尿肝型脂肪酸结合蛋白预测慢性肾小球肾炎进展的价值

目的 评估尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)预测慢性肾小球肾炎(CGN)病情进展的临床价值.方法 前瞻性入选2004年1月至2005年12月期间在我院行肾穿刺活检明确病理诊断的原发性CGN患者123例为对象,另选28例年龄、性别匹配的健康志愿者为对照.用酶联免疫吸附法检测肾穿刺前新鲜尿液L-FABP含量,同时常规检测各项血液及尿液指标.对所有患者进行5年随访,每3个月随访1次,在随访结束时分为疾病进展组和非进展组,评估影响CGN进展的危险因素.结果 与对照组相比,CGN患者尿L-FABP均值明显升高(P＜0.01).尿L-FABP与估计肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.565,P＜0.01);与尿蛋白量(r=0.501,P＜0.01)和Scr(r=0.601,P＜0.01)呈正相关.Kaplan-Meier分析显示,尿L-FABP＞76.58 μg/g·cr的CGN患者的预后显著变差.尿L-FABP预测CGN进展的ROC曲线下面积(AUC)为0.95.尿L-FABP为119.8 μg/g·cr时,其敏感性为87.5％,特异性为90.5％.结论 尿L-FABP可作为监测慢性肾小球肾炎疾病进展的新生物学标记物.     

不同剂量异丙酚对顺铂致大鼠肝细胞毒性的影响

目的 评价不同剂量异丙酚对顺铂致大鼠肝细胞毒性的影响.方法 健康雄性SD大鼠80只,体重200 ～ 250 g,3月龄,采用随机数字表法,将其随机分为8组(n=10)∶对照组(C组)、顺铂7.5 mg/kg组(Cis组)、异丙酚180 mg/kg组(P组)、脂肪乳15 ml/kg组(Ⅰ组)、顺铂7.5 mg/kg+脂肪乳15ml/kg组(CisI组)、顺铂7.5 mg/kg+异丙酚60 mg/kg组(CisP1组)、顺铂7.5 mg/kg+异丙酚120 mg/kg组(CisP2组)、顺铂7.5 mg/kg+异丙酚180 kg/mg组(CisP3组).每组均按体重予腹腔注射,C组、Cis组、P组和Ⅰ组分别单次注射生理盐水、顺铂、异丙酚和脂肪乳剂.CisI组、CisP组、CisP2组和CisP3组于注射异丙酚或脂肪乳剂后1 min注射顺铂.注射顺铂后24 h,采集下腔静脉血,全自动生化分析仪检测血浆谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)活性,取肝组织,于光镜下观察肝组织病理学结果.结果 与C组比较,Cis组、CisI组、CisP1-3组血浆ALT和AST活性升高(P＜0.05),肝组织病理学损伤加重;Cis组、CisP1-3组血浆ALT和AST活性依次降低(P＜0.05),肝组织病理学损伤减轻.结论 异丙酚可呈剂量依赖性地减轻顺铂致大鼠肝细胞毒性.     

脑出血并发深静脉血栓形成滤器置入术后溶栓治疗的护理1例

目的探讨下肢静脉血栓腔静脉滤器(VCF)置入后溶栓治疗的护理、方法、技巧及效果。方法 2019年1月14日发生的1例下肢静脉血栓患者,术前充分准备、术后精心护理和正确的康复训练。结果成功置入VCF,VCF+取栓+抗凝治疗。经综合治疗明显消失、阻塞血管再通,无肺栓塞、VCF移位及血栓再形成;住院期间无压疮。结论正确的护理方法不仅保证了治疗效果,缩短了住院时间,且有效提高了患者的生存质量。     

舒适护理在骨科护理中应用及体会

目的探讨舒适护理在骨科护理中的应用效果。方法选取158例本院2016年10月至2017年12月收治的骨科患者,将其中79例实施常规护理方式的患者作为对照组,另外79例患者作为观察组,并予以舒适护理措施。对两组患者在护理后的疼痛程度评分和对护理工作的满意度,进行数据的统计记录,并使用相关统计学软件进行数据的整理和对比分析。结果观察组患者在实施了舒适护理措施后,其疼痛程度评分明显较对照组患者降低;观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组。组间数据比较差异,P0.05,有可比性。结论舒适护理模式,能够有效缓解患者的疼痛,有利于患者的术后康复,增加患者对护理工作的满意度,是一种针对骨科患者值得临床推广的护理模式。     

HE4结合CA125预测卵巢癌治疗预后的价值

目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(serum human epididymis secretory protein 4,HE4)联合糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)预测卵巢癌(ovarian cancer, OC)治疗预后的价值。方法 选取笔者医院诊治的OC患者256例,随访4年。以患者复发.分期上升.淋巴结转移.死亡定义为终点事件并分组。比较分析两组患者的临床资料,将差异有统计学意义的结果进行COX多因素分析,运用ROC曲线进一步分析CA125.HE4对卵巢癌预后的预测能力。结果 病灶直径(P=0.023).分化程度(P=0.021).分期(P=0.014).肌层浸润程度(P=0.041).HE4(P=0.023).CA125(P=0.034)是影响预后的独立影响因素。根据ROC曲线得知,CA125预测卵巢癌预后的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.88,最佳诊断点为692.53U/ml,其敏感度为64.30%,特异性为93.00%;HE4的AUC为0.74,低于指标CA125,最佳诊断点为256.05pmol/L,其敏感度为59.20%,特异性为82.90%。而CA125和HE4两者联合预测卵巢癌预后的AUC最高为0.89。结论 CA125和HE4两者联合预测卵巢癌患者治疗后淋巴结转移敏感度高于两者单独检测,临床上可通过联合检测提高卵巢癌患者预后判断的准确性,及时制定医疗方案从而改善患者预后。     

黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床研究

目的：探讨黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床疗效,为治疗该症寻找最佳途径。方法：采用单中心、前瞻性、随机对照研究。将符合纳入标准的96例患者,随机分为对照组和黄芪治疗组,对照组予口服包醛氧化淀粉,碳酸氢钠,生理盐水静脉滴注治疗;黄芪治疗组在常规治疗的基础上,生理盐水加黄芪注射液20ml静脉滴注治疗,每日液体量与对照组相同,维持治疗28d。观察治疗前后肾功能、尿蛋白、血常规、血脂、C反应蛋白、尿微量蛋白等变化,对比两组患者临床短期预后。结果：两组患者基础的24h尿蛋白、尿NAG、血清白蛋白、血脂、血红蛋白、eGFR等指标差异无统计学意义;治疗后,黄芪治疗组血清肌酐、血胱抑素C、C反应蛋白、尿白蛋白和尿IgG较对照组显著降低（P〈0.01）。且黄芪治疗组治疗后血清肌酐、血胱抑素C、C反应蛋白、尿白蛋白和尿IgG均显著低于治疗前基础值（P〈0.01）。而对照组治疗前后各指标差异无统计学意义。结论：在基础治疗上加用黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤疗效显著,值得临床推广使用。     

卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

白癜风是一种临床常见的色素异常性皮肤病,其发病机理未完全明确,治疗比较棘手,方法很多,但无满意疗效,治疗周期较长。近年来,笔者科室应用卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风患者,取得了满意效果,现报道如下。     

免疫法粪便隐血试验预测慢性肾脏病患者预后的意义

目的 探讨免疫法粪便隐血试验(IFOBT)在慢性肾脏病患者发生结直肠病变的预测意义及作为慢性肾脏病患者预后指标的临床价值.方法 前瞻性纳入176例慢性肾脏病(CKD)患者和180例健康人作为对照.使用免疫法粪便隐血试验进行检测,比较两组粪便隐血阳性发生率.同时对CKD患者随访4.5年,分析各项临床、生化指标,并以患者接受肾脏替代治疗或死亡为终点事件.采用Logistic回归进行危险因素分析,采用Kaplan-Meier分析和COX回归模型进行生存分析.结果 176例CKD患者IFOBT阳性率17％,高于健康对照组5.3％(x2=13.236,P＜ 0.01).与IFOBT阴性的CKD患者相比,IFOBT阳性的CKD患者年龄较大[(62.030±15.544)岁比(48.660±19.018)岁,P＜0.01]、红细胞沉降率明显升高[(71.800±31.657) mm/h比(57.210±32.712) mm/h,P＜0.05]、C反应蛋白明显升高[6.230 (3.000～14.148) mg/L比3.000(3.000 ～6.833)mg/L,P＜0.05]、Scr明显升高[419.100(103.200～546.625) μmol/L比175.100 (68.150～462.950) μmol/L,P＜0.05],而血红蛋白[(97.970±20.590 )g/L比(107.170±27.988)g/L,P＜0.05]及肾小球滤过率(eGFR)[11.400 (8.671～53.544) ml· min-1· (1.73 m2)-1比35.274(10.961～82.145)ml·min-1.(1.73 m2)-1,P＜0.01]显著降低.相关法分析显示CKD患者IFOBT检测值与eGFR(r=-0.20,P＜0.01)呈负相关;与Scr呈正相关(r=0.171,P＜0.05);与年龄呈正相关(r=0.175,P＜0.05).Logistic回归和COX回归分析结果显示IFOBT检测值、eGFR和红细胞沉降率是CKD患者预后的重要影响因素.Kaplan-Meier分析显示IFOBT检测值＞100 μg/L是影响CKD患者生存率的重要因素.结论 慢性肾脏病患者易发生结直肠出血性疾病,粪便隐血阳性是影响CKD患者预后的重要危险因素,而免疫法粪便隐血试验是可行有效的检测方法,对于CKD患者结直肠病变的预测具有重要的临床意义.