第86例——后纵隔多发肿块

患者女性,31岁,因全身乏力2个月余,胸痛1个月逐渐加剧于2003年9月22日以纵隔多发肿块、重度贫血收住入院.患者发病期间有低热,体温波动在36.2～38.4 ℃,偶有少许咳嗽,无咳痰和咯血,无畏寒和盗汗,无关节痛.曾在外院给予对症支持治疗(具体不详).患者自幼贫血,7岁时曾因脾功能亢进行脾脏切除.否认肝炎及结核病史.父母均有贫血(病因不明),2兄2妹均体健,否认二系三代家族性遗传病史.体检:体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压98/59 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清、精神差,面色灰白,鼻梁低平,眉距较宽.皮肤黏膜无黄染、无皮肤出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,气管居中,颈静脉无怒张,动脉搏动增强.     

基于MRI增强T1WI影像组学预测模型鉴别高级别胶质瘤IDH 1突变型与野生型的价值

目的：探讨基于术前增强T1WI构建的影像组学模型预测高级别胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶-1（IDH 1）突变型与野生型的价值。方法：回顾性分析2012 年6 月至2020 年12 月在温州医科大学附属第五医院行颅脑增强T1WI图像的高级别胶质瘤患者89 例,IDH 1突变型32 例（WHO III级15 例,WHO IV级17例）,IDH 1野生型57例（WHO III级12例,WHO IV级45例）,按7:3随机分为训练组和验证组。使用A.K软件对原始增强T1WI图像进行影像特征提取,Kruskal-Wallis非参数检验、Spearman相关性分析、LASSO回归及10 倍交叉验证进行特征降维,筛选出最具特征的参数。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价模型对高级别胶质瘤IDH 1突变型和IDH 1野生型识别的预测效能。决策曲线分析（DCA）评价模型的获益情况。结果：每位患者增强T1WI图像共提取396个不同的纹理参数,通过LASSO降维及10倍交叉验证筛选,最终得到5个最具特征性纹理参数,并计算得到相应放射值,构建训练组和验证组的预测模型,训练组模型的ROC曲线下面积为0.902（95%CI：0.826～0.978）,灵敏度和特异度分别为84.6%和81.8%,验证组模型的ROC曲线下面积为0.844（95%CI：0.676～1.000）,敏感度为77.8%,特异度为80.1%。DCA显示影像组学模型在风险阈值0.1～1.0间较大范围内的净收益优于不作处理模型和全部处理模型。结论：基于MRI增强T1WI构建的影像组学模型可有效识别高级别胶质瘤的IDH 1突变型和野生型。     

隐匿性外伤性肠破裂的CT诊断

目的 探讨隐匿性外伤性肠破裂的CT表现,以提高对该病的诊断水平.方法 对11例手术证实的隐匿性外伤性肠破裂CT表现进行回顾性分析.结果 主要特异性CT征象有:(1)游离气体,共4例,位于外伤处小肠周围、膈下、腹膜后间隙,或位于包块内各l例;(2)肠间隙血肿或肌壁间高密度血肿(4例);(3)肠壁损伤征,受累肠肇局部低密度影,增强扫描强化局限性减弱,相邻肠管强化相对增强(3例);(4)外伤处小肠及周围包块(4例),增强扫描该包块有明显环形强化,延迟扫描有进一步强化.其他征象有:(1)腹腔及肠间隙积液(5例),周围脂肪间隙或肠间隙模糊改变(8例);(2)肠梗阻(11例).结论 CT对诊断隐匿性外伤性肠破裂钉重要诊断价值.     

腹壁原发神经内分泌癌1例诊治分析

<正>神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)是起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,最常见于胃肠道、胰腺、肺^[1],食管、纵隔、子宫、乳腺、前列腺、膀胱等少见部位亦有报道,原发于腹壁的NEC极为罕见,容易误诊。笔者报告1例原发于腹壁的NEC,对该病例的诊断及治疗经过进行总结分析并复习相关文献,供同行参考。1病例资料患者,女,53岁,因“偶然发现左下腹部无痛性肿块2个月”于2018年12月13日入院。患者无明显腹痛、腹胀等消化系统症状。既往15年前有“子宫肌瘤”手术史。查体：触摸肿块活动度差、质硬、     

三维动态增强MRA在主动脉疾病方面的应用

常见主动脉疾病包括真假性动脉瘤,主动脉夹层,主动脉缩窄,大动脉炎等.彩超虽然可以发现上述病变,但不能明确病变范围、大小及侧支情况以及保留图像等,因此无创性影像检查受到临床重视.三维动态增强磁共振血管造影利用顺磁性对比剂的短T1作用,在准确测定血循环时间的基础上,用超快速三维容积采集技术,获得对比剂首次通过靶动脉的高分辨率图像,高质量的3D原始图像允许进行各种复杂的后处理,3D技术能任意方向全面观察病变,为临床制定治疗方案提供充分信息.3D DCE MRA因具有高诊断准确率、无副反应而临床认可的血管造影方法.     

后纵隔多发髓外造血组织瘤样增生1例

髓外造血可发生于严重的溶血性贫血及骨髓增生性疾病，少数髓外造血原因不明，其中以地中海贫血重型或中间型最为多见。髓外造血纵隔多发肿块形成更为罕见，现将我院诊治1例报告如下，并复习文献，以期提高对本病的认识。     

螺旋CT对外伤性肠梗阻的诊断

外伤性肠梗阻在临床上有逐年增多趋势,正确、及时诊断对患者的预后具有重要意义.现总结经螺旋CT检查确诊的15例外伤性肠梗阻患者的临床资料.     

原发性腹茧症的CT诊断

目的探讨原发性腹茧症的CT表现,以提高CT对原发性腹茧症的诊断水平。方法对经手术病理证实的5例原发性腹茧症的CT及临床资料进行回顾性分析。结果原发性腹茧症临床表现不典型,但CT检查可显示特异性征像：茧样纤维包膜;小肠排列呈现外缘光整的“扭麻花”征及盘曲成团的肠管聚集征,肠壁粘连紧密;肠梗阻表现;常伴有肠系膜根部坏死退变软组织块。结论CT检查对术前正确诊断原发性腹茧症有重要价值。     

螺旋CT对外伤性肠梗阻的诊断

外伤性肠梗阻在临床上有逐年增多趋势,正确、及时诊断对患者的预后具有重要意义。现总结经螺旋CT检查确诊的15例外伤性肠梗阻患者的临床资料。     

乳腺瘤MRI三维动态增强特性的诊断价值

目的 探讨MRI动态增强减影技术对乳腺恶性病变的诊断价值.方法 收集进行乳腺MRI三维动态增强减影扫描并有明确病理结果的79例共85个病灶进行回顾性分析.结果 85个恶性病灶中,MRI检出84个,检出率为98.8％;时间-信号强度曲线72个为廓清型,占84.70％;形态不规则79个,占92.94％,82.35％有毛刺和分叶,87.05％不均匀环形强化,71.76％有多支肿瘤血管.结论 MRI三维动态增强及减影技术能够清楚的显示乳腺恶性病变的形态学特征,时间-信号曲线反映了病变的血流动力学信息,对诊断乳腺恶性病变有重要的价值.