气管、支气管内支架置入术13例的护理体会

气道内支架置入术治疗可迅速改善患者的呼吸困难和缺氧状态,提高生活质量,为患者进一步接受治疗提供了可能。上海长海医院2010年3月-6月通过电子支气管镜对13例患者施行国产镍钛记忆合金气管、支气管支架置入术,取得满意效果,现将进修期间对气道内支架置入术的护理体会报告如下。     

高龄下咽癌患者的手术治疗及围手术期处理

目的 探讨70岁以上高龄下咽癌患者安全有效的治疗方法。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科共85例70岁以上高龄下咽癌患者住院治疗的临床资料。手术治疗组68例,非手术治疗组17例。Kaplan-Meier法计算生存率,用卡方检验比较两组并发症发生率和拔管率。结果 手术组和非手术组患者5年生存率分别为38.2%（26/68）和5.9%（1/17）,差异有统计学意义（P=0.005）。手术组中70~75岁年龄组和>75岁年龄组的5年生存率分别为38.6%（17/44）和37.5%（9/24）,差异无统计学意义（P=0.26）。68例手术患者中45例行喉功能保留术,术后均恢复呼吸、吞咽和发音功能;23例未保留喉功能,术后均恢复呼吸和吞咽功能。手术患者并发症发生率为41.2%（28/68）,70~75岁和>75岁年龄组的并发症发生率分别为38.6%（17/44）和45.8%（11/24）,差异无统计学意义（P=0.56）。70~75岁和>75岁年龄组的拔管率分别为61.4%（27/44）和62.5%（15/24）,差异无统计学意义（P=0.93）。结论 高龄下咽癌患者根据其全身状况及肿瘤的侵犯范围选择适当的手术方式是可行、安全有效的。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎3例报道并文献复习

目的分析艾滋病（AIDS）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床和影像学表现,总结其诊断经验。方法对3例AIDS合并PCP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果2例以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为首发症状,影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃影;1例以颅内占位、偏瘫为首发症状,影像学表现为局限于两上肺的磨玻璃影。结论AIDS合并单纯PCP时,有典型的临床和影像学表现;如合并结核等其它病原体感染时,可有不典型的临床和影像学表现应重视。     

黄精药理作用研究进展及其临床应用

本文从化学成分、药理、临床3方面阐述了黄精的药用价值,并提出了开发利用黄精的建议.     

围绝经期综合征的中西医治疗

围绝经期综合征（Perimenopausal Syndrome,PMS）是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。主要临床表现：月经改变,血管舒缩功能不稳定症状,精神、神经症状,泌尿生殖道症状,心血管症状,绝经后骨质疏松症等。围绝经期一般分三个阶段：（1）绝经前期：闭经前2—5年,平均4年左右;（2）绝经期：持续闭经第一年;（3）绝经后期：绝经至卵巢内分泌功能完全消失,约15年左右。围绝经期综合征是妇科最常见的疾病之一。有资料统计84．12％的女性在围绝经期都会出现围绝经期综合征的各种症状,     

显微手术切除大型桥小脑角肿瘤

目的探讨应用显微手术切除大型桥小脑角肿瘤的临床疗效与并发症。方法采用显微手术技巧切除大型桥小脑角肿瘤22例（其中听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例）,并就临床结果进行分析。结果11例听神经瘤全切8例,次全切3例;8例脑膜瘤全切5例,次全切2例,部分切除1例;2例三叉神经瘤均次全切除;1例胆脂瘤全切。术后脑出血再次手术后死亡1例。结论大型桥小脑角肿瘤手术具挑战性,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症。     

妇科再造胶囊兔胚胎-胎仔发育毒性伴随毒代动力学研究

目的:观察妇科再造胶囊对兔胚胎-胎仔发育及其伴随毒代动力学的影响,为临床用药提供参考.方法:孕兔在着床至硬腭闭合期间(GD6-18),灌胃(ig)给予不同剂量的妇科再造胶囊(0.88,2.63和5.25 g·kg-1),溶媒对照组给予纯水;GD28处死孕兔,取胎仔,检查黄体数、胎重(连子宫)、胎仔重量、胎盘重量、活胎数...     

未行透析治疗的慢性肾脏病患者外周血CD36表达与心血管疾病的关系

目的 探讨未行透析治疗的慢性肾脏病(CKD)患者外周血CD36的表达与心血管疾病(CVD)的关系.方法 选取未行透析治疗的CKD患者77例,分成CKD 1～3期组(36例)和CKD 4～5期组(41例),10名健康志愿者作为健康对照组,采用流式细胞仪法检测其外周血CD36水平,分析外周血CD36水平与血脂、炎症指标、颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块、既往CVD史的关系.另选取10例CKD患者应用普伐他汀治疗,观察治疗前、后外周血CD36水平的变化.结果 CKD 1～3期组、CKD 4～5期组和健康对照组的CD36水平分别为476.7±191.4、1 463.6±592.9和68.6±12.7,CKD 4～5期组显著高于CKD 1～3期组(P＜0.01),CKD 1～3期组又显著高于健康对照组(P＜0.01).单因素相关分析显示,CKD患者外周血CD36水平与颈动脉内膜中层厚度(r=0.630)、阻力指数(r=0.636)呈正相关(P值均＜0.01),与颈动脉收缩期峰值流速(r=-0.714)、舒张期峰值流速(r=0.606)呈负相关(P值均＜0.01):CKD患者的CD36水平与左心室舒张末内径(r=0.421)、左心室收缩末内径(r=0.336)、左心室后壁厚度(r=0.454)、室间隔厚度(r=0.503)、左心室质量指数(r=0.407)均呈正相关(P值均＜0.01),但与射血分数不相关(P＞0.05).逐步多元线性回归分析显示,肾小球滤过率(GFR,p=-0.301)和三酰甘油(p=0.294)是影响未行透析治疗的CKD患者的外围血CD36水平的独立危险因素(P值均＜0.01).校正GFR后进行偏回归分析显示,影响CD36水平的因素包括总胆固醇(r=0.231)、三酰甘油(r=0.320)、高密度脂蛋白(r=-0.237)和低密度脂蛋白(r=0.315,P值分别＜0.05、0.01).随机选取的10名CKD患者应用普伐他汀10 mg/d治疗1周,治疗后外周血CD36水平为534.38±361.49,显著低于治疗前的839.10±614.27(P＜0.01).结论 未行透析治疗的CKD患者的CVD患病率高,其外周血CD36水平增高,且与脂质代谢紊乱、动脉粥样斑块发生关系密切.他汀类药物可能降低外围血CD36的表达,有助于预防CKD患者CVD的发生.     

急诊护理工作中的安全隐患与防范对策

本文作者就急诊护理工作中的安全隐患与防范对策,结合本人多年工作经验和专家调查研究的成果进行探讨,提出了院前、院内存在的安全隐患,并针对存在的隐患提出了解决的办法和措施.     

大环内酯类药物对肺炎链球菌的防耐药突变浓度的研究

目的 测定大环内酯类药物对肺炎链球菌的防耐药突变浓度(mutant prevention concentration,MPC),扩增突变选择窗(mutant selection window,MSW)内筛选的耐药突变体的耐药基因,以了解肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药的发生机制.方法 肉汤法富集1010CFU/ml ATCCA9619,采用平板二倍稀释法测定罗红霉素和阿奇霉素对ATCC49619的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)、MIC99、初测MPC(Provisional MPC,MPCpr)以及MPC.PCR法扩增不同药物筛选出的耐药突变株的耐药基因ermB和mefA并测序.结果 罗红霉素和阿奇霉素对ATCC49619的MPC分别为0.80μg/ml和0.51 μg/ml,细菌耐药选择指数(MPC/MIC99)为5.0和3.9.筛选出的耐药突变株中扩增出ermB耐药基因.结论 通过凋整药物剂量,可以限制对大环内酯类耐药的肺炎链球菌突变体的富集.肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药机制可能与携带ermB基因有关.