早期高压氧治疗对急性脑梗死患者缺血半暗带和神经功能的影响

目的观察急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）早期高压氧治疗（hyperbaric oxygen,HBO）对缺血半暗带（ischemic penumbra,IP）及神经功能的影响。方法按照磁共振灌注加权像（perfusion weighted imaging,PWI）/弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）,即PWI/DWI不匹配原理,入选40例具有IP的ACI患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组患者均给予神经内科常规治疗,观察组同时给予高压氧治疗2个疗程。根据DWI异常信号的高低在患侧选取病灶的中心区、病灶的边缘区、病灶的中心区与边缘区中点、病灶的外周区共4个点,测量治疗前后4点的相对表观弥散系数（relative apparent diffusion coefficient,rADC）。同时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（National institute of health stroke scale,NIHSS）评估治疗前后神经功能的缺损程度。结果治疗后,观察组除梗死中心区以外,其余3个点的rADC均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;同时观察组的NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论早期高压氧治疗,能够有效挽救ACI的IP并改善神经功能缺损。     

高分子纳米粒子对于肿瘤耐药的逆转作用

肿瘤多重耐药是目前临床治疗的一大障碍,这是致使患者化疗失败,疾病进展,最终死亡的主要原因之一.纳米粒子因其独特的结构特征及理化性质,可以改变化疗药物的药代动力学及药效学,从而在一定程度上逆转肿瘤组织多重耐药.值得关注的是目前已有研究报道纳米粒子用于临床某些复发转移性肿瘤如乳腺癌、卵巢癌等的临床II期试验,并取得令人兴奋的效果.在纳米粒子逐渐走向临床的前景下,对于其如何逆转肿瘤耐药,获得人们越来越多的关注,本综述将针对这一问题进行详细的论述.     

肝阳上亢型高血压应用中药熏洗联合穴位按摩的效果及护理

目的：观察中药熏洗联合穴位按摩对肝阳上亢型高血压患者血压的影响。方法：80例肝阳上亢型高血压患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用中药熏洗、穴位按摩及氨氯地平片口服治疗,对照组口服氨氯地平片及温水熏洗,4周后观察两组患者血压变化。结果：观察组有效率和达标率均显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后两组收缩压、舒张压均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且观察组收缩压、舒张压均低于对照组（P〈0.05）。结论：中药熏洗联合穴位按摩可作为高血压病的辅助治疗方法。     

厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压病合并心房纤颤39例临床研究

目的:观察厄贝沙坦片对肝阳上亢型高血压病合并心房纤颤患者的临床疗效。方法:选择高血压病合并心房纤颤患者74例,依据中医辨证分为肝阳上亢组39例和非肝阳上亢组35例。2组均在高血压病合并心房纤颤常规治疗的基础上加用厄贝沙坦片,随访8周。观察2组治疗前后LVEF、FS、BNP、PRA、AngⅡ、ALD及血清CRP等指标的变化。结果:(1)肝阳上亢组中医证候总有效率82.05%,明显高于非肝阳上亢组的54.29%;肝阳上亢组临床总有效率74.36%,亦明显高于非肝阳上亢组的45.71%。(2)治疗后,2组PRA、AngⅡ、ALD及血清CRP均比治疗前明显下降,而肝阳上亢组的下降幅度明显大于非肝阳上亢组。结论:厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压病合并心房纤颤患者疗效显著,并能有效降低其血中PRA、AngⅡ、ALD及血清CRP水平。     

中医辨证护理对40例卵巢癌患者化疗期负性情绪及生活质量的影响

目的:研究中医辨证护理对卵巢癌患者化疗期负性情绪及生活质量的影响。方法:将83例行化学治疗的卵巢癌患者随机分为两组,对照组(43例)行常规西药化疗配合常规护理。治疗组(40例)在对照组治疗护理的基础上加用中医辨证施护;应用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)以及生活质量核心问卷中文版,分别在护理前后进行负性情绪和生活质量的评定。结果:(1)两组患者的焦虑、抑郁负性情绪以及除经济困难以外的其他生活质量各维度均较前有不同程度地改善(P0.05)。(2)治疗组躯体、角色、情绪功能维度和生命质量总评价分(QL)的上升幅度高于对照组(P0.05);疲乏、恶心呕吐、气促、失眠和食欲丧失维度以及SAS、SDS总分的减分幅度显著性高于对照组(P0.05)。(3)治疗组患者生活质量的功能维度以及除便秘和经济困难因子以外症状维度的改善与SAS、SDS总分减分分值呈正相关(r值为0.29-0.46,P0.01)。结论:中医辨证护理能减少卵巢癌化疗患者负性情绪的发生,提高患者生活质量。     

三海龙胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察三海龙胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响.方法 采用线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型,脑缺血1.5 h后再灌注.造模成功的大鼠随机分为假手术组、模型组、三海龙胶囊组和尼莫地平片组.分别在缺血再灌注1、3、7d进行神经功能评分,“干-湿”法测定脑组织含水量,TTC染色观察脑梗死面积以及甲苯胺蓝法进行大脑皮层神经元尼氏体染色.结果 与模型组相比,口服三海龙胶囊能够显著改善大鼠受损的神经功能障碍（P＜0.05）,减少脑梗死面积（P＜0.05）,降低大脑组织含水量（P＜0.05）,阻止大脑皮层神经元中尼氏体的减少.结论 三海龙胶囊能够改善大鼠缺血再灌注损伤.     

某院2015-2019年肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药基因分析

摘要：目的 分析某院临床分离的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)耐药情况及耐药基因,指导临床规范使用抗菌药物。方法 收集该院2015-2019年临床分离的2416株肺炎克雷伯菌,使用VITEK-2 Compact系统对临床分离株进行细菌鉴定,药敏试验采用MIC法和K-B纸片扩散法,采用WHONET 5.6软件对菌株的标本来源、科室分布、检出率及耐药率进行统计,采用SPSS 26.0软件对5年期间菌株的检出率、耐药率进行比较及趋势分析,选取2019年内科重症监护病房(Intensive care unit,ICU)的19株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP),通过二代测序平台对其进行全基因组测序(whole genome sequencing, WGS),运用丹麦技术大学(DTU)基因组流行病学中心(CGE)(https://cge.cbs.dtu.dk/services/ResFinder/)的ResFinder 4.0工具进行耐药基因筛查,运用MORPHEUS(https://software.broadinstitute.org/morpheus/)在线制作耐药基因热图。结果 2015-2019年临床标本共分离出2416株KP,主要来自痰液、尿液,分别占51.7%(1249/2416)、11.3%(273/2416),科室主要分布于内科ICU、外科ICU,分别占23.2%(561/2416)、19.1%(461/2416)。每年KP的分离率呈上升趋势(χ2趋势=18.190,P＜0.001),其对常用抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势,除对替加环素的耐药率无法统计外,对其他各类抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(P＜0.001),对亚胺培南、美罗培南耐药率分别从2015年的2.9%、3.0%上升至2019年的16.0%、13.7%。5年间共检出354株CR-KP,主要来自痰液、尿液,分别占43.8%(155/354)、10.7%(38/354),分布较高的科室为外科ICU、内科ICU,分别占14.4%(51/354)、10.2%(36/354),每年的检出率呈上升趋势(χ2趋势=46.176,P＜0.001),其对各类抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势,除对庆大霉素的耐药率差异无统计学意义(P=0.105)、对替加环素的耐药率差异无法统计外,对其他各类抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(P＜0.05)。采用WGS技术对19株CR-KP进行分析,共筛查出15种耐药基因,主要包括β-内酰胺酶耐药基因(blaKPC-2)、喹诺酮类耐药基因(qnrS1)、磷霉素耐药基因(fosA)、四环素耐药基因(tetA)、氯霉素耐药基因(catA2)以及氨基糖苷类耐药基因(aadA2b、rmtB)等。结论 该院KP、CR-KP的耐药情况日趋严重,CR-KP同时携带多种耐药基因,耐药表型多样化。运用WGS结合生物信息学分析技术研究细菌耐药机制,有助于耐药菌防控措施的精准实施,未来将成为耐药菌研究的主流技术之一。     

老来乐活身益壮

正静静地看着窗外秋叶正随着冷风一片片吹落到地上,地面上落叶越积越多,仿佛踩在上面能发出柔软的声音。坐在院子中的父亲,静静地看着地上落叶堆积了很高,慢言慢语的对着母亲说道:又是一年秋来到,我们又老了一岁啦,老婆子,你数落叶了吗?数对了,证明你还没老呢。一句话,听的母亲连声大笑,也听得我有些心酸,便和父母共坐在了院中。父母年近八旬了,每到秋天,他们都用这种数落叶的方式,来感怀又老了一岁的纪念。