神经外科院内感染病原菌耐药监测分析

目的 分析神经外科院内感染病原菌分布特征及其耐药性,以期临床采取针对性预防措施,为抗菌药物治疗提供理论依据。方法 选取榆林市两所三级甲等医院神经外科所有病原菌,对其药敏试验结果及其耐药性进行分析。结果 分离的前4位病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌除对多肽类、四环素类药物较敏感外,对其他抗菌代表药耐药率均大于60.0%;肺炎克雷伯菌对广谱青霉素类耐药率为84.6%;大肠埃希菌对二代头孢类药物耐药率最高,为73.3%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ESBLs菌株所占比例分别为37.0%、62.2%,二者碳青霉烯类耐药率分别为4.1%、4.4%。结论 神经外科患者院内感染主要病原菌为非发酵菌和肠杆菌,建议神经外科病房应多消毒,对患者加强护理,合理使用抗生素,减少介入性操作。     

榆林市三甲医院医院感染监测及感染特征分析

目的 通过监测数据了解近3年榆林市三甲医院院内感染率,描述院内感染患者的感染特征,为榆林地区制定医院感染预防与控制措施提供决策依据。方法 对2014年1月至2016年12月榆林市3所三甲医院住院患者全院综合性监测数据进行统计分析。结果 2014-2016年,年度医院感染发病率(例次发病率)依次为0.93%(1.00%)、0.94%(1.02%)、0.75%(0.85%);各科室中医院感染率最高的为神外ICU室(6.79%～24.07%)和中心ICU室(5.49%～17.55%);医院感染者中男性所占比例较高,40岁以上各年龄段分布比较高,40岁以下年龄段中29天～1岁之间的分布较高;医院感染部位占比居首位的为下呼吸道,占比在50%左右,其次为上呼吸道、泌尿道、呼吸机相关等。结论 榆林市三甲医院近几年医院感染发病率有逐年下降的趋势。     

基于HPLC特征图谱研究不同生长阶段麦冬有效组分积累特征

目的研究麦冬块根发育过程中有效组分的积累规律,为麦冬生产和质量控制提供理论支持。方法采用高效液相色谱法进行分析。DAD检测器:柱温30℃,检测波长203 nm,进样量15μL,以乙腈(A)-水(B)为流动相梯度洗脱,0~20 min,25%~40%A;20~50 min,40%~50%A;50~60 min,50%~70%A;60~70 min,70%A;70~80 min,70%~100%A,80~90 min,100%A,体积流量1.0 mL/min。ELSD检测器:柱温35℃,漂移管温度100℃,气体体积流量3.0 L/min;进样量15μL,流动相为乙腈(A)-0.1%磷酸水(B)溶液,梯度洗脱:0~60 min,35%~65%A,体积流量1.0 mL/min。结果 2种不同检测条件色谱图中主要代表组分均能较好分离,203 nm条件下有14个有效峰,主要峰为黄酮类成分,ELSD条件下有11个有效峰,主要峰为皂苷类成分,黄酮类成分中以麦冬甲基黄烷酮A为代表,皂苷类成分中以麦冬皂苷D为代表,根据峰面积可以判断出麦冬药材中各组分在不同生长阶段其积累特征各不相同,但其整体变化特征呈增大至平衡后小幅下降趋势。结论 HPLC特征图谱能够比较全面地反映麦冬块根有效组分积累特征,可为指导麦冬生产和药材质量控制提供丰富的信息。     

腹部卒中的研究进展

腹部卒中是临床上罕见的急腹症之一,以发病急骤、病情凶险及高病死率著称.腹部卒中患者通常表现为腹痛和休克,但由于临床表现缺乏特征性,且无特异性检查方法及确切的诊断标准,首诊医师的误诊率居高不下,且其确切的发病机制尚未明确.本文通过对腹部卒中的临床诊疗进展进行综述,以期为腹部卒中的正确诊断及治疗提供参考.     

运用对药治疗腹泻型肠易激综合征

临床诊治腹泻型肠易激综合征时,在辨病与辨证相结合的基础上,常灵活选用对药,脾虚湿盛者,可酌情添加薏苡仁配伍芡实;肝郁脾虚者可添加徐长卿配伍木香;日久反复发作,由气及血,气血同病,选用仙鹤草配伍地锦草;湿热困遏中焦,选用芦根配伍白茅根;泄泻日久,肠道收涩之功减弱,使用乌梅配伍紫苏叶;下利日久必致虚损,虚久必见郁热,取炮姜伍以黄连,效果显著。     

体验式健康教育在经皮肾穿刺活检患者中的应用

<正>经皮肾穿刺活检术多用于肾病综合征患者、无症状性蛋白尿和/或血尿、狼疮性肾炎等患者。既往研究表明,肾穿刺操作具有较高的安全性而且发生并发症的概率很低[1],但因其具有一定创伤性,术前需要患者完成屏气、床上大小便等多项护理配合,术后需要严格卧床,同时,患者缺乏对穿刺术的了解,容易夸大其危险性,从而产生焦虑心理[2]。对此,临床常采用讲解的方式进行心理疏导,但效果不佳。体验式健康教育是医护患参与     

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的 观察弥散加权成像体素内不相干运动（IVIM）定量评估慢性移植肾功能不全（CAD）的价值。方法 前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组（n=11、61、32）;另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数（D值）、微循环灌注弥散系数（D^*值）及灌注分数（f值）,评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果 移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组（P均<0.05）,且在1组、2组、3组依序减低（P均<0.05）;CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组（P均<0.05）。各CAD组移植肾皮质D^*值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 2组、3组肾髓质D^*值均低于对照组（P均<0.05）。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组（P均<0.05）。各组肾皮质D值、D^*值、f值均高于髓质（P均<0.05）。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积（AUC）为0.96,优于D^*值及f值（AUC=0.74、0.83,P均<0.05）而与D值（AUC=0.94）差异无统计学意义（P=0.32）。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D^*值及f值（AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05）。结论 IVIM参数可定量评估CAD。     

趋化因子配体 25、叶酸受体 1在结直肠癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系

目的探讨结直肠癌( CRC)病人趋化因子配体 25(CCL25)、叶酸受体 1(FOLR1)的表达与临床病理特征、病人预后的关系。方法纳入 2014年 10月至 2019年 8月在北京市平谷区中医医院接收的 CRC病人( 70例)为研究对象(实验组)以同期到该院体检的 35例健康者的血清样本作为对照组。采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织中 CCL25、FOLR1的表达。,采用酶联免疫吸附法检测并比较两组血清 CCL25、FOLR1的表达;通过 Kaplan-Meier法进行生存分析, CRC病人预后的影响因素通过多因素 Cox回归进行评估。结果 CRC组织中 CCL25的阳性表达率( 68.57%比 21.43%)高于癌旁组织, CRC组织中 FOLR1的阳性表达率( 65.71%比 25.71%)高于癌旁组织(P<0.05);实验组病人血清 CCL25和 FOLR1表达水平显著高于对照组( P<0.05); CRC病人血清 CCL25、FOLR1的表达与 TNM分期、淋巴结转移、浸润程度有关( P<0.05); CRC病人血清 CCL25低表达组 3年生存率( 78.95%)显著高于高表达组( 31.25%)(P<0.05),血清 FOLR1低表达组病人 3年生存率( 77.50%)显著高于高表达组(30.00%)(P<0.05);淋巴结转移、 TNM分期、浸润程度、 FOLR1和 CCL25水平为 CRC病人预后影响因素( P<0.05)。结论 CCL25、FOLR1在 CRC病人中水平上升,并影响 CRC病人预后生存率。     

温阳通脉方治疗不稳定性心绞痛伴室性期前收缩疗效观察

目的观察温阳通脉方治疗不稳定性心绞痛伴室性期前收缩的疗效。方法将60例不稳定性心绞痛伴室性期前收缩患者随机分为2组,对照组30例予冠心病二级预防药物标准化治疗,治疗组30例在对照组基础上加温阳通脉方。2组均治疗2个月,比较2组治疗前后24 h心电图期前收缩次数变化及主要中医症状、体征积分变化,统计心电图疗效及中医证候临床疗效。结果 2组心电图疗效、中医证候疗效总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后24 h心电图期前收缩次数及各中医症状、体征积分、总分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05);治疗组24 h心电图期前收缩次数治疗前后差值高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论温阳通脉方联合西药治疗可有效改善不稳定性心绞痛伴室性期前收缩患者的临床症状体征,疗效优于单纯标准化西药治疗,值得临床推广。     

一种氨基酸光敏复合消毒液的中和剂选择

摘要 目的 研究一种氨基酸光敏复合消毒液中和剂的有效性,以准确评价其消毒效果。方法 采用悬液定量法中和剂试验程序,对某氨基酸光敏复合消毒液的中和剂进行评价。结果 用含5 g/L聚苯乙烯磺酸钠、5 g/L硫代硫酸钠、1 g/L吐温-80、1 g/L卵磷脂的磷酸盐缓冲液作为中和剂,可有效中和该氨基酸光敏复合消毒剂对试验微生物的残留作用,且中和剂、中和产物对受试菌株及其培养基均无不良影响。结论 以聚苯乙烯磺酸钠为主要成份的中和剂可用于氨基酸光敏复合消毒液的消毒效果评价试验。