神经外科院内感染病原菌耐药监测分析

目的 分析神经外科院内感染病原菌分布特征及其耐药性,以期临床采取针对性预防措施,为抗菌药物治疗提供理论依据。方法 选取榆林市两所三级甲等医院神经外科所有病原菌,对其药敏试验结果及其耐药性进行分析。结果 分离的前4位病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌除对多肽类、四环素类药物较敏感外,对其他抗菌代表药耐药率均大于60.0%;肺炎克雷伯菌对广谱青霉素类耐药率为84.6%;大肠埃希菌对二代头孢类药物耐药率最高,为73.3%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ESBLs菌株所占比例分别为37.0%、62.2%,二者碳青霉烯类耐药率分别为4.1%、4.4%。结论 神经外科患者院内感染主要病原菌为非发酵菌和肠杆菌,建议神经外科病房应多消毒,对患者加强护理,合理使用抗生素,减少介入性操作。     

榆林市三甲医院医院感染监测及感染特征分析

目的 通过监测数据了解近3年榆林市三甲医院院内感染率,描述院内感染患者的感染特征,为榆林地区制定医院感染预防与控制措施提供决策依据。方法 对2014年1月至2016年12月榆林市3所三甲医院住院患者全院综合性监测数据进行统计分析。结果 2014-2016年,年度医院感染发病率(例次发病率)依次为0.93%(1.00%)、0.94%(1.02%)、0.75%(0.85%);各科室中医院感染率最高的为神外ICU室(6.79%～24.07%)和中心ICU室(5.49%～17.55%);医院感染者中男性所占比例较高,40岁以上各年龄段分布比较高,40岁以下年龄段中29天～1岁之间的分布较高;医院感染部位占比居首位的为下呼吸道,占比在50%左右,其次为上呼吸道、泌尿道、呼吸机相关等。结论 榆林市三甲医院近几年医院感染发病率有逐年下降的趋势。     

基于HPLC特征图谱研究不同生长阶段麦冬有效组分积累特征

目的研究麦冬块根发育过程中有效组分的积累规律,为麦冬生产和质量控制提供理论支持。方法采用高效液相色谱法进行分析。DAD检测器:柱温30℃,检测波长203 nm,进样量15μL,以乙腈(A)-水(B)为流动相梯度洗脱,0~20 min,25%~40%A;20~50 min,40%~50%A;50~60 min,50%~70%A;60~70 min,70%A;70~80 min,70%~100%A,80~90 min,100%A,体积流量1.0 mL/min。ELSD检测器:柱温35℃,漂移管温度100℃,气体体积流量3.0 L/min;进样量15μL,流动相为乙腈(A)-0.1%磷酸水(B)溶液,梯度洗脱:0~60 min,35%~65%A,体积流量1.0 mL/min。结果 2种不同检测条件色谱图中主要代表组分均能较好分离,203 nm条件下有14个有效峰,主要峰为黄酮类成分,ELSD条件下有11个有效峰,主要峰为皂苷类成分,黄酮类成分中以麦冬甲基黄烷酮A为代表,皂苷类成分中以麦冬皂苷D为代表,根据峰面积可以判断出麦冬药材中各组分在不同生长阶段其积累特征各不相同,但其整体变化特征呈增大至平衡后小幅下降趋势。结论 HPLC特征图谱能够比较全面地反映麦冬块根有效组分积累特征,可为指导麦冬生产和药材质量控制提供丰富的信息。     

基于DRG的缺血性脑卒中患者分组效果及住院费用分析

目的 分析缺血性脑卒中患者DRG分组效果、住院费用构成和结构变动情况,为DRG付费改革的实施和精准控费提供依据。方法 运用变异系数和秩和检验评价DRG组内变异和组间异质性;利用结构变动度分析住院费用的结构变动情况。结果 缺血性脑卒中各DRG组的CV均小于1,3组间住院费用比较差异有统计学意义(P<0.001),3组间住院天数比较差异无统计学意义(P=0.857)。各组药品费占比最高,达40%以上;其次是诊断费,达30%以上。BR21与BR25组比较结构变动度最大(10.86%),BR21与其他组比较治疗费结构贡献率最大,BR25与其他组比较药品费结构贡献率最大。结论 缺血性脑卒中分组较合理,但费用结构尚需优化。应该上调医疗服务型项目的收费标准,规范临床路径,建立与DRG付费相适应的绩效考核方案和合理有效的控费机制。     

大鼠孤束核在电针保护应激性胃黏膜损伤中的作用

目的探讨大鼠孤束核（NTS）在电针（EA）保护应激性胃黏膜损伤中的作用。方法将56只健康雄性SD大白鼠随机分为应激组、EA＋应激组、NTS电损毁组、NTS假损毁组。通过脑立体定向仪电损毁大鼠孤束核,采用束缚-浸水制备大鼠应激性胃溃疡模型,分别检测各组大鼠胃溃疡指数（UI）、胃黏膜血流量（GMBF）、胃液酸度。结果EA＋应激组UI明显减少,GMBF增加,胃酸分泌量减少。与应激组比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.001）。NTS电损毁组UI明显提高,GMBF减少,胃酸分泌量增加。分别与NTS假损毁组和EA＋应激组比较,差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.001）。结论孤束核参与了电针足三里穴抗大鼠应激性胃黏膜损伤作用过程。     

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的 观察弥散加权成像体素内不相干运动（IVIM）定量评估慢性移植肾功能不全（CAD）的价值。方法 前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组（n=11、61、32）;另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数（D值）、微循环灌注弥散系数（D^*值）及灌注分数（f值）,评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果 移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组（P均<0.05）,且在1组、2组、3组依序减低（P均<0.05）;CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组（P均<0.05）。各CAD组移植肾皮质D^*值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 2组、3组肾髓质D^*值均低于对照组（P均<0.05）。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组（P均<0.05）。各组肾皮质D值、D^*值、f值均高于髓质（P均<0.05）。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积（AUC）为0.96,优于D^*值及f值（AUC=0.74、0.83,P均<0.05）而与D值（AUC=0.94）差异无统计学意义（P=0.32）。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D^*值及f值（AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05）。结论 IVIM参数可定量评估CAD。     

初诊急性髓系白血病患者外周血中Tregs和IL-35表达的研究

目的:探讨初诊急性髓系白血病(AML)患者外周血中调节性T细胞(Regulatory T Cells, Tregs)和白介素-35(IL-35)的表达。方法:收集33例初诊AML患者和40例健康体检者的外周血,采用流式细胞术检测受试者外周血中固有免疫和适应性免疫细胞、Tregs的水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血浆IL-35水平,RT-PCR法检测P35 mRNA和EBI3 mRNA相对表达量,并分析Tregs与IL-35的相关性。结果:初诊AML患者外周血中CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、B细胞以及NK细胞比例较对照组显著降低(P<0.05)。Tregs、IL-35水平以及P35 mRNA、EBI3 mRNA表达量较对照组显著升高(P<0.01)。AML患者外周血中Tregs与IL-35表达水平呈正相关(r=0.668,P<0.01)。结论:AML患者存在免疫功能缺陷,Tregs和IL-35可能参与了AML患者抑制性肿瘤免疫微环境的形成,可能成为AML治疗的新靶点。     

刘启泉从肝肺论治功能性消化不良经验

功能性消化不良(FD)系消化系统常见疾病,症状繁杂,迁延难愈.刘启泉教授认为,FD病位主在脾胃,与肝、肺二脏亦紧密相关,故治疗该病不拘泥于常法,善从肝肺论治,治以散肝宣肺、柔肝培金、清肝润肺之法,临床收效颇佳.     

大气颗粒物对变应性鼻炎的影响及作用机制研究进展

我国大气颗粒物污染严重,对人体健康造成了严重的威胁.变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种常见的、反复发作的变态反应性疾病,以流涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等为主要临床表现,会严重干扰患者正常生活.通过探索大气颗粒物与AR之间的流行病学联系,并对大气颗粒物诱发AR的机制进行归纳总结,认为大气颗粒物与AR...     

趋化因子配体 25、叶酸受体 1在结直肠癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系

目的探讨结直肠癌( CRC)病人趋化因子配体 25(CCL25)、叶酸受体 1(FOLR1)的表达与临床病理特征、病人预后的关系。方法纳入 2014年 10月至 2019年 8月在北京市平谷区中医医院接收的 CRC病人( 70例)为研究对象(实验组)以同期到该院体检的 35例健康者的血清样本作为对照组。采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织中 CCL25、FOLR1的表达。,采用酶联免疫吸附法检测并比较两组血清 CCL25、FOLR1的表达;通过 Kaplan-Meier法进行生存分析, CRC病人预后的影响因素通过多因素 Cox回归进行评估。结果 CRC组织中 CCL25的阳性表达率( 68.57%比 21.43%)高于癌旁组织, CRC组织中 FOLR1的阳性表达率( 65.71%比 25.71%)高于癌旁组织(P<0.05);实验组病人血清 CCL25和 FOLR1表达水平显著高于对照组( P<0.05); CRC病人血清 CCL25、FOLR1的表达与 TNM分期、淋巴结转移、浸润程度有关( P<0.05); CRC病人血清 CCL25低表达组 3年生存率( 78.95%)显著高于高表达组( 31.25%)(P<0.05),血清 FOLR1低表达组病人 3年生存率( 77.50%)显著高于高表达组(30.00%)(P<0.05);淋巴结转移、 TNM分期、浸润程度、 FOLR1和 CCL25水平为 CRC病人预后影响因素( P<0.05)。结论 CCL25、FOLR1在 CRC病人中水平上升,并影响 CRC病人预后生存率。