放疗联合奈达铂及热疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌的疗效.方法 选择2010年1月至2012年5月于河北省承德市第三医院肿瘤科治疗的中晚期食管癌患者99例,采用随机数字表法分为放化疗标准组、放化疗试验组、放化热疗试验组,各33例.治疗结束后1个月评估近期疗效和近期不良反应,随访结束后评估1年生存率.结果 放化疗标准组有效率为66.7％（22/33）,放化疗试验组为63.6％ （21/33）,放化热疗试验组90.9％ （30/33）,3组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化疗标准组1年生存率为54.5％ （18/33）,放化疗试验组为57.6％（19/33）,放化热疗试验组为81.8％（27/33）,3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化热疗试验组,体重增加占78.8％（26/33）,卡氏评分增加占81.8％（27/33）,与放化疗试验组[体重增加占60.6％（20/33）,卡氏评分增加占69.7％（23/33）]、放化疗标准组[体重增加占54.5％（18/33）,卡氏评分增加占75.8％（25/33）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）.放化热疗试验组放射性食管炎发生率为81.8％ （27/33）,与放化疗标准组100.0％（33/33）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌有效率和1年生存率提高,不良反应可以耐受.     

卵巢子宫内膜样腺癌组织中细胞角蛋白、CA125、抑制素α的表达及临床意义

目的:观察卵巢子宫内膜样腺癌组织中细胞角蛋白(CKpan)、糖类抗原125(CA125)、抑制素α(inhibinα)表达水平,探究其临床意义。方法:选取2012年1月至2015年1月河南科技大学第一附属医院收治的卵巢子宫内膜样腺癌患者73例,通过手术取其卵巢子宫内膜样腺癌组织。另选择73例因宫颈癌切除卵巢且无卵巢转移患者的正常卵巢组织作为对照。采用免疫组织化学染色法检测CKpan,CA125和inhibinα的表达水平,分析CKpan,CA125,inhibinα与卵巢子宫内膜样腺癌临床病理特征及预后关系。结果:正常卵巢组织、子宫内膜异位症卵巢组织、卵巢子宫内膜样腺癌组织中CKpan和CA125表达率依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);正常卵巢组织、子宫内膜异位症卵巢组织、卵巢子宫内膜样腺癌组织中inhibinα表达率依次降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);CKpan与CA125蛋白表达呈正相关(r=0.476,P<0.05),CKpan与inhibinα蛋白表达呈负相关(r=-0.493,P<0.05),CA125与inhibinα蛋白表达呈负相关(r=-0.473,P<0.05)。CKpan,CA125,inhibinα蛋白表达均与分化程度、肌层浸润、FIGO分期、淋巴结是否转移有关(P<0.05);CKpan,CA125高表达组3年存活率、中位生存时间均显著低于低表达组(P<0.05);inhibinα低表达组3年存活率、中位生存时间显著低于高表达组(P<0.05)。低分化、FIGO分期III^IV、淋巴结转移、CKpan高表达、CA125高表达是影响卵巢子宫内膜样腺癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05);inhibinα高表达是独立保护因素(P<0.05)。结论:CKpan,CA125在卵巢子宫内膜样腺癌组织中高表达率高,inhibinα高表达率低,三者与卵巢子宫内膜样腺癌患者分化程度、肌层浸润、FIGO分期、淋巴结转移等临床病理参数及预后密切相关,可能参与卵巢子宫内膜样腺癌发生发展。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病59例总结

目的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将119例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组60例给予降血糖药物或胰岛素及维生素类药物治疗,并控制饮食,进行适量运动;治疗组在此基础上加服益肾汤,两组均连续治疗8周。结果：治疗组治疗后血糖、血液流变学、尿蛋白排泄率、尿内皮素、血、尿转化生长因子（TGFβ1）均有明显降低,与对照组比较差异有统计学意义。结论：中西医结合疗法确可改善早期糖尿病肾病的肾脏功能。     

XRCC1和hOGG1基因多态性与子宫内膜癌相关性的Meta分析

目的系统评价X线修复交叉互补基因1(XRCC1) Arg399Gln和人8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶基因(h OGG1) Ser326Cys的多态性与子宫内膜癌的相关性。方法系统检索以下电子数据库:Pubmed、Medline、Excerpta Medica Database(Embase)、EBM、Cochrance library、中国知网、万方数据库和中国生物医学数据库。收集有关XRCC1基因Arg399Gln位点以及h OGG1基因Ser326Cys位点的多态性与子宫内膜癌相关性的病例对照试验,利用Rev Man5. 3软件对纳入文献进行Meta分析,计算合并OR值及其95%可信区间。结果最终纳入7篇病例对照试验,涉及1 033例试验组研究对象及1 123例对照组研究对象。在总人群的XRCC1基因Arg399Gln位点多态性与增加子宫内膜癌的易感性相关(显性模型OR=1. 45,95%CI:1. 03～2. 04;纯合模型OR=2. 28,95%CI:1. 23～4. 22,P=0. 09),在对高加索人的亚组分析中也显示了相同的结果(显性模型OR=1. 69,95%CI:1. 32～2. 15;隐性模型OR=2. 77,95%CI:1. 25～6. 11;纯合模型OR=3. 05,95%CI:2. 23～4. 17)。在高加索人h OGG1基因Ser326Cys多态性与也会使患子宫内膜癌的风险增加(杂合模型OR=1. 43; 95%CI:1. 05～1. 95)。结论 XRCC1基因Arg399Gln多态性与子宫内膜癌的易感性相关,399Gln等位基因可能是女性尤其是高加索人种女性患子宫内膜癌的危险因素。h OGG1基因Ser326Cys位点多态性与子宫内膜癌的易感性相关,在高加索人种326Cys等位基因可能会增加子宫内膜癌的发病风险。     

溃疡性结肠炎患者血清 IL －1β和 IL －18的表达和临床意义

目的：检测溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）患者血清IL－1β和IL－18的变化,探讨它们在UC发生、发展过程中的作用。方法试验组分为活动期UC患者（42例）,缓解期UC患者（20例）和正常对照组（10例）。结果活动期UC患者血清IL－1β和IL－18含量显著高于缓解期UC患者和对照组（P＜0．01）,缓解期UC患者与对照组相比较,血清IL－1β和IL－18含量明显升高;活动期UC重型组血清IL－1β和IL－18含量高于中型组和轻型组,与病情轻重程度均呈正相关。结论活动期UC患者血清IL－1β和 IL－18含量显著升高,可作为病情活动性、严重性及疗效评价的参考指标。     

软骨发育不全的指南变迁与多学科诊疗建议

软骨发育不全是最常见的骨骼发育不良,以短肢、大头畸形、面中部发育不良和三叉戟手为特征。软骨发育不全相关的潜在并发症包括下肢长骨弯曲、中耳功能障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停,以及更罕见的颈髓压迫、脑积水和胸腰椎后凸。软骨发育不全的管理是多方面的,需要在整个生命过程中多个学科共同参与。该文重点介绍了国内外近年来发表的软骨发育不全患者治疗和护理方面的指南或共识,旨在为临床医疗提供指导,以帮助识别软骨发育不全疾病有发生严重后遗症的高风险患者、并在并发症出现之前进行干预。     

术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的 探讨术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）手术患者中的干预/应用效果。方法 选取2017-01～2018-06在我院行FS－LASIK手术患者200例（400眼）,随机分为观察组100例（200眼）和对照组100例（200眼）,对照组术前实施眼科常规告知宣教,观察组在对照组的基础上行术前眼位注视训练,比较两组手术患者术前焦虑程度;术中配合度（中心定位次数、负压环放置次数、制作角膜瓣时间、激光停止眼数）、球结膜出血眼数;术后患者满意率。结果 观察组焦虑自评量表（SAS）评分平均值低于对照组;观察组术中配合度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论?眼位注视训练在围手术期的干预效果明显。     

间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿的应用效果

目的:观察间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿的临床应用效果。方法:选取2016年3月～2017年5月我院收治的产程中发生宫颈水肿产妇168例为研究对象,按照随机抽样法分为三组,其中A组53例未给予特殊药物治疗,B组57例给予利多卡因联合阿托品,C组58例单纯给予间苯三酚药物治疗。对比三组治疗效果、母婴结局及药物不良反应发生情况。结果:B组、C组经阴道分娩率、新生儿Apgar评分、2 h后宫颈水肿消退率及宫颈口扩张程度均明显高于A组,且经阴道分娩者宫颈口开全时间明显短于A组(P0.05);B组、C组上述各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);三组产后2 h出血量、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05);C组不良反应发生率明显低于B组(P0.05)。结论:间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿疗效相当,但间苯三酚具有更高的安全性。     

CVB3诱导Th17/Treg失衡导致小鼠病毒性胰腺炎

目的构建CVB3诱导的小鼠胰腺炎模型, 观察胰腺组织病理学损伤和浸润Th17/Treg细胞的占比变化。方法 BALB/c小鼠腹腔注射CVB3构建急性病毒性胰腺炎模型, 通过HE染色观察胰腺病理学改变;q-PCR检测胰腺组织病毒核酸载量和细胞因子(IFN-γ、IL-6和IL-17)mRNA的相对表达量;流式细胞术检测胰腺组织浸润细胞CD45+CD3+T细胞、CD4+和CD8+T细胞、Th17和Treg细胞占比。结果 CVB3感染第3天胰腺组织病毒核酸载量为0.96±0.18, 且随感染时间点推移而逐渐降低;与3dpi组相比, 7dpi组胰腺组织病毒核酸载量有降低趋势(0.96±0.18 vs. 0.62±0.14), 但无统计学差异。胰腺组织炎症细胞浸润在7dpi后明显增加, 损伤评分>2;浸润的Th17细胞(1.05±0.21 vs. 22.13±5.79)和Treg细胞(3.11±0.78 vs. 8.25±1.30)在CD4+T细胞中占比在感染后7天同时升高(P<0.05), 且Th17/Treg比值也明显增高(P<0.01)。与对照组相比, CVB3感染第7天,...     

声辐射力脉冲成像定量评价非酒精性脂肪性肝病与病理对照研究

目的 本研究应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价NAFLD的临床应用价值.方法 对67例NAFLD患者应用ARFI技术对肝脏的实时超声弹性进行测量,所有患者均进行超声引导下肝脏穿刺活检,以病理结果为金标准,对肝脏的ARFI测值与肝脏脂肪变性、小叶内炎症及肝纤维化程度关系进行统计分析.结果 NAFLD患者不同脂肪变性和小叶内炎症程度间ARFI测值差异无统计学意义(P>0.05),肝纤维化分期为S0~S4期的ARFI测值分别为(1.18±0.28)m/s,(1.25±0.31)m/s,(1.44±0.52)m/s,(1.54±0.50)m/s和(1.86±0.73)m/s,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).肝脏ARFI测值与肝纤维化分期存在相关性,相关系数为0.42(P<0.001).ARFI技术诊断NAFLD肝纤维化S≥1,S≥2,S≥3和S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.631、0.714、0.765和0.853.结论 声脉冲辐射力成像技术作为一种实时超声弹性成像技术,可较准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.