宫内节育器穿孔异位临床分析

<正> 我国采用宫内节育器(IUD)避孕妇女占世界应用者的70％左右,占我国育龄妇女所采用各种避孕措施的39.1％,因此有必要将IUD在临床应用中遇到的问题进行小结,以提高避孕效果,降低副作用,减少并发症。收集我院1977～1997年宫内节育器穿孔异位10例,现将临床情况总结如下。     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病三例报告

妊娠剧吐并发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病临床上较为罕见。由于临床医师对本病认识的不足 ,确诊率相对较低[1] ,加之处理不够及时 ,往往致患者预后不良。现将我院收治的 3例妊娠并发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病患者的诊治情况报道如下。一、病例介绍例 1　 36岁 ,孕 1产 0 ,末次月经 1985年 2月 2 1日 ,停经40ｄ开始呕吐 ,不能进食 ,尿酮体 ( ) ,于 1985年 4月 17日急诊入院。经补液、镇静治疗仍呕吐频繁 ,尿酮体 ( )。1985年 5月 7日出现烦躁、头痛头晕、谵语等神经精神症状。1985年 5月 15日突然出现高热休克 ,次日发现胎死宫内。给予静脉输注…     

宫血宁胶囊减少放置IUD后阴道出血的有效性和安全性研究

目的:研究宫血宁胶囊减少放置IUD后阴道出血的有效性和安全性。方法:采用开放、多中心、非对照、临床前瞻性研究的方法,观察研究对象自放置IUD日或因放置IUD后有阴道异常出血就诊日起服用宫血宁胶囊,3次/天,2粒/次,共6天。服药后2周以上必须随访1次,以后按放置IUD常规随访,包括主诉、不良反应、服药后阴道流血停止的天数等。结果:共接纳对象28175例,放置IUD后止血时间在9天内者占90.33%;能按规定服药6天者占92.34%;不良事件发生72例,占0.26%,与宫血宁可能相关的不良事件占0.13%,无严重不良事件。结论:宫血宁胶囊能减少放置IUD后阴道出血,可接受性好,安全性高,无严重不良事件发生。     

现代口服避孕药使用指南

激素避孕药主要是指甾体避孕药，大多数为人工合成的孕激素和雌激素配合而成的避孕药，少数为单方孕激素制剂。自从1956年临床试用以来，人们对它的认识逐渐加深、完善。由开始疑惑、担心到较正确、全面的评价，由误解慢慢到理解并开始使用。近40余年其研究进展主要体现在以下几方面：①激素减量而避孕效果不变。我国1967年采用的低剂量口服避孕药为国际首创，雌激素含量仅为国外产品的1／4，并且比国外提前7～8年应用低剂量口服避孕药。②研制新型避孕药。目前口服避孕药中的孕激素已按开发研制分为第一、二、三代3个阶段，而且还有新的药物在研制和临床实验中。     

PET在监测宫颈癌复发中的应用

目的:评价全身2-18氟-2-去氧-D-葡萄糖(FDG)正电子发射断层显像(PET)在监测宫颈癌复发中的作用。方法:回顾分析北京协和医院2000年6月至2006年1月为评估宫颈癌是否复发行全身FDGPET检查的25例患者的临床资料,并将PET结果与手术病理和计算机断层扫描(CT)等进行比较。结果:25例患者共进行38次全身FDGPET检查。真阳性9例,真阴性27例,假阳性2例,无假阴性病例。本研究PET检测宫颈癌复发的敏感性和特异性分别为100%和93.1%。阳性和阴性预测值分别为81.8%和100%。结论:全身FDGPET是评估宫颈癌复发的一种敏感和特异的检测手段,是否可取代其他的影像学方法而成为检测宫颈癌复发的常规检测手段尚需大样本的前瞻性研究。     

宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中应用122例分析

目的探讨宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值。方法对122例女性不孕患者行宫、腹腔镜联合检查结果进行回顾性分析。结果宫、腹腔镜联合检查对不孕症诊断有很高的阳性率,明显优于宫、腹腔镜单独应用。结论宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中有实用价值,是目前诊治女性不孕症的最佳方法之一。     

口服避孕药Mercilon避孕有效性、安全性和可接受性的多中心临床研究

目的：通过与Minulet的随机对比临床研究评估Mercilon在中国妇女中避孕的有效性、安全性和可接受性。方法：将238例18—40岁有生育能力的健康妇女随机盲法分为Mercilon组（120例），Minulet组（118例）。服药周期为6个月经周期，每个周期28天，并分别在服药周期的第5～6周、13～14周、25～26周随访。测量体重、血压，评价其有效性、周期控制及各种不良事件。结果：两组无一例妊娠，避孕效果满意；Mercilon组停用率是10％，其中4．17％因副反应停用，主要是不规则或点滴出血；Minulet组停用率是11．02％，其中9．32％因副反应停用，主要是恶心、头痛，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组用药前后体重无明显变化，月经量和经期明显减少和缩短。两组副反应发生率无明显差异，Mercilon组41．6％，其中出血和点滴出血占24．2％，为主要副反应；Minulet组44．1％，其主要副反应是恶心（22．03％）、头痛头晕（23．72％）。各种副反应主要发生在用药的第1周期，以后明显减少。结论：Mercilon是一种避孕效果好，安全性和接受性较好的口服避孕药。     

妇科与儿科疾病药物治疗进展与评价——妇科与儿科合理用药专家圆桌会议纪要

花落花开秋几度，今又重阳，继谱新词，共饮菊花醉夕阳。缘于本刊版面的拓展，每月轮回的合理用药专家圆桌会议纳入了妇儿系统。国庆前夕，首届妇科与儿科合理用药专家圆桌会议在京举行，来自妇产、儿科、药学的专家会聚一堂，范光升、梁梅英、赵群、冯欣、孙忠实、卢燕、刘治军、李香满、李静、张石革、林阳、刘真、方振威、张以文等前后莅临。会议宗旨依旧，模式承继惯例，在范光升教授的主持下，围绕着卵巢肿瘤去势后的激素替代治疗、妊娠高压综合征治疗的合理用药、绝经期妇女性激素补充治疗的争论、关注小儿用药、儿童贫血的治疗等课题，5位专家相继作了主题发言，其选题切合实际、立论严谨可信，并经与会专家研讨后达成共识，谱写纪要，发刊在卷，以铭其志。     

复方口服避孕药的应用原则

随着循证医学的不断发展,世界卫生组织(WHO)分别于2000年和2004年出版了《避孕方法选用的医学标准》的第2版和第3版。国家人口计生委科研所快速将其翻译成中文并出版,对规范计划生育技术服务、提高计划生育技术服务人员的理论水平和对群众的满意服务起到重要的指导作用。循证医学的发展,促使新的证据出现,也必然会在临床实践中遇到一些新的问题,需遵循WHO《避孕方法选用的医学标准》解决,该标准是国际上公认的"最佳实践"并已在世界各国得到广泛应用。遵照WHO的《避孕方法选用的医学标准》,结合中国的实际情况,经过有关专家反复多次讨论,初步拟定了复方口服避孕药应用的专家共识。本刊从2008年第6期开始连载有关这方面的内容。本期首先刊登由北京协和医院范光升教授提供的《复方口服避孕药的应用原则》,其他各期主要内容提前预告文后。     

女性绝育术后并发症患者的腹腔镜检查和诊治——15例初步小结

15例女性绝育术后的并发症患者,因临床保守治疗无效而采用腹腔镜检查和诊治。通过镜检,纠正术前误诊3例,明确诊断7例,术前、后诊断相符者5例。7例在术中作了不同处理,2例在镜检后作了腹部手术。术后随访,症状消失6例,缓解7例。镜检对绝育术后的粘连性病变、肠胀气和盆腔静脉曲张症的诊治均有帮助,使用肠腔镜可在术中分离粘连,解除或缓解症状,减少和避免了剖腹手术。作者认为腹腔镜检查可作为女性绝育术后某些并发症之辅助诊治手段。