紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳癌28例

1999年 12月至 2 0 0 2年 2月 ,作者用紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳癌 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例患者均为乳癌初次治疗后复发转移者 ,年龄 35～ 6 8岁 ,中位年龄 5 2岁。Karnfsky评分在 6 0分以上 ,预计生存期大于 3个月 ;血液学及心、肝、肾功能正常 ;距末次放、化疗 4周以上 ,至少有 1个可测量病灶。转移部位 :皮肤及皮下 4例次 ,骨 12例次 ,胸膜腔 2例次 ,肺 14例次 ,肝6例次 ,淋巴结转移 8例次。有 2处转移者 12例 ,3处转移者3例。 2 8例患者均用过含阿霉素联合化疗方案 (CAF)治疗 2～ 8个周期 ,16例在化…     

十一味参芪胶囊内服和热敏灸法对结直肠癌术后气血两虚证化疗患者的干预

目的:探讨十一味参芪胶囊内服和热敏灸法对结直肠癌术后(气血两虚证)化疗患者的疗效和对血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2),血管内皮生长因子(VEGF)和环氧合酶2(COX_2)水平的影响。方法:将98例结直肠癌手术后患者,依据入院先后顺序随机按数字表法分为试验组和对照组各49例。对照组术后采用Cape OX化疗方案和西医常规护理。试验组在对照组治疗的基础上加用十一味参芪胶囊内服和热敏灸法,并给予饮食和情志护理指导。两组疗程均为12周。进行治疗前后气血两虚证评分;记录化疗所致不良反应;进行治疗前后生活质量评价;检测治疗前后T淋巴细胞亚群和NK细胞水平;检测治疗前后MMP-2,COX_2和VEGF水平。结果:试验组实体瘤疗效总有效率为97.8%,高于对照组的82.93%(P0.05);试验组白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应和肝肾功能损害等不良反应发生率均低于对照组(P0.05);试验组生活质量量表中恶心呕吐、疼痛和疲劳评分低于对照组(P0.01),躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和认识功能评分均高于对照组(P0.01);试验组CD3~+,CD4~+和NK细胞水高于对照(P0.01),CD8~+水平均低于对照组(P0.01);试验组血清MMP-2,VEGF和COX_2水平低于对照组(P0.01);治疗后试验组气血两虚证评分低于对照组(P0.01)。结论:十一味参芪胶囊内服和热敏灸辅助用于结肠癌术后化患者能起到改善症状,降低化疗副作用,提高生活质量和患者免疫功能,防治肿瘤转移,其近期疗效显著。     

非小细胞肺癌分子靶向药物治疗后瘤体缩小而血清癌胚抗原升高20例

目的 探讨分子靶向药物治疗非小细胞肺癌( NSCLC)过程中肿瘤缩小而癌胚抗原升高的临床意义.方法 42例患者分为观察组(肺部瘤体缩小而癌胚抗原升高组)20例和对照组(肺部瘤体缩小而癌胚抗原下降组)22例.均予口服厄洛替尼片150 mg,1次/d,或者口服吉非替尼250 mg,1次/d;直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应.观察疗效、不良反应及评价生活质量.结果 观察组有效率20.0％,低于对照组50.0％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者45.0％(9/20)、对照组77.3％( 17/22),观察组生活质量改善低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 NSCLC经分子靶向药物治疗后肺部瘤体缩小而癌胚抗原升高提示预后不佳,存在身体其他部位病灶未控制的可能.     

四肢长骨干骨折治疗体会

骨折的治疗方法有两种:保守治疗或手术治疗。如何正确选择与治疗效果关系极大。为了总结经验教训,提高医疗质量,避免类似情况的发生,现将10例四肢长骨干骨折患者分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院1984年—2009年治疗过的10例典     

三维适形放射治疗同步化疗联合热疗对局部晚期及术后局部复发直肠癌近期疗效的研究

[目的]探讨三维适形放射治疗同步化疗联合热疗治疗局部晚期及术后复发直肠癌的临床疗效及耐受性。[方法]将45例接受同步放化疗的局部晚期及术后复发直肠癌患者随机分为两组:观察组22例、对照组23例,两组的放化疗方法一致:化疗采用卡培他滨口服1250mg/(m2.d),分为两次口服,d1～14,休息7d后重复下一治疗周期。放疗采用6MVX线照射,总剂量DT60～66Gy/1.8～2Gy/次/d,5次/周。观察组采用放化疗联合热疗,热疗每周两次,每次60min,每次间隔72h,共进行6～8次,在放疗前后1h内进行。对照组单纯采用同步放化疗。比较2组的近期疗效、疼痛缓解及毒副反应情况。[结果]观察组疼痛缓解率90.9,对照组65.2,两组疼痛缓解率比较差异有统计学意义(P﹥0.05),2组近期有效率、毒副反应差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]热疗联合三维适形放射治疗同步化疗能提高局部晚期及术后复发直肠癌患者的生活质量,且不增加毒副反应,是安全有效的治疗方案。     

Src家族酪氨酸激酶Fyn在肺鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的：探讨肺鳞状细胞癌组织中Fyn的表达水平及其意义。方法:采用免疫组织化学法和免疫印迹法分析肺鳞状细胞癌组织及正常肺组织Fyn蛋白表达水平的变化。结果:免疫组织化学染色显示肺鳞状细胞癌组织中Fyn蛋白表达水平（12.54±2.45）高于癌旁正常肺组织中染色指数(4.34±1.27),差异有统计学意义（P＜0.01）。免疫印迹结果亦显示肺鳞癌组织中Fyn蛋白表达强于癌旁正常肺组织。结论:Fyn蛋白在肺鳞状细胞癌组织中过度表达,提示Fyn基因在肺鳞状细胞癌的发生发展过程中起重要作用。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药转移性乳腺癌的临床分析

目的探讨长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法 43例蒽环类和（或）紫杉类耐药的转移性乳腺癌患者接受长春瑞滨联合顺铂方案化疗：长春瑞滨（法国P ierre Fabre公司产品）25 mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75~80 mg/m2,静脉滴注,分割为2~5 d。3周为一周期,每2周期治疗结束后两周评价疗效。结果 43例患者共化疗156个周期,中位化疗周期数为4周期。完全缓解2例（4.7%）,部分缓解26例（60.5%）,客观有效率为65.1%。41例患者的中位无进展生存期（PFS）9个月,中位生存时间（OS）15个月,其中治疗有效的患者中位无进展生存期为12个月。1年生存率为59.0%。单因素分析显示,肿瘤大小和近期疗效是PFS的影响因素,孕激素受体（PR）状况、三阴性、转移灶数目是OS的影响因素。COX模型多因素回归分析显示,PFS和OS的独立预后因素分别是近期疗效和转移灶数目。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂方案是治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药转移性乳腺癌安全有效的解救方案。     

内皮素-1对人小梁细胞吞噬功能的影响

目的观察内皮素-1（ET-1）对人小梁细胞（TMCs）吞噬功能的影响及作用机制。方法取培养第3代人TMCs,与直径0．5μm荧光标记的乳胶微粒共孵育0、4、8、12、24、48、72h,荧光显微镜下动态定量观察人TMCs吞噬动力学。取6孔板培养3代人TMCs,随机分为4组,观察不同浓度ET-1对人TMCs吞噬功能的影响：对照组（0mol／LET-1）、低剂量组（10-mol／LET-1）、中剂量组（10-mol／LET-1）、高剂量组（10～mol／LET-1）,分别与乳胶颗粒共孵育后观察各组细胞吞噬乳胶颗粒数。取6孔板培养人TMCs随机分为4组,观察内皮素受体对吞噬功能的影响：对照组（0mol／LET-1）、ET-1组（10～mol／LET-1）、ETA受体拮抗剂组（10-mol／LET-1＋10μmol／LBQl23）、ETB受体拮抗剂组（10mol／LET-1＋10。mol／LBQ788）,并分别与乳胶颗粒共孵育,观察各组人TMCs吞噬乳胶颗粒数。结果人TMCs免疫组织化学鉴定纤维连接蛋白（FN）、层粘连蛋白（LN）、神经元特异性烯醇酶（NSE）染色均呈阳性;Ⅷ因子相关抗原（FⅧRAg）染色阴性;人TMCs吞噬动力学观察示,人TMCs与乳胶颗粒共孵育4h后可见明显的吞噬颗粒,随时间延长吞噬微粒数明显增多,24h吞噬微粒密度最佳,48h吞噬微粒达到饱和,细胞形态改变;加入ET-1干预后,细胞内吞噬乳胶微球数明显减少,其吞噬抑制效果呈ET-1浓度依赖性（F=28．91,P〈0．05）;ET-1组吞噬颗粒数较对照组减少（q=13．7228,P〈0．05）,而ETA受体拮抗剂组吞噬颗粒较ET-1组明显增多（q=9．4312,P〈0．05）,ETB受体拮抗剂组与ET—1组相比差异无统计学意义（q=1．1600,P〉0．05）。结论ET-1能抑制体外培养人TMCs的吞噬能力;ET-1主要通过ETA受体发挥抑制人TMCs吞噬功能的作用。     

单用或并用的临床观察

自1976年开始单用或并用甘磷酰芥(Glyciphosphoramide)治疗经病理确诊的晚期(Ⅲ～Ⅳ期)恶性淋巴瘤18例、肺癌4例及横纹肌肉瘤1例,共23例。男18例,女5例;年龄21～58岁。治疗分单用组:每天1g 口服,连用10天以上;每天1g,连用5天休息2或7天;每天1g,连用4天休息3天再重复进行三个剂量方     

食管鳞癌组织中乏氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子及微血管密度测定

目的:探讨食管鳞癌组织中乏氧诱导因子(HIF-1α的表达与血管生成的关系.方法:采用免疫组织化学SP技术检测46例食管鳞癌及26例癌旁正常组织中HIF-1α、血管内皮细胞生长因子(VEGF蛋白的表达,用CD34抗体标记肿瘤组织血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD).结果:食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF的阳性率分别为41.31%(19/46)、58.70%(27/46),MVD为46.12±7.64;均高于癌旁正常组织(P＜0.05).HIF-1α、VEGF的表达与食管鳞癌组织学分级和TNM分期无关(P＞0.05),与淋巴结转移及浸润深度有关(P＜0.05).食管鳞癌组织中HIF-1α的表达与VEGF表达及MVD均呈正相关(P＜0.05).结论:HIF-1α与食管癌新生血管形成有关.