不同方法对急性冠状动脉综合征患者近期预后的预测价值

目的探讨血清单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的预测价值。方法选取ACS患者269例作为研究对象,按MHR水平分为低MHR组135例、高MHR组134例,按GRACE评分分为低危组91例、中危组90例、高危组88例。所有患者出院后接受6个月随访,并依据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为非MACE组239例和MACE组30例,比较2组临床资料、GRACE评分及MHR水平。采用Logistic回归分析法分析MACE的危险因素,采用Spearman相关性分析法分析MHR与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、GRACE评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及De Long检验评估MHR、GRACE评分单独或联合应用对MACE的预测价值。结果高MHR组的MACE发生率高于低MHR组,差异有统计学意义(P 0.05);低危组、中危组、高危组的MACE发生率比较,差异有统计学意义(P 0.05),且GRACE评分越高,MACE发生率越高; MACE组的MHR水平、GRACE评分高于非MACE组,差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析显示,高MHR、高GRACE评分是ACS患者发生MACE的独立危险因素; Spearman相关性分析显示,MHR与GRACE评分呈正相关(r=0.236,P 0.05); ROC曲线分析显示,单独MHR、GRACE评分及两者联合的曲线下面积分别为0.735、0.768、0.861,灵敏度分别为76.76%、80.02%、86.74%,特异度分别为65.74%、72.56%、84.68%; MHR联合GRACE评分的预测效能优于单独MHR、GRACE评分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 MHR、GRACE评分均为ACS患者MACE的独立影响因素,二者联合应用对ACS患者近期预后的预测效能优于单独应用。     

耳穴埋籽配合运动训练治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎30例

正膝关节骨性关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)主症是膝部隐隐作痛、关节僵硬和活动受限~([1]),中老年人因肝肾亏虚,筋骨缺少濡养,故易发病。最近几年来随着国民健身运动增加,KOA在年轻人中也越来越常见。另外,随着肥胖者越来越多,膝部受力加重,KOA发病机率也随着升高。目前中西医有多种医治本病的方法,但仅仅达到改善症状和功能、     

下颌下腺导管结石640层CT诊断价值

目的探讨下颌下腺结石CT图像特点。方法对其CT图片及临床资料进行整理分析。结果共发现26例下颌下腺结石,发生率(26/2000=1.3%);共发现结石44枚,其中单发结石16例(16/26=61.5%),多发结石10例(10/26=38.5%),22例(22/26=84.6%)合并颌下腺炎,结石大小4.65±0.86(0.8~12mm),年龄15~72岁,平均年龄(36.6±6.5)岁,男18例(18/26=69.2%),女8例(8/26=30.8%);11例呈圆形(11/44=25.0%),28例呈椭圆形(28/44=63.6%);5例不规则形(5/44=11.4%)。CT表现为沿下颌下腺导管方向走行的大小不等,形态不一的高密度影,同时伴有同侧下颌下腺腺体增大,密度欠均等改变,增强扫描后结石未见强化。结论下颌下腺结石的CT表现具有特征性,结合临床表现对该病做出明确诊断。     

自拟胃痛舒治疗胃脘痛60例

胃脘痛是临床上常见病，多发病，属中医学胃脘痛、痞证等范畴，与脾胃的关系最为密切，多属现代医学的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃神经官能症等。本病的发病特点是病程长，反复发作，缠绵难愈，而饮食不节，情志失调，气候异常等皆是诱发和加重病情的重要因素，脾胃虚弱是发病的基础，并往往兼有不同程度的气滞和血瘀。笔者于1990年3月—2000年3月自拟胃痛舒治疗胃脘痛60例，疗效可靠，现报告如下。……     

某肿瘤医院重症监护病房患者多重耐药菌医院感染危险因素研究

摘要 目的 研究某肿瘤医院重症监护病房(ICU)患者多重耐药医院感染情况及危险因素。方法 通过细菌分离鉴定技术和多因素分析方法,对其ICU住院患者临床资料和病原学标本检测结果进行分析。结果 连续4年共调查住院患者11 592例,发生医院感染279例,感染率为2.41%。从感染患者送检标本中共分离出病原菌270株(例),其中多重耐药医院感染156例,占病原菌总数的57.78%。临床分离的多重耐药菌种类依次为多重耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌和产超广谱β-奶酰胺酶大肠埃希菌,构成比依次为51.92%、23.08%、17.31%、5.77%和1.92%。多因素分析显示,中心静脉置管及其置管天数、尿管使用天数、抗菌药物使用、呼吸机使用等构成多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 肿瘤医院ICU患者多重耐药医院感染率较高,针对独立危险因素制定防控措施,应特别加强多重耐药菌监测。     

急性期脑梗死磁共振波谱成像初步研究

目的分析评估急性脑梗死代谢物氢质子磁共振波谱成像（1HMRS）的临床应用价值。方法 对32例急性期脑梗死患者进行常规核磁共振（MRI）及1HMRS扫描,梗死区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr）,胆碱化合物（Cho）与对侧相应正常脑区代谢产物比值（rNAA、rCr、rCho）及同侧乳酸/胆碱值（Lac/Cho）,比较不同部位各代谢产物相对浓度。结果 rCr（F=6.102,P=0.085）各区域间无显著差异;rCho（F=2.229,P=0.094）各区域间无显著差异;rNAA中央部与外侧缘间有显著差异（F=2711.140,P〈0.05）;Lac/Cho区域各组间均有显著差异（F=29127.575,P=0.000）。结论 1HMRS检查对急性期脑梗死的诊断价值明显高于常规MRI,可同时检测脑梗死的进展情况。作为一种无创伤活体显示组织代谢的影像学方法1HMRS具有广阔的应用前景。     

树突状细胞浸润在肺癌中的预后价值

树突状细胞 (Ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓ ,ＤＣ)是目前认为功能最强的抗原递呈细胞 ,能刺激初始型Ｔ细胞增殖 ,是机体免疫反应的始动者。近年来 ,随着体外扩增培养ＤＣ技术的不断进步 ,对ＤＣ的研究已成为当前免疫学及其相关学科的一大热点。诸多实验显示 ,ＤＣ在感染免疫、     

胃癌与直肠癌时辰化疗的护理

时辰化疗是根据人体的生物节律，选择合适的用药时机，以达到最大疗效．最小毒性、提高治疗效果、改善患者的生存质量。由于肿瘤细胞的增殖节律极其混乱．其特点癌细胞分裂极其迅速、活跃，这一生理和病理节律的区别是择时化疗的基础。另一方面，化疗药物也受体内环境生理节律变化的影响，使药物在人体内吸收、分布、代谢、排泄的过程也呈昼夜节律性变化。时辰化疗具有选择性增强药物对痛细胞的杀伤作用，同时减轻细胞毒药物对正常组织损伤等优点。是近年来开展的一项被逐渐认可的新业务、新技术。我院放化科2005年2月-2006年2月对直肠癌和胃癌30例行时辰化疗，取得较好的疗效，现报道如下。     

超声诊断小儿膀胱多发性肿瘤1例

患者女,6岁。因无痛性肉眼血尿呈间歇性发作半年余,近日上述症状加重伴有尿频、尿急、尿痛、食欲减退、消瘦来院就诊。查体:贫血貌,发育正常,恶病质,心界不大。体温36 .7℃,脉搏1 0 6次/ min,律齐,血压1 4 / 8k Pa,肝、脾未触及。尿常规:RBC(+++) ,WBC(++)。血常规:RBC2 .5 8×1 0 2 / L,作者单位:4640 0 0　河南省信阳市,解放军第1 54医院特检科Hb80 g/ L。应用SSA2 70 A彩超诊断仪,凸阵探头,频率3.75 MHz,检查前患者适度充盈膀胱,患者仰卧位,探头置于耻骨联合上方作纵、横、斜多切面连续扫查。超声显示:膀胱透声尚可,壁稍厚,内壁…     

PICC专科护士的认证、培训及规范化管理

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种方便、有效、创伤小、安全性高的置管技术,对护理人员的要求很高。本文报告了PICC专科护士的认证、培训及规范化管理,主要为建立准入制度,进行3个阶段的准入培训,定期进行理论与质量考核,并实施规范化的科室管理。