多领域干预：精准降低痴呆风险实施方案的最新研究进展和未来方向——脑健康服务用户手册（第4部分）

虽然预防痴呆和老年认知功能减退是一项重要的公共卫生优先事项，但目前还没有建立 统一的预防策略或将这些策略付诸实践的运行模式。本文对多领域痴呆预防的现有研究证据进行 综述，这些研究针对的是没有痴呆的人群，同时对多个危险因素和发病机制进行干预。基于这些研 究，我们推荐将精准风险降低策略实施到脑健康服务（brain health services，BHSs）中。使用医学数据 库（通过PubMed和SCOPUS检索MEDLINE数据库）进行文献检索来选择符合以下标准的相关研究：非药 理学多领域干预（结合两个或多个干预领域），目标人群为非痴呆人群，主要结局包括测评结果提 示的认知功能下降或明确的认知障碍、痴呆症状。进一步的文献检索涵盖以下主题：在多领域预防 研究中评估潜在修饰物对认知功能干预效果的亚组分析，在多领域预防研究中用作替代结局指标的 痴呆风险评分，与脑病理标志物相关的痴呆风险评分，以及与痴呆相关的心血管风险评分。目前多 领域干预研究的结果差异较大，在目标人群、干预的形式和强度、控制条件的选择和结局评价方面 也有较大的异质性，且多数研究都是在高收入国家进行的。临床研究中，干预的有效性取决于是否 有精确的预判方法，即成功识别最有可能受益的高危人群。目前有一项研究已经开发出降低痴呆风 险的可操作模式。目前尚无关于精准降低痴呆风险干预措施有效性的关键证据，但未来有希望获得。 今后需要更多的长期、多领域随机对照试验来填补当前的证据空白，特别是在低收入和中等收入国 家，以及整合痴呆预防与现有脑血管疾病预防措施的研究。精准降低风险措施作为预防痴呆中最可 能有效的办法，可以在BHSs中实施。     

色素减退性蕈样肉芽肿并发获得性鱼鳞病一例

患者女，28岁，因躯干、四肢浅色斑片20年、加重3个月就诊。患者20年前无明显诱因臀部开始出现不规则色素减退斑，皮疹范围渐扩大，波及双前臂、双下肢近端，局部皮损中央渐出现淡红色网状色素沉着伴少量细小鳞屑，偶伴瘙痒，未曾治疗……     

经颅多普勒超声检测脑血管反应性的应用价值

【摘要】 目的 探讨经颅多普勒超声检测脑血管反应性的应用价值。方法 选择2013年2月~2016年4月住院的颈动脉狭窄患者78例作为观察组,选择同期非颈动脉狭窄患者78例作为对照组,所有患者均进行经颅多普勒超声检查,连续监测大脑中动脉的脑血流速度变化,计算血管运动反应性(VMR)、脑血管运动储备(CRC)、呼吸抑制指数(BHI)等指标并进行相关性分析。结果 两组的性别、年龄、体重指数、血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯含量等对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的超声Vm、Vs与Vd值明显低于对照组,而PI与RI值明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的CRC、BHI与VMR值分别为9.35±1.62、0.42±0.21和0.18±0.14,都明显低于对照组的12.49±3.10、0.79±0.14和0.35±0.11(P＜0.05);直线相关性分析显示观察组的脑血管反应性指标CRC、BHI、VMR与常规超声指标Vm、Vs、Vd呈正相关性(P＜0.05),而PI、RI呈负相关性(P＜0.05)。结论 经颅多普勒超声监测脑血管反应性具有动态、简便的优势,可为临床发现脑灌注异常患者提供依据,且脑血管反应性与超声血流状况有一定的相关性,有利于指导病情判断与预后评估,可在临床推广应用。     

MSCT在尘肺病小阴影的量化分析

目的探讨MSCT对尘肺病小阴影量化分析方法。方法回顾性分析了已确诊的煤工尘肺病人(以q、r影为主)36个肺区,进行MSCT扫描,继而进行厚度为5 mm水平位与冠状位MIP重建,分别读取两个维度小结节影的量,然后对这两个维度的结节量进行统计学分析。结果尘肺病肺内结节分布以中上肺多于下肺。结论利用5 mm MIP重建对水平位和冠状位结节量进行统计,不论是水平位还是冠状位均能很好显示结节,且水平位和冠状位结节量具有相关性。     

Jagged1-STAT 3信号轴对卵巢癌细胞A 2780迁移能力的影响

目的探讨Jagged1调控STAT 3对卵巢癌A 2780细胞迁移能力的影响。方法 Notch信号特异性阻断剂γ-分泌酶抑制剂(N-[N-(3,5-difluorophenacetyl)-1-alanyl]-S-phenylglycine t-butyl ester,DAPT)以浓度梯度的方式(0μM、2.5μM、5μM、10μM、20μM和40μM)处理卵巢癌A 2780细胞,通过CCK-8和平板克隆实验分析细胞增殖能力,Transwell迁移实验和体外划痕实验检测A 2780细胞迁移能力,Western blot检测Jagged1、STAT 3和p-STAT 3的蛋白表达。结果实验组细胞的平板克隆形成能力均低于对照组细胞,且随浓度升高呈逐级递减趋势,且10μM DAPT处理后的细胞下降最明显(P0.05)。实验组的迁移能力明显低于对照组,且呈时间梯度和浓度梯度的方式降低(P0.05)。卵巢癌A 2780细胞中Jagged1下调p-STAT 3表达以浓度和时间依赖的方式,DAPT浓度大于10μM有明显抑制作用(P0.05);STAT 3蛋白表达的作用变化无明显差异(P0.05)。结论抑制Jagged1可下调STAT 3导致卵巢癌A 2780细胞活力、增殖和迁移能力降低,Jagged1可能成为卵巢癌治疗的潜在新靶点。     

医院感染大肠埃希菌1939株的分布及耐药性分析

目的 分析医院感染大肠埃希菌的分离情况及耐药性,为指导临床使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性调查分析2014年1月至2015年12月临床分离的1 939株大肠埃希菌,菌株经VITEK-2 compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 1 939株大肠埃希菌主要来源于尿液,占52.6％,其次为血液、痰液,分别占11.2％、10.1％;标本病区来源主要为泌尿外科、妇科和ICU,分别占24.9％、8.8％、6.2％;检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌1 158株,占59.7％;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,达87.3％,对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明、左旋氧氟沙星、环丙沙星的耐药率＞50.0％,而对亚胺培南、头孢替坦、呋喃妥因、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率＜30％,对厄他培南100.0％敏感.结论 大肠埃希菌对临床抗菌药物的耐药率很高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

D-二聚体在恶性肿瘤诊疗中的研究进展

D-二聚体由交联纤维蛋白凝块溶解而成,是纤维蛋白特异性降解产物.恶性肿瘤患者存在高凝状态、凝血功能紊乱,本文对D-二聚体在恶性肿瘤早期筛查、疾病发展预后等方面的研究进展进行综述.     

2014年济南市市中区手足口病流行病学和病原学特征分析

目的 了解济南市市中区手足口病流行病学特征和病原学特点,为下一步的工作提供科学参考.方法 应用描述流行病学方法对2014年济南市市中区手足口病疫情和病原学信息进行分析.结果 2014年市中区手足口病确诊病例数1 652例,发病率为228.2/10万,男女比例为1.33∶1,分析差异有统计学意义(x2=22.914,P=0.000).发病儿童以≤5岁儿童为主1 494例(90.44％),以散居儿童934例(56.54％)和托幼儿童634例(38.38％)为主.病例的多发社区主要集中在城乡结合处(47.27％).发病高峰集中在5～9月份.病原体以CoxA16(42例,47.2％)为主.结论 济南市市中区手足口病疫情比较严重,在以后的工作中需要加大宣传教育力度,尽早控制和处置聚集性疫情是预防和控制手足口病疫情的重要举措.     

大株红景天注射液与不同溶媒配伍的不溶性微粒考察

摘 要 目的： 考察大株红景天注射液在常用的4种溶媒（0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、果糖注射液、木糖醇氯化钠注射液）中配伍的稳定性。方法: 采用《中国药典》2010年版规定的方法考察大株红景天注射液与4种溶媒配伍后分别在0,0.5,1,2,4,8 h内产生不溶性微粒数量和pH的变化。结果: 在8 h内大株红景天注射液与4种溶媒配伍后的外观及pH无明显变化。在0.9%氯化钠注射液,5%葡萄糖注射液中的不溶性微粒数符合药典规定。0.9%氯化钠注射液中不溶性微粒数量小于5%葡萄糖注射液。在果糖注射液中不溶性微粒数超过药典标准,尤其在4h不溶性微粒数明显增多。在木糖醇氯化钠注射液中不溶性微粒数略高于药典标准。结论:建议大株红景天注射液选用0.9%氯化钠注射液,5%葡萄糖注射液做溶媒。不推荐果糖注射液,木糖醇氯化钠注射液做溶媒。虽然说明书未提及大株红景天注射液用0.9%氯化钠注射液做溶媒。本试验可为糖代谢异常患者用药提供一个参考依据。     

基于络病理论探究lncRNA-miRNA-mRNA调控网络中医药防治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化（IPF）是一种致命的间质性肺疾病。最近的研究已经确定IPF中失调的上皮细胞、间充质、免疫和内皮细胞之间与非编码RNA存在着某种联系。文章总结lncRNA、miRNA和mRNA之间的相互影响,通过“ceRNA”机制,形成了lncRNA-miRNA-mRNA调控网络,并在肺纤维化中作用显著。近年来,随着络病理论的不断发展,作者基于肺络构效理论,探析在IPF进程中“肺虚络瘀”与lncRNA-miRNA-mRNA调控网络的相关性,并为IPF的发病机制和治疗提供新的理论。