不同消融策略治疗阵发性心房颤动伴风湿性心瓣膜病疗效观察

目的 探讨阵发性心房颤动(房颤)伴风湿性心瓣膜病患者最佳导管消融策略.方法 回顾性分析36例阵发性心房颤动伴风湿性心瓣膜病患者行导管消融术的相关资料,根据消融策略分为单纯环肺静脉电隔离组(A组,17例)及环肺静脉电隔离加左房碎裂电位消融组(B组,19例),对比两组消融的临床效果及安全性.结果 A、B组消融成功率分别为70.6%和78.9%(P<0.05),A、B组均未发生心包压塞.结论 对阵发性心房颤动伴风湿性心瓣膜病患者采取肺静脉电隔离加左房碎裂电位消融成功率显著高于采取行单纯环肺静脉电隔离策略,可获得较理想安全的临床效果. Abstract： Objective To evaluate the methodology of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation in patients with rheumatic valvular disease. Methods Thirty-six cases were divided into circumferential pulmonary vein isolation group(CPVI group, 17 cases) and circumferential pulmonary vein isolation combined with ablation guided by complex fractionated atrial electrograms group(CPVI+CFAEs group, 19 cases) by two different ablation strategies. Procedure-related parameters, safety and clinical outcome were analyzed retrospectively. Results The 70.6% of patients in CPVI group and 78.9% of patients in CPVI+CFAEs group were free of atrial fibrillation with or without any antiarrhythmic drugs (P<0.05). None experienced pericardial tamponade in both group. Conclusions CPVI combinded with ablation guided by CFAEs is a safe and effective method of treatment for paroxysmal atrial fibrillation in patients with rheumatic valvular disease.     

下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁程度评估及相关因素分析

近年来,下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发病率逐年上升,成为世界上病死率、致残率最高的疾病之一。据我国调查,60岁以上人群中的发病率高达79.9%,70岁以上为100%。ASO患者多为老年患者,往往患病多年,同时合并糖尿病、高血压、卒中、阿尔茨海默病、和抑郁症等慢性心理、生理疾病,其生理创伤和心理压力更加具有复杂性、特殊性。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗后白细胞计数与预后的关系

目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后白细胞水平与预后的关系。方法选择发病48h内成功进行PCI的NSTE-ACS患者142例。术前充分抗血小板治疗,询问病史,术后12h内行血常规检查。随访1年。根据1年内有无主要心脏不良事件（MACE）将患者分为两组。比较两组与预后有关的危险因素、白细胞计数。结果把两组间年龄、性别、吸烟、饮酒、家族史、糖尿病、高血压、高血脂、收缩压、心率、白细胞计数等相关因素进行分析,显示白细胞升高是NSTE-ACS早期PCI患者1年MACE发生率的独立预测因素[OR为5.032,95%CI（2.243-9.433）,P=0.0012]。结论PCI后白细胞计数是NSTE-ACS早期PCI患者1年MACE发生率的独立预测因素。     

中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:采用中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛56例,并设单纯西药治疗44例为时照组.疗程30 d.结果:心绞痛症状疗效治疗组显效20例,改善30例,基本无效6例,有效率89.3%;时照组显效10例,改善20例,无效14例,有效率68.1%.两组比较有显著差异(P<0.05).心电图疗效治疗组显效21例,改善17例,无改变18例,有效率67.9%;对照组显效10例,改善12例,无改变22例,有效率50.0%.两组疗效比较亦有显著差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效可靠.     

替罗非班治疗冠脉支架植入术后元复流及急性血栓形成的临床观察

目的观察国产血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班（欣维宁）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）行急诊冠脉介入治疗术后无复流和急性血栓的疗效和安全性。方法40例明确诊断STAMI患者在行急诊PCI支架置入后发生无复流和急性血栓形成,立即给予国产盐酸替罗非班（欣维宁）治疗,先以0．4μg·kg^-1·min^-1的剂量在3min内冠状动脉注射,30min后以0．1μg·kg^-1·min^-1的速度静脉泵入维持48h。结果无复流及急性血栓在5min内完全消失,同时经1周的观察未见明显的不良反应。结论替罗非班冠脉内直接注射联合急诊PCI,可增加急性心肌梗死患者梗死相关血管的开通率,可能成为更安全、有效的再灌注手段。     

N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸对大鼠矽肺的结缔组织生长因子和ERK1/2表达的调节作用

目的:探讨N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对大鼠矽肺纤维化模型肺组织中胶原含量、结缔组织生长因子(CTGF)和细胞外信号调节激酶 1/2(ERK1/2)表达的影响.方法:选用非暴露式气管灌注法复制大鼠矽肺模型,并给予AcSDKP,采用羟脯氨酸测量法定量分析肺组织中总胶原蛋白的含量,免疫组织化学法、免疫印迹法检测肺组织内CTGF、phospho-ERK1/2及ERK1/2蛋白的表达.结果:AcSDKP治疗组胶原含量低于相对应的矽肺模型组.与相应的对照组相比,矽肺模型组大鼠肺组织内CTGF、phospho-ERK1/2蛋白表达均增加;与相应矽肺模型组相比,给予AcSDKP后,大鼠肺组织内CTGF、phospho-ERK1/2蛋白表达均明显降低.而各组间比较ERK1/2蛋白表达无明显改变.结论:AcSDKP可能通过阻断ERK1/2途径抑制了CTGF的表达,从而发挥抗矽肺纤维化的作用.     

急性有机磷农药中毒50例护理体会

急性有机磷农药中毒途径有3个,即消化道、呼吸道、皮肤黏膜[1].中毒患者出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,患者可因昏迷和呼吸衰竭而导致死亡[2].该病来势凶猛,变化奇快,若能恰当及时的抢救,多能很快痊愈.2008年5月～2010年10月我院急诊科收治50例有机磷农药中毒病人,抢救成功率94%.现将护理体会报告如下.     

IKAP模式健康教育提高血液净化患者血管通路建立后遵医行为和生活质量的效果观察

目的 观察信息-知识-信念-行为(IKAP)模式健康教育对提高血液净化患者血管通路建立后遵医行为和生活质量的临床效果。 方法 2018年5月—2019年2月郑州大学第一附属医院120例定期接受血液净化治疗患者依据健康教育方法分为IKAP组78例与对照组42例,对照组实施常规健康宣教,IKAP组除了对照组宣教措施以外,重点进行IKAP模式健康教育。干预后通过自拟调查问卷、自护能力测定量表(ESCA)、健康状况调查问卷(SF-36)评估患者遵医行为、自护能力与生活质量,并统计并发症发生率。 结果 IKAP组患者干预后自我保暖、不负重不受压、遵守治疗方案、定期健手操、定时测血压、保护血管通路6项遵医行为配合度优于对照组,ESCA量表的自我概念、自护责任感、自护技能和健康知识水平4个维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IKAP组患者干预后6个月内并发症发生率(8.97%)明显低于对照组(23.81%),干预后6个月SF-36问卷中的生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康6各维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于血液净化患者而言,开展IKAP模式健康教育可有效改善血管通路建立后遵医行为、提高自护能力、降低并发症发生率及提升生活质量。      

阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果。方法 86例老年(>60岁)CHF患者,随机分为阿托伐他汀治疗组(47例)和对照组(39例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐伐他汀,剂量为20mg,每晚1次,疗程6个月,随访心功能变化、心脏多普勒超声检查和检测血浆钠尿肽(BNP)水平。结果 6个月时治疗组心功能改善有效率与对照组相比差异有统计学意义。治疗组左室射血分数(LVEF)较对照组LVEF升高更明显(P<0·05)。入选患者在治疗前BNP水平均高于正常,治疗后血浆BNP水平均下降,但治疗组与对照组比较下降更明显(P<0·05)。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P<0·01)。结论长期应用阿托伐他汀可以改善老年CHF患者心功能和降低血浆BNP水平。     

基于数据挖掘的膏方调治疾病的研究现状和用药规律

目的 对CNKI数据库中中药膏方调治疾病的文献进行文献计量学分析并将其中涉及具体膏方治疗的案例进行数据挖掘以分析当前膏方调治疾病的研究现状和用药规律。方法 检索CNKI中关于膏方调治疾病的文献并将之导入Citespace及VOSviewer等软件,分别对其作者、发文机构、关键词等项目进行分析;然后选择涉及病案及临床研究的文献中的处方进行数据挖掘。结果 (1)发文量呈现先缓慢上升然后急剧下降的整体趋势;各作者与机构之间缺乏一定的交流与合作;发文地区主要集中于江浙沪粤等地;研究的热点集中于个人经验、医案、临床研究。(2)数据挖掘则可知膏方调治疾病主要为慢性病及亚健康状态;其证候主要为虚证;其治疗病位则主要在肺、脾、肝、肾。(3)通过对膏方中药物的分析可得出一个包含22种药物的核心处方。结论 对于膏方调治疾病的研究应当考虑应用新的研究方法以及加强作者、机构之间的合作与交流;而膏方则主要是通过调治肺、脾、肝、肾等脏腑的虚证从而对慢性病、亚健康状态发挥作用。