强化医院人本理念应注重内外并举

医院管理是一个多方位的管理活动,但对人的管理是最基本的,我们在强化医院人本理念时,对内应重在坚持职工至上,在医疗服务中树形象、强素质.对外应重在坚持"以病人为中心",在医疗过程中抓服务、重质量,达到医院建设和发展的和谐统一.     

彩色多普勒血流显像在下肢深静脉血栓形成中的应用

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对下肢深静脉血栓形成的诊断价值.方法 观察56条下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒血流显像特征,并与X线血管造影结果对照.结果 彩色多普勒血流显像观察56条下肢深静脉血栓形成部位与X线血管造影结果相符.不同时期的血栓回声及不同情况的血管阻塞彩色多普勒血流显像各有其特点,其大量而丰富的信息为临床的观察、诊治及疾病的预后提供了重要的客观依据.结论 彩色多普勒血流显像与有创的X线血管造影相比,CDFI具有无创、实时、安全可靠的特点,是诊断下肢深静脉血栓形成的较为理想的方法.     

术中个性化护理结合术前系统性心理护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用

目的考察术中个性化护理结合术前系统性心理护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用。方法以南京鼓楼医院集团宿迁医院于2020年4月至2022年7月收治的90例老年下肢骨折患者为研究对象,将其按照不同的护理方式分为2组,对照组与观察组均45例。对照组给予术前系统性心理护理结合常规手术室护理,观察组给予术中个性化护理结合术前系统性心理护理。比较2组在不同时间点的心理状态、下肢运动功能、疼痛感和日常生活能力,并考察并发症的发生情况。结果手术后3个月,2组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较手术前降低,Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和日常生活活动能力量表(ADL)评分均较手术前升高(P均<0.05);手术后3个月,观察组的SAS和SDS评分均比对照组低,BBS、FMA和ADL评分均比对照组高(P均<0.05)。手术后7 d,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分均较手术前和手术后3 d(P均<0.05)降低;与同期对照组比较,观察组在手术后3 d和7 d的VAS评分均更低(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术中个性化护理结合术前系统性心理护理能够改善老年下肢骨折患者的运动功能和生活质量,缓解其术后疼痛、焦虑和抑郁状态,降低并发症发生率。     

美洛昔康对Aβ诱导阿尔茨海默病大鼠脑内一氧化氮的作用

目的：研究美洛昔康对β-淀粉样蛋白（Aβ）诱导的阿尔茨海默病（AD）模型大鼠脑内一氧化氮（NO）的作用,并探讨其抑制炎症作用的机制。方法：采用Aβ1-40海马注射建立AD大鼠模型。术后第2天各组大鼠灌胃给药,连续30d。美洛昔康小、中、大剂量分别为：1、2、4mg/（kg·d）。生理盐水（NS）对照组及模型对照组分别给予等容量NS及0.5%羧甲基纤维素钠溶液。电迷宫刺激器检测大鼠学习记忆能力;生化法检测脑组织中NO的含量变化。结果：美洛昔康能提高AD大鼠的学习记忆能力;抑制AD大鼠脑内的表达。结论：美洛昔康可能通过抑制NO的分泌,改善大鼠的学习记忆能力。     

2例直肠神经内分泌肿瘤伴肝转移及文献复习

目的:探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床治疗。方法:总结2例直肠神经内分泌肿瘤肝转移的临床资料及诊疗过程,并复习国内外相关文献。结果:2例患者经过化疗、靶向治疗、内分泌治疗及手术、射频消融等多种治疗手段,病情均在短期内进展。结论:合并肝脏转移的晚期直肠神经内分泌肿瘤治疗困难。     

认知功能训练对颅脑损伤患者记忆功能的影响

目的 了解认知功能训练对严重颅脑损伤患者记忆功能的影响.方法 采用工作记忆成套测验法,对68名颅脑损伤患者进行调查.将68名患者随机分为实验组和对照组各34例.对照组仅采用常规护理和一般性健康教育,实验组在此基础上还进行了认知功能训练,6个月后对两组进行对照.结果 实验组与对照组患者工作记忆各分测验和各维度较对照组有显著性差异,尤其表现在视空工作记忆方面(P<0.05,P<0.01).结论 颅脑损伤患者存在严重的认知、记忆及生活自理困难等方面的问题,应对其提供帮助支持,以利于他们生活质量的提高.     

透明质酸钠与带蒂筋膜脂肪片预防椎管粘连157例临床观察

目的:讨透明脂酸钠与带蒂筋膜脂肪片联合应用预防椎管粘连的可行性。方法:板切除减压,病灶摘除后,将透明脂酸钠2～4ml注入硬膜周围,后用带蒂筋膜脂肪片覆盖椎版缺损处。结果:57例术后随访6～64个月,优良率98%。结论:明脂酸钠与带蒂筋膜脂肪片联合应用为预防椎管粘连的有效方法。     

拓扑异构酶抑制剂通过ATM/ATR和NF-κB途径上调乳腺癌细胞MICA/B的表达

目的：分析常用化疗药物对免疫识别乳腺癌细胞重要的靶标主要组织相容性复合体Ⅰ类相关分子A和B（major histocompatibility complex class Ⅰ-related chain A and B,MICA/B）的影响,探讨其调节MICA/B表达的分子机制。方法：用荧光定量RT-PCR法检测化疗药物对乳腺癌细胞MICA和MICB mRNA表达的影响,流式细胞术检测化疗药物对MICA/B表面蛋白表达的作用。加入咖啡因抑制毛细血管扩张性共济失调突变和Rad3相关激酶（ataxia telangiectasia mutated and Rad3 related kinase,ATM/ATR）,加入吡咯烷二硫氨基甲酸酯（pynolidine dithiocarbamate,PDTC）抑制核因子κB（nuclear factor κB,NF-κB）,观察其是否能够抑制化疗药物中拓扑异构酶抑制剂对乳腺癌细胞MICA和MICB mRNA及蛋白的表达。凝胶阻滞实验（electrophoretic mobility shift assay,EMSA）检测药物是否影响乳腺癌细胞NF-κB与MICA/B启动子区的结合。结果：三种拓扑异构酶抑制剂足叶乙甙、拓扑替康和阿霉素可使乳腺癌MCF-7细胞的MICA和MICB mRNA水平升高。足叶乙甙在浓度为5、20、100 μmol/L时,与不加药处理组相比,MICA mRNA水平分别升高到（1.68±0.17）、 (2.54±0.25)、 (3.42±0.15)倍（P<0.05）;MICB mRNA水平分别升高到(1.82±0.24)、(1.56±0.05)、(5.84±0.57)倍（P<0.05）。拓扑替康和阿霉素在特定浓度时也使MCF-7的MICA和MICB mRNA水平显著升高（P<0.05）。拓扑异构酶Ⅱ抑制剂足叶乙甙和拓扑替康处理另一乳腺癌细胞系SK-BR-3后,MICB mRNA的表达也轻度升高（P<0.05）。足叶乙甙和拓扑替康还增加MCF-7细胞表面MICA/B蛋白的表达（P<0.05）,且存活和凋亡细胞MICA/B蛋白的表达均增高。用不同浓度的咖啡因处理足叶乙甙损伤的乳腺癌细胞,MICA/B mRNA和蛋白表达均显著降低,当咖啡因浓度为1、 5、 10 mmol/L时,MICA mRNA相对表达水平由不用咖啡因处理组的(3.75±0.25)倍分别降为(0.89±0.05)、(0.81±0.02)、(0.48±0.04)倍（P<0.001）,MICB mRNA由(6.85±0.35)倍降为(1.36±0.13)、(0.76±0.06)、(0.56±0.03)倍（P<0.05）,MICA/B蛋白表达由(3.42±0.05)倍降为(1.32±0.03)、(1.21±0.06)、(1.14±0.03)倍（P<0.001）,表明足叶乙甙对MICA/B的上调作用能够被ATM/ATR抑制剂所抑制。同样,加入不同浓度的NF-κB的强抑制剂PDTC（10、50、100 μmol/L）,MICA/B mRNA和蛋白的表达均明显受到抑制（P<0.05）,提示NF-κB也参与这一过程。EMSA实验显示,MCF-7细胞用足叶乙甙处理后,NF-κB与MICA/B基因启动子区的结合活性增强。结论：拓扑异构酶抑制剂诱导并上调乳腺癌细胞MICA和MICB mRNA及表面蛋白的表达,表明化疗药物有可能增强免疫系统对乳腺癌的识别和杀伤,ATM/ATR和NF-κB途径参与了这一过程。     

止痛Ⅰ号酊剂外用对大鼠脊髓及脑组织β-内啡肽、P物质的影响

目的 探讨止痛Ⅰ号酊剂外用镇痛的可能作用机制.方法 Wistar大鼠20只随机分为治疗组和对照组各10只,治疗组给予止痛Ⅰ号酊剂,对照组给予75％医用酒精,两组均按0.3 ml/只,涂擦大鼠后足及整个大腿,20 min 1次,连续6次;最后一次给药30 min后,右侧后肢脚掌注射5％甲醛溶液0.1ml,测量大鼠足跖厚度及周长的变化情况,并通过免疫组化法观察大鼠脊髓L4-5节段及大鼠脑组织P物质(SP)及β-内啡肽含量情况. 结果 两组大鼠致炎后足跖厚度与周长均较致炎前明显增加(P＜0.05);致炎后治疗组足跖厚度与周长低于对照组(P＜0.05).治疗组脑和脊髓组织中的β-内啡肽含量均高于对照组(P＜0.05);治疗组脊髓组织中的SP含量低于对照组(P＜0.05),而两组大鼠脑组织中SP的含量比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 止痛Ⅰ号酊剂外用具有良好的抗炎镇痛作用,其机制可能与提升脑和脊髓中抗伤害性感受递质β-内啡肽含量,减低伤害性感受递质SP产生有关.     

安尔碘治疗真菌性阴道炎的疗效观察

目的观察安尔碘对真菌性阴道炎的治疗效果。方法将104例患者随机分为两组,研究组52例,用0．5％安尔碘皮肤消毒剂Ⅲ型原液稀释为10倍溶液治疗,对照组52例,用4％碳酸氢钠溶液治疗,观察两组冲洗液对真菌性阴道炎的治疗情况。结果研究组与对照组疗效比较,有显著性差异,u=3．671,P〈0．01。结论安尔碘溶液阴道冲洗治疗真菌性阴道炎疗效确切,方法简便,值得临床推广应用。