探究慢病照护模式(CCM)对社区高血压前期患者健康管理的效果

目的探讨探究慢病照护模式(CCM)对社区高血压前期患者健康管理的效果。方法选取2017年6月-2018年6月我社区将300例高血压前期患者进行研究,其中随机分为观察组和对照组,每组150例,其中对照组采用常规模式进行干预,观察组在对照组的基础上采用慢病照护模式,对比分析两组患者的临床效果。结果运用协方差的方式针对两组患者干预前后各项参数的改变情况进行分析,相较于对照组而言,观察组接受护理干预后体力活动量、收缩压、胆固醇、体质指数等各项参数的改善情况更加明显(P<0.05)。但是,就舒张压、高密度脂蛋白、腰臀比、低密度脂蛋白等参数而言,两组的分析数据并无明显差异(P>0.05)。结论针对高血压前期患者运用CCM管理模式,经实践证明效果较佳,因此具备一定的运用与推广价值,希望本文的研究能够为其他同类社区实施CCM管理模式提供有效参考。     

以循证支持为基础的综合护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响

目的探究以循证支持为基础的综合护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响。方法选取该院2018年3月—2019年3月收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者88例,采用双盲法分为A组和B组,各44例。A组采用以循证支持为基础的综合护理,B组采用常规护理。护理2个月后观察效果,包括并发症发生率、呼吸功能评分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标。结果A组并发症发生率2.27%,低于B组的22.73%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组呼吸功能评分(0.32±0.05)分,低于B组(1.05±0.12)分,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均低于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论以循证支持为基础的综合护理在慢阻肺合并2型糖尿病患者中具有显著效果,可改善患者呼吸功能及血糖各指标,降低并发症发生风险,值得临床推广。     

桡骨远端关节内骨折术后发生切口感染的相关危险因素分析

［摘要］ 目的 探究影响桡骨远端关节内骨折术后发生切口感染的相关危险因素,为预防此类并发症提供证据支持。 方法 回顾性分析手术治疗桡骨远端关节内骨折患者627例的临床资料,查阅电子病历系统、影像系统和检验报告,调取患者术周资料以及检验结果。根据美国疾病防治中心（Centers for Disease Control,CDC）定义感染标准确定是否发生切口感染。采用Logistics回归分析确定影响桡骨远端关节内骨折术后发生切口感染的危险因素。 结果 观察期内发生切口感染42例,切口感染发生率为6.7%。不同年龄、体重指数、吸烟状态、糖尿病、风湿免疫疾病、骨折AO分型、骨折类型、手术时机、美国麻醉协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、手术时间、术前血红蛋白水平以及白蛋白水平桡骨远端关节内骨折患者术后发生切口感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。多因素Logistics回归分析显示,吸烟、开放骨折GustiloⅡ~Ⅲ型、手术时间>130 min和术前白蛋白水平<35 g/L是桡骨远端关节内术后发生切口感染的影响因素。 结论 这些因素的探究对于评估罹患感染的风险具有重要意义,及时戒烟、合理规划手术流程以减少手术时间、并及时补充营养以减少切口感染风险。     

211例患者腭中缝闭合程度分析

目的：观察腭中缝的钙化时间,分析腭中缝的钙化与年龄及性别之间的关系,用于成人及青少年患者快速扩弓前的个体评估和指导。方法：211例研究对象（4.2~43.8岁）的锥形束CT（cone beam CT,CBCT）图像,截取水平面腭中缝的形态,按照钙化程度不同分为5期,评估患者腭中缝的闭合程度与生理年龄及性别的关系。结果：随年龄增加,腭中缝钙化程度逐渐增加。完全钙化最早见于1例10岁女性患者,15岁年龄段中有50%的患者腭中缝钙化,在成人患者中仍可见一部分腭中缝未钙化的病例,最晚见于1例37岁女性患者。青春期男性腭中缝钙化较女性晚,而在青春期前及成人后,男女钙化分期未见差异。结论：腭中缝钙化与年龄相关,钙化时间从10岁开始持续至成人时期,部分成人患者腭中缝并未钙化。青春期男性腭中缝钙化较女性晚。上颌扩弓前应进行个体评估。     

线粒体动力学蛋白异常表达参与阿德福韦酯致大鼠肾小管上皮细胞的损伤

目的：探讨线粒体动力学相关蛋白drp1和mfn1对阿德福韦酯引起的大鼠肾小管上皮细胞损伤的机制。方法：根据阿德福韦酯给药剂量差异,对大鼠随机分为对照组和低、中、高剂量组;对照组给予生理盐水,其余3组分别给予0.2、0.4、0.8 mg·kg-1·d-1阿德福韦酯灌胃。给药60 d后取出大鼠肾脏,常规石蜡包埋,切片,HE染色观察肾小管上皮的形态学改变;免疫组化检测肾小管上皮中drp1和mfn1蛋白的表达。结果：阿德福韦酯干预的可见嗜酸性凝固坏死物和空泡样变性,近曲小管上皮细胞游离面的刷状缘结构不清,上皮细胞排列较紊乱。在drp1及mfn1的免疫组化中,高、中剂量组与对照组之间蛋白表达的平均光密度值差异有统计学意义（P<0.05）。结论：线粒体动力学蛋白drp1/mfn1可能介导了阿德福韦酯对人肾小管上皮细胞（HK-2）的损伤。     

刮痧联合拔罐改善心脾两虚型失眠患者睡眠质量的效果

目的探讨刮痧联合拔罐改善心脾两虚型失眠患者睡眠质量的疗效。方法将60例心脾两虚型失眠患者随机分为西药组及中医组各30例,西药组给予口服艾司唑仑片治疗,中医组采用刮痧联合拔罐治疗。连续治疗8周后,比较两组睡眠质量改善效果。结果治疗后,中医组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分显著低于西药组,临床疗效显著优于西药组(P0.01,P0.05)。结论刮痧联合拔罐改善心脾两虚型失眠患者睡眠效果优于西药治疗,中医外治法合用可增强安眠效果。     

低频超声联合微泡增强宫颈癌Hela细胞对顺铂敏感性的实验研究

目的 研究低频率、低声压超声激励微泡增强顺铂对宫颈癌Hela细胞的杀伤作用.方法 实验分为对照组(C组),顺铂组(P组),顺铂联合超声组(PU组),超声微泡组(UM组),超声微泡联合顺铂组(PUM组).采用频率1MHz、声压400 kPa的非聚焦超声联合脂质微泡及顺铂,按照分组处理对数期生长的宫颈癌Hela细胞.Hoechst33342染色后通过荧光显微镜观察并计算各组细胞的凋亡率;采用Cell Counting Kit-8 (CCK-8)法检测处理后各组细胞的增殖活性;对各组细胞行Annexin V-FITC/PI双染色后,运用流式细胞仪检测各组处理后24 h细胞凋亡情况.结果 测定Hela细胞对顺铂的敏感性,顺铂的IC50为4.882 μg/mL.通过流式细胞仪检测到超声微泡顺铂组(PUM)的细胞凋亡率为58.1％,较顺铂联合超声组(PU)增高40％,明显高于其余各组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);CCK-8检测结果显示PUM组较其余各组细胞生长明显受到抑制;Hoechst33342染色后,PUM组典型凋亡细胞明显多于其余各组.结论 低频率低声压超声联合微泡可以增强顺铂对宫颈癌Hela细胞的杀伤作用,明显抑制Hela细胞生长,促进其凋亡.     

水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理探讨

目的探讨水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理方法和效果。方法选取中山大学附属第一医院2016年1-10月期间收治的接受水囊填塞宫腔治疗的97例产后出血患者作为本研究对象,随机将其分为对照组和观察组,对照组47例选择常规护理,观察组50例选择综合护理,观察比较两组患者的宫腔感染、切口感染率和护理满意度。结果对照组护理满意度为83.0%,观察组的护理满意度为98.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组宫腔感染和切口感染率分别为0.0%、2.0%,均低于对照组的12.8%、17.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对产后出血患者进行水囊填塞宫腔治疗时,为其提供有效的护理干预,能明显提高患者的护理满意度,降低术后并发症发生,进而促进患者疾病康复,改善患者预后,值得临床推广。     

精灵颗粒对动脉粥样硬化患者血管弹性功能影响的临床研究

  目的  观察精灵颗粒对气阴两虚、痰瘀互结型动脉粥样硬化患者中医证候积分、动脉弹性及形态功能、血脂、血液流变学及血清炎症因子的影响。  方法  符合纳入标准的100例动脉粥样硬化患者随机分为对照组及试验组, 每组50例; 对照组采用阿托伐他汀干预, 实验组在阿托伐他汀的基础上加用精灵颗粒进行干预, 观察时间为24周, 比较2组中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness, IMT)、极速脉搏波传导速度(Ultrafast pulse wave velocity, UFPWV)指标[收缩期起始脉搏波速度(Pulse wave velocity-beginning of systole, PWV-BS)、收缩期末脉搏波速度(Pulse wave velocity-end of systole, PWV-ES)]、血脂水平、血液流变学指标、血清炎症因子C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8, IL-8)及肝肾功能的变化。  结果  治疗后, 2组中医证候积分均明显降低(P < 0.01), 试验组优于对照组(P < 0.01);试验组双侧颈动脉PWV-BS、PWV-ES均有降低(P < 0.01), 对照组双侧颈动脉PWV-ES及左侧颈动脉PWV-BS降低(P < 0.05), 试验组右侧颈动脉PWV-ES变化优于对照组(P < 0.05);2组TC、TG、LDL-C水平均有所改善(P < 0.01), 试验组TC水平改善优于对照组(P < 0.01);2组全血中、低切及血浆黏度值均降低(P < 0.05), 试验组低切变化优于对照组(P < 0.05);试验组血清CRP、IL-6、IL-8水平均降低(P < 0.05);对照组IL-6、IL-8水平降低(P < 0.05), 试验组CRP水平变化优于对照组(P < 0.05)。治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。  结论  精灵颗粒在阿托伐他汀治疗基础上能改善气阴两虚、痰瘀互结型动脉粥样硬化患者的中医证候积分, 血管弹性功能, TC、TG、LDL-C水平, 炎症因子CRP、IL-6、IL-8水平, 全血中低切黏度、血浆黏度值等指标, 且具有良好的安全性。      

新型冠状病毒肺炎疫情下骨科疾病的诊疗原则

由冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情仍在持续,由此造成的医护人员感染并不少见。如何才能做到既满足临床骨科疾病的诊疗需求,又防止疫情的大肆蔓延是骨科医生面临的巨大挑战。依据骨科患者的暴露史和病情进行分级防控极为重要,为减少医护人员和患者的暴露,保证医疗安全和降低防疫物资的消耗,将骨科患者分为三级(1、2、3级)六类(1A、1B、2A、2B、3A、3B)进行处理,为各级医院骨科开展临床诊治提供有效参考。