听力学检测在听神经病诊断中的意义

目的:分析听神经病(auditory neuropathy,AN)听力学及神经生理学特点,并探讨其诊断策略。方法:对37例患者在采集病史和耳科检查的基础上,行系统的听力学检查,包括纯音测听、言语识别率、声导抗、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)、中潜伏期反应(MLR)、诱发耳声发射(evoked otoacoustic emissions,EOAEs)以及影像学(CT和/或MRI)和周围神经系统检查。结果:纯音测听多为轻到中度上升型听力损失,37例患者鼓室图均呈“A”型、镫骨肌反射ABR均引不出或明显异常,但CM均正常。5例患儿未引出EOAEs,其中2例有新生儿缺血缺氧史,其余32例皆正常引出。10例患者影像学和周围神经系统未见异常。结论:对AN的诊断应依据听力学及神经生理学特点,推荐联合应用EOAEs、ABR和CM电生理检查,以免漏诊、误诊。     

印迹法耳后皮瓣制备及修复耳郭前部皮肤缺损的临床效果

目的 评估印迹法制备耳后皮瓣及修复耳廓前部皮肤缺损的临床效果。 方法 2013年3月至2015 年9月对31例耳郭肿物患者术后较大的皮肤缺损采用耳后皮瓣修复。以纱布印迹法制备耳后皮瓣,皮瓣蒂部根据缺损的位置可在上部或下部。皮瓣蒂部皮肤去上皮后,经制备的软骨窗转位至耳郭前部皮肤缺损区。 结果 术后转移皮瓣全部成活。随访6~24个月,转移皮瓣皮肤颜色与耳郭及其周围皮肤颜色相似,未发生畸形改变。 结论 耳后皮瓣修复耳郭前部缺损手术操作简单,术后皮瓣成活率高,且供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,能取得满意的美学效果,是一种修复耳郭组织缺损较好的方法。     

急性低频感音神经性听力损失的临床研究

目的　探讨急性低频感音神经性听力损失(acutelow tonesensorineuralhearingloss,ALHL)的病因病理、临床特点和诊治方法。方法　选择30例ALHL患者为研究对象,在详细采集病史和耳科检查的基础上,行系统的听力学检测,包括纯音测听、声导抗测试、听性脑干反应(auditorybrainstemresponse, ABR)和耳声发射(otoacousticemissions,OAE)。所有患者接受为期15天的皮质类固醇激素试验性治疗,疗程结束后随访6~14个月(平均10 2个月)。结果　本组患者以青年为主,临床主诉多为低音调耳鸣、耳闷和听力下降,耳科检查未见异常。所有患者(30例31耳)纯音测听显示轻到中度的低频感音神经性听力损失;鼓室图呈“A”型, 26耳引出镫骨肌声反射,其中14耳Metz试验阳性。受检的20耳中,ABR均正常;初诊时14耳瞬态诱发性耳声发射未通过,畸变产物耳声发射听力图表现为0 .5及0 .75kHz两个频率点上异常。经激素治疗后, 24耳听力完全恢复, 4耳部分恢复, 3耳无变化,总有效率90. 3%。结论　ALHL以突发的低音调耳鸣、听力下降和耳闷为主要表现,常单耳发病,听力学定位诊断提示为蜗性病变,仅累及低频区。本病尚无特效疗法,皮质类固醇激素可能是一种有希望的治疗药物。     

鼻咽癌对听功能影响的再认识

大部分并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者的咽鼓管是开放的，传统的机械压迫及淋巴回流障碍的学说受到很大挑战。鼻咽腔气流变化、神经－肌肉麻痹及咽鼓管顺应性改变是导致中耳负压的主要原因。放疗后60个月咽鼓管功能最差，可表现为假性感音神经性听力损失。在内耳损伤方面，高频听力损失重于言语频率损失。射线对窝后听系统有不可忽视的损害。顺铂的耳毒性由自由基产物引起，首先损伤外毛细胞。通过综合防治可使听功能损害减到最低。     

江苏省耳科疾病的流行病学调查研究

目的了解江苏省自然人群耳科疾病的流行情况,为制订防治策略提供科学依据。方法依照WHO方案,用按容量比例概率抽样(PPS)方法对江苏省40个调查点8412人进行耳科和听力调查。结果耳科疾病的患病率为26.3%(全国标准化患病率为22.6%),其中外耳病2.4%,中耳病3.5%,内耳病(伴感音神经性听力损失)22.0%。耳疾患病率随年龄增长而增高,男性高于女性,农村高于城镇,其差别均有统计学意义(P<0.01)。干预需求:调查人群中6.9%需要验配助听器,2.4%需要药物治疗,1.2%需要耳外科非急诊治疗,1.0%需要其他治疗。结论耳科疾病的高患病率会严重影响社会发展,应引起政府和全社会的更多关注。制订和执行科学的防治策略是十分重要和迫切的。防治中应更多关注农村、男性和老年人群。     

江苏地区老年人主观性耳鸣的流行病学调查

目的 探讨老年人耳鸣的分布情况，为制订防治策略提供科学依据。方法 采用按容量比例概率抽样方法，在江苏省常住人口中抽样，对1149名60岁及以上的老年人进行耳鸣问卷调查，并做出评估。结果 被调查人群的耳鸣患病率为29．6％（标化患病率：全国29．7％，江苏29．8％）。耳鸣患病率随年龄增加逐渐上升，但年龄组间差异无统计学意义（P〉O．05），性别之间差异亦无统计学意义（男29．9％，女29．3％，P〉0．05），农村人群耳鸣患病率（31．8％）高于城镇（25．1％）（P〈O．05）。有意义的耳鸣患病率为2．5％，年龄、性别及城乡之间差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论 耳鸣在老年人群中较为常见。耳鸣与多种因素有关，有必要加强老年人耳鸣的防治研究。     

立体定向活检术在儿童脑干胶质瘤中的应用

正儿童脑干胶质瘤占儿童颅内肿瘤的10%～15%,预后较差,其中80%为弥漫内生型脑桥胶质瘤(diffuse intrinsic pontine gliomas,DIPG),预后更差,中位生存期只有9个月~([1])。脑干位置较深,由多种神经核团和致密纤维束构成,儿童脑干胶质瘤手术难度大,病死率和并发症发生率均较高,且手术并不能有效改善病人预后~([2])。既往,根据典型影像学特征和临床表现进行经验性放、化疗,但患儿生存期并未显著延长~([3,4])。立体定向活检术具有微侵袭、安全可