诊断与治疗性胰胆管造影在胆管损伤中的临床应用

目的探讨胰胆管引流（ERCP）在胆管损伤诊断中的作用及其临床应用疗效。方法总结1999年3月至2004年3月收治的31例胆管损伤患者，行诊断性ERCP，选择有内镜治疗价值者作为实施对象，行乳头肌切开术（EST）、鼻胆管引流、塑料支架支撑引流等内镜治疗。结果31例胆管损伤中，胆总管横断或结扎3例，胆管狭窄13例，胆瘘15例，22例（34次）接受内镜治疗，占71％。13例胆管狭窄中，有7例行塑料支架支撑治疗维持8～20个月，4例疗效满意，3例疗效欠佳；15例胆瘘患者行EST、鼻胆管引流，13例胆瘘愈合，2例无效，其中7例因胆管狭窄或有狭窄倾向置入塑料支架支撑维持4～12个月。6例发生术后高淀粉酶血症。结论ERCP对胆管损伤有定性和定位诊断意义，多数胆瘘和部分胆管狭窄患者通过内镜治疗获得痊愈，早期内镜治疗可简化治疗方案，避免再次手术。     

几种乳头预切开方法在ERCP胆管插管困难时的选择应用

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插镜、插管技术已基本标准化，选用切开刀加导丝插管，明显提高了选择性胆管插管的成功率，但仍有5％～10％的患者插管失败。提高ERCP成功率，是每个内镜医生面临的挑战，乳头预切开的临床应用，在一定程度上提高了胆管插管的成功率，但其相应的并发症也随之增加。近年来，我们对胆管困难插管的病例采用几种乳头预切开方法，并对几种方法作一比较，探讨其选择的合理性，报道如下。     

胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻

我院于2000年10月对2003年5月对36例胆管梗阻患者采取胆管内支架引流，取得较好效果，报告如下。     

内镜治疗儿童上消化道异物30例临床分析

目的: 探讨内镜治疗儿童上消化道异物的方法、经验及技巧。方法: 对30例儿童(<12岁)上消化道异物行急诊内镜检查和治疗,咽喉部局麻下用成人细径胃镜进行操作,运用各种异物器械取异物。结果: 30例儿童32件异物,非全麻下取异物28例,全麻下取异物2例;食管异物19例,胃内异物9例,十二指肠异物2例。29例31件异物经内镜成功取出,仅1例1件异物进入小肠未能取出,成功率96.7%。除1例在操作过程中出现一过性呼吸抑制,余无其它并发症。结论: 内镜治疗儿童上消化道异物简便、安全、有效,可作为首选治疗方法。     

金属夹结扎在高频电切除消化道息肉中的应用及其护理

目的探讨经内镜金属夹结扎胃肠大息肉再行高频电切除的效果及护理。方法对28例直径>2.0cm的有蒂或亚蒂胃肠大息肉在高频电切术前辅以金属夹结扎(观察组)。对50例直径0.5~2.0cm、蒂径<1.0cm的胃肠息肉予单纯高频电切除术(对照组)。结果78例均获成功,成功率100%;观察组无1例发生出血;随访12例,3个月后行胃肠镜检查,创面肉芽形成或瘢痕改变,金属夹经肠道排除。对照组术中、术后出血6例,经对症处理痊愈。结论内镜金属夹结扎后电凝切除胃肠大息肉疗效确切,能有效预防术中、术后出血。术前周密的准备、熟练的操作技巧、术后正确的护理措施是治疗成功的保证。     

经口内镜下肌切开术患者围手术期心理状况分析及护理

目的：分析经口内镜下肌切开术（ POEM）患者围手术期的心理状况,并探讨相应的护理对策。方法：分析9例行POEM的贲门失弛缓症患者手术前后的心理状况,并采用相应的护理方法。结果：所有患者均顺利渡过围手术期,身心康复出院。结论：针对POEM手术患者的心理状态进行分析,找出相应的护理措施与对策,能有效促进患者康复极大地提高患者生活质量。     

老年性白内障的超声诊断

目的：探讨超声检查对老年性白内障的诊断价值。方法：应用高分辩率超声诊断仪及眼科裂隙灯分别对124例(148眼)老年性白内障晶状体进行对比分析。结果：老年性皮质胜白内障初发期超声检查假阴性占19．05％．敏感性不如裂隙灯检查，膨胀期、成熟期、过熟期超声的检出率可达到100％。超声特征为：晶状体厚度以膨胀期为最大，囊膜不光滑增厚，浅、深层皮质可见斑点状或呈层状强回声，核中心部由无回声逐渐到强回声斑。核性白内障其核中心部回声增强，呈“光团型”。后囊膜下白内障于后囊壁下浅层皮质见条索状强回声斑。结论：超声对老年性白内障晶状体病变的敏感性与眼科裂隙灯相似，但对眼球内部结构的了解优于裂隙灯检查。超声可作为诊断老年性白内障的常规手段。     

卧床病人热水浴脚法

热水浴脚是晚间护理的内容,属于对病人的清洁卫生护理,教科书对此并未进行具体阐述.能够下床的患者,护士给予帮助即可完成.卧床病人却需要护士进行具体操作才能够实现,在展开整体护理,提高服务质量的现代护理中,此项操作尤为重要.下面将此法的目的、用物和操作分述如下.     

内镜逆行胰胆管造影术的配合及护理

目的：探讨逆行胰胆管造影术（ERCP）的配合技巧及护理措施。方法：对208例ERCP病人术前做好良好的护理宣教，消除顾虑和恐惧；术中密切配合，熟练掌握配合技巧；术后严密观察病情变化，及时发现急性胰腺炎、出血、胆道感染、穿孔等并发症，及时处理。结果：诊断性ERCP病人20例，治疗性ERCP病人188例，成功率94．9％。结论：术中密切熟练配合，可提高插管成功率，术前积极准备和术后细致、周密的观察，对提高治愈率和减少并发症起到重要作用。     

治疗性ERCP术后并发症的预防及观察和护理

通过观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后并发症,有针对性地进行预防观察护理.分析146例ERCP术后出现的并发症,并给予相应术前术中预防和术后观察护理.术前、术中进行科学的预防和术后密切观察病情变化,有针对性地对并发症进行科学的、周到细致的护理是患者安全渡过并发症期的关键.积极有效的预防观察护理对术后并发症的早期诊断,及时处理有重要作用.