食管恶性纤维组织细胞瘤伴鳞状细胞癌一例

1病例资料 女,59岁.进行性吞咽困难2个月,上消化道造影示食管中下段充盈缺损,胃镜见距门齿33～35 cm处有一息肉样肿物,咬检粘膜组织病理诊断为(食管)坏死组织中散在的恶性瘤细胞,行食管肿瘤切除术.     

白藜芦醇对大鼠急性心肌缺血的保护作用

背景：白藜芦醇是一种广泛存在于葡萄、花生和多种药用植物中的多酚类化合物。现已明确白藜芦醇具有多种牛物活性，如抗肿瘤，抗炎等。许多证据表明白藜芦醇具有防治心血管疾病的作用，但其机制并不明确。 目的：观察白藜芦醇对大鼠急性心肌缺血的保护作用及其作用机制。 设计：随机分组平行对照实验。 单位：哈尔滨医科大学药学院药理教研室和黑龙江省生物医药莺点实验室。 材料：实验于2005—03／07在哈尔滨医科夫学药学院完成。选用健康成年Wistar大鼠60只，体质蕈250-300g。随机将大鼠分为5组：假手术组，空白对照组，白藜芦醇低、中、高剂量组（5，15，45mg／kg），每组12只。 方法：结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性心肌缺血模型。假手术组：只穿线不结扎。白藜芦醇组：按5，15，45mg／kg剂量静脉注射白藜芦醇（购自湖南华光生物制品有限公司，生产批号：20050221，纯度／〉99％）10min后结扎。模型组：静脉注射等量生理盐水10min后结扎。分别观察大鼠左冠状动脉前降支结扎前投结扎后1，5，10，15，30min标准Ⅱ导联心电图ST段的变化情况。心肌缺血6h后进行心肌红四氯唑染色确定心肌梗死面积；紫外分光光度法测定血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶活力，确定心肌损伤程度。采用原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的d-UTP缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡指数；采用链霉索抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测凋亡相关基因Fas．Bcl-2及Bax的蛋白表达情况。计量资料差异比较采用t检验。 主要观察指标：各组大鼠冠状动脉结扎后的ST段上移情况，血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶活力，心肌细胞凋亡指数，凋亡相关基因Fas．Bcl-2及Bax的蛋白表达情况比较。 结果：大鼠60只均进入结果分析。①结扎后1，5，10min白藜芦醇中、高剂量组ST段抬高幅度明显低于模型组（P〈0．05），结扎后15，30min白藜芦醇各剂量组ST段抬高幅度明显低于模型组（P〈0．05），且该种作用呈剂量依赖性。②白藜芦醇各剂量组犬鼠心肌梗死面积明显小于模型组（P〈0．05），且该种作用呈剂量依耥性。③白藜芦醇组血清肌酸激酶和乳酸脱氧酶水平明显低于模型组（P〈0．05）．且该种作用呈剂量依赖性。④模型组心肌细胞凋亡指数明显高于白藜芦醇各剂量组（P〈0．05），模型组Bax和Fas蛋白阳性表达指数明姥高于白藜芦醇中、高剂量组（P〈0．05），Bcl-2蛋白阳性表达指数明显低于白藜芦醇中、高剂量组（P〈0．05），且该种作用呈剂量依赖性。 结论：白藜芦醇对结扎大鼠冠状动脉诱发的急性心肌缺血损伤具有保护作用，且该种作用呈剂量依赖性；白藜芦醇发挥心肌缺血保护作用的机制与其调节Fas，Bcl-2及Bax蛋白表达，抑制心肌细胞凋亡有关。     

悬雍垂腭咽成形术后患者疼痛特征分析及护理对策

目的探讨综合护理干预对减轻悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后患者疼痛的效果。方法将UPPP术后的46例患者随机分成两组，每组23例。干预组在常规护理基础上，实施综合护理干预措施；对照组仅采用常规护理，不采取任何镇痛措施。结果两组患者术后疼痛的缓解情况存在统计学差异，其中干预组患者UPPP术后采用综合护理干预后，患者疼痛平均下降1-2级，效果优于对照组（P〈0．05）。结论对UPPP手术患者实施综合护理干预是减轻UPPP患者术后疼痛的重要措施。     

品管圈活动在精神科危险物品管理中的应用

目的探讨品管圈活动在精神科危险物品管理中的应用效果。方法应用品管圈活动改进精神科的危险物品管理工作。结果实施品管圈活动后,危险物品所致不良事件发生率从1.38%降到0.68%,差异有统计学意义(P0.05);危险物品一次、两次、三次以上接触率明显降低(P0.05);护理人员对危险物品管理相关知识知晓率、患者满意度均有明显改善。结论品管圈活动可降低危险物品所致不良事件的发生率,提高护士、患者及家属对危险物品的知晓率,对精神科病房安全管理起到良好效果,有助于提高护士进行安全检查的能力和有效率。     

中药联合激光光凝治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的效果观察

目的观察中药联合532 nm激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法将90例(174眼)患者分为治疗组47例(89眼),经中药舌下含服联合全视网膜光凝,对照组43例(85眼)仅全视网膜光凝。观察比较治疗后3个月内视力、FFA情况的分析。结果两组患者治疗后1月、1.5月视力比较,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者在激光术后1月,复查FFA,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中药联合全视网膜光凝比单纯视网膜光凝更能快速有效地改善患者视力,减少无灌注区形成,增加患者依从性。     

黄元御中气升降理论探析

目的：探析黄元御中气升降理论。方法：立足于黄元御医学著作,分析并归纳黄元御有关中气升降理论的有关论述,探析其学术思想。结果：黄元御阐述人体生理病理,恒以中气升降立论,认为中气旺盛,升降有序,为人生命之根本;中气虚衰,升降窒塞,则百病丛生。因此,临证通过泄水补火,扶阳抑阴,培土健中以使中气轮转,清浊复位,水火既济则为却病延年之大法。结论：黄氏重视中气的学术思想对临床有很大的指导意义。     

基于192例现代医案研究桃核承气汤的证治特点

目的 探讨桃核承气汤现代应用之病种、方证、药物化裁特点.方法 收集建国以来有文献记载的获效医案192例,利用Microsoft Excel 建立资料数据表,录入成都中医药大学与四川大学合作开发的方剂数据库分析软件,对其病种、证候、药物加减等进行统计分析.结果 （1）临床应用范围：根据频次的高低,居前11位的病种是狂病、淋证、骨折、癃闭、痛经、经行诸痛、发热、慢性盆腔炎、盆腔瘀血症、闭经、外伤性疼痛.（2）证候：居前6位的症状是便秘、少腹胀满疼痛、口干、心烦、发狂、发热;居前3 位的舌脉是舌紫暗、舌红、舌瘀,苔薄黄、苔厚黄、苔黄厚,脉弦滑、脉弦、脉沉涩.（3）药物加减：原方药物使用频率为90%以上者依次为桃仁、大黄、芒硝、甘草;加味药物频率为10%以上者依次为丹皮、赤芍、当归、牛膝.结论 当代医家应用桃核承气汤的基本指征是便秘,少腹胀满疼痛,口干,心烦,发热,舌紫暗,苔黄,脉弦滑;核心药物是桃仁、大黄、芒硝、甘草;常加味的药物是丹皮、赤芍、当归、牛膝;常用于内科、骨科及妇科疾病.     

人工髋关节置换的护理体会

我科于2008年4月-2010年6月,对16例病人进行了人工髋关节置换,取得了良好的效果,现将16例病人的观察及护理总结如下. 1临床资料 本组病例16人,男6人,女10人,年龄45-80岁,平均年龄64岁.其中半髋置换4例,全髋置换12例.     

1例癔症性精神病合并狂犬病患者的护理查房

护士长:10床患者确诊患狂犬病,以前我们没有护理过这类病人,今天利用晨会后进行一次护理查房,共同学习本病症的有关知识,探讨如何加强相关护理。首先由责任护士介绍一下病人情况。责任护士:患者,女,67岁,入院第9天。因"发作性精神异常5年,言语乱、伤人7天"就诊。5年前因和家人争吵后,