胆碱／脂质面积比值（cho／lipid）Are。以病理学肝纤维化分期S≥1为判断阳性的标准,应用受试者工作特性曲线（ROC）评价两者各诊断指标在肝纤维化中的诊断效能,同时行血清学和1H-MRS指标间的相关性分析。结果ROC曲线下面积血清HA（0．893）〉C-Ⅳ（0．804）〉LN（0．732）〉PCⅢ（0．643）,1H-MRS中依次为（cho／lipid）Amp（0．753）〉（cho／lipid）Are（0．742）〉choAre（0．544）〉choAmp（0．497）;除choAmp外,所有指标的曲线下面积、灵敏度和特异度均在0．5-0．9之间。choAmp、choAre与C-IV之间存在显著正相关（P〈0．01）,choAre、（cho／lipid）Are与LN存在正相关（P〈0．05）,（Cho／lipid）Amp与血清学各指标间无相关性。结论血清肝纤维化标志物和1H．MRS在诊断肝纤维化中能力相仿．但无灵敏度和特异度俱佳的诊断指标。两者之间存在的相关关系可能与间质纤维化影响代谢物的交换和排出有关。     

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的长期疗效观察

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗神经根型颈椎病的10年长期疗效。方法 选择采用PLDD治疗的32例神经根型颈椎病患者作为研究对象,均随访10年以上。采用日本骨科协会(JOA)评估治疗评分(以下简称JOA评分)对患者术后1个月、3个月、6个月、1年、4年、10年的疗效进行评价,并以术后10年为主要时间点进行疗效分析。结果 32例患者共进行37个椎间隙穿刺,均穿刺成功,术后均未出现不良反应和并发症。术后,随着随访时间延长,患者的JOA评分和疗效优良率有先增高后下降的趋势,其中术后1年的JOA评分和疗效优良率最高。术后10年,患者的JOA评分高于术前、疗效优良率高于术后1个月(均P<0.05)。有10例患者在术后半年随访时复查了颈椎MRI,其中2例患者可见椎间盘明显回缩。结论 PLDD治疗神经根型颈椎病安全、有效,术后长期疗效满意,无不良反应和并发症,且患者无需住院,局麻下即可进行操作,术后不遗留明显瘢痕,值得临床推广应用。     

细胞DNA定量分析在尿脱落细胞学鉴别诊断中的应用

目的探讨细胞DNA定量分析技术在尿脱落细胞学鉴别诊断中的临床价值,提高临床尿路上皮癌的确诊率。方法选择395例泌尿系统疾病患者,分别采用尿脱落细胞薄层细胞学(TCT)和Feulgen染色的细胞DNA定量分析技术(DNA-ICM)进行检测,并将两种结果进行对比,对其中检查结果异常的患者进行组织学活检。结果细胞DNA-ICM在尿路上皮癌诊断中的检出率、敏感度、特异性分别为48.9%(192/395)、94.6%(192/203)、51.4%(203/395),TCT的阳性率、敏感度、特异性分别为28.1%(110/395)、38.4%(110/285)、72.2%(285/395),DNA-ICM检测的敏感度高于TCT的敏感度,二者比较差异显著(P0.01)。活检结果显示,DNA-ICM对癌、疑癌、异型细胞患者的诊断符合率分别为97.2%、91.3%、80.1%。结论细胞DNA-ICM在尿路上皮癌的诊断中有很好的应用价值,与TCT联合检测可明显提高尿脱落细胞的临床检出率和准确性,减少漏检的发生。     

MR弥散加权成像在兔肝纤维化模型中的初步实验研究

目的 讨MR弥散加权成像（MR-DWI）检测早期肝纤维化及定量肝纤维化程度的能力。方法对以CCl4导产生的肝纤维化模型兔和对照兔行MR常规扫描及DWI检查，以病理学肝纤维化分期为基础将其划分为无肝纤维化组（S0）、轻中度纤维化组（S1-2）和重度纤维化／肝硬化组（S3～S4），在b取300、600、1000s／mm^2，比较各组DWI图像信号强度（SI）、表观弥散系数（ADC）和指数表观弥散系数（EADC）的变化情况。结果在b取300、600s／mm^2无肝纤维化组、轻中度纤维化组和重度纤维化／肝硬化组的SI与EADC值依次升高，ADC值依次降低，差异存在统计学意义（P〈0．01）；在b取1000s／mm^2，仅SI值随肝纤维化组别升高而升高（P（0．01）。b取300s／mm^2，ADC与EADC值三组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论初步实验研究表明，肝纤维化时肝内水分子弥散受限，且随肝纤维化程度增高，水分子弥散能力逐渐减低。在选择合适b值的情况下，MR-DWI可成为检测早期肝纤维化及定量肝纤维化程度的有效手段。     

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的疗效分析及2年内的随访观察

目的：探讨腔内治疗的疗效及2年内的随访结果。方法：回顾性分析我院2006年7月—2011年6月的222例下肢动脉硬化闭塞症患者的资料,共274条患肢。本组病例中男162例,女60例,平均年龄（67.5±11.2）岁。根据不同的病变部位分为：主髂动脉病变92条肢体,股腘动脉101条肢体,膝下动脉31条肢体,多节段病变50条肢体;根据不同的病变程度分为：Rutherford 3级116条肢体,Rutherford 4级87条肢体,Rutherford 5级37条肢体,Rutherford 6级34条肢体。用超声、CTA及DSA等辅助检查方法,进行腔内治疗术后2年内随访。结果：269条肢体技术成功,265条肢体临床成功,单纯球囊扩张86条肢体,球囊成形+支架植入183条肢体。术后30 d内因心衰、重度感染及休克死亡4例,膝上截肢2例。本组病例中完成随访患肢235条,随访9～24月,平均（20.8±4.7）月。2年时血管初次通畅率为71.5％,二次通畅率为75.7％。踝关节以上截肢9例,保肢率96.2％。结论：腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症通畅率较好,2年内十分有效。     

恶性血液病患者输注机采血小板临床效果观察

恶性血液病患者在确诊和复发之后需要大剂量化疗以杀灭体内的大量原始细胞 ,达到临床缓解 ,伴随大剂量化疗常常伴有全血细胞减少、发热、出血等不良反应 ,使患者需要成分输血补充减少的血液成分。血小板是一种较常用的预防严重出血的血液成分。目前临床使用的血小板为手工分离的浓缩血小板 (PC)。笔者考察恶性血液病患者输注单人份机采血小板的效果 ,以及影响血小板输注效果的因素。1　材料与方法1 1　机采血小板　机采血小板来自沈阳市中心血站 ,血小板含量 >2 .5× 10 11。1.2　病例选择　反复输血治疗的恶性血液病患者 2 6名 ,其中急性…