开腹与腹腔镜治疗胆总管结石的临床对比研究

在胆囊结石患者中15%～20%合并胆总管结石,既往一般行开腹胆总管探查术。随着腔镜设备的发展和医师水平的提高,腹腔镜胆总管切开取石术取得了阶段性成果。但经临床证实,腹腔镜还不能完全代替开腹手术。本文就腹腔镜胆道探查取石术与同期开腹手术患者,从手术时间、通气时间、镇痛次数、术中出血、术后住院时间、住院费等几个方面进行比较,探讨腹腔镜手术与开腹手术的差异。     

γ活性与常用闭合型活性宫内节育器比较的meta分析

目的:运用循证医学系统评价方法比较活性γ型宫内节育器(IUD)与常用闭合型IUD的有效性。方法:检索8种医学数据库和9种相关杂志,并追查参考文献。由2位评价员根据纳入和排除标准筛查检索的文献,并进行meta分析。结果:纳入9篇文献,6299例进行分析,γ活性IUD与活性165IUD比较,在随访2、3年时累计带器妊娠率更低,合并OR及95%CI分别为0.36(0.19～0.70)和0.43(0.20～0.91)。随访1～5年的累计意外妊娠率和累计脱落率均更低,差异均有统计学意义,5年内的累计因症取出率相似。与宫铜200IUD比较,随访1年时,二者带器妊娠和脱落率相似,但γ活性IUD的因症取出率低于宫铜200。与宫铜300IUD比较,随访1年其累计带器妊娠率、累计脱落率和累计因症取出率低。结论:γ活性IUD与常用闭合型IUD相比具优势,值得推广使用。     

食管源性非心源性胸痛研究进展

非心源性胸痛（non-cardiac chest pain．NCCP）是临床上比较常见的疾病。NCCP是指除心脏疾病外，其它原因所致的反复发作的胸痛不适，该病定义模糊，病因复杂，易与心源性胸痛混淆，诊断存在难度，患者常难以得到及时恰当的治疗。本文就有关食管源性NCCP的研究进展进行综述。     

妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平与脑血流变化的研究

目的 探讨妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平与脑血流变化的关系.方法 我院2006年1月至2007年1月收治的妊娠高血压母亲所生新生儿为观察组,母亲重度子痫前期为重度组,只有高血压或轻度子痫前期为轻度组;无国产期缺氧史的足月儿为对照组.采用ELISA法对所有新生儿脐血S-100蛋白进行检测,同时应用彩色多谱勒超声观察生后24h内双侧大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI).结果 重度组脐血S-100蛋白水平高于轻度组和对照组[(60.1±8.3)μg/L比(37.6±5.0)μg/L和(35.1±3.3)μg/L,P均＜0.01],轻度组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).重度组Vs、Vd均低于轻度组和对照组,RI高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平与大脑中动脉血流速度呈负相关(r=-0.257,P＜0.05).结论 妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平升高,脑血流速度降低,二者变化有明显相关性.     

保胆取石术与胆囊切除术对老年胆囊结石患者术后应激反应和肝功能的影响

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术对老年胆囊结石患者术后应激反应及肝功能的影响以及疗效的差异。方法　选取2013年6月—2015年12月在郑州市人民医院就诊的老年胆囊结石患者102例,按照手术方式分为胆囊切除组62例（行腹腔镜胆囊切除术）和保胆取石组40例（行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术）。记录并比较两组患者术后排气时间、镇痛剂使用情况、围术期并发症发生情况及住院时间;比较两组术前1 d及术后1、3、7 d血糖、C反应蛋白（CRP）水平及肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）和总胆红素（TBIL）〕。统计并比较两组术后结石复发、并发症发生情况。两组患者随访时间截至2016-12-30。结果　保胆取石组镇痛剂使用率低于胆囊切除组（P<0.05）;治疗方法与时间在血糖、CRP水平上存在交互作用（P<0.05）;治疗方法、时间在血糖、CRP水平上主效应显著（P<0.05）。术后1、3 d胆囊切除组血糖、CRP水平高于保胆取石组（P<0.05）。两组术后1 、3 d血糖、CRP水平均高于术前1 d（P<0.05）。治疗方法与时间在ALT、AST、ALP、TBIL上不存在交互作用（P>0.05）;治疗方法与时间在TP上存在交互作用（P<0.05）;时间在ALT、AST、TBIL上主效应不显著（P>0.05）;时间在ALP、TP上主效应显著（P<0.05）;治疗方法在ALT、AST、ALP、TBIL上主效应不显著（P>0.05）;治疗方法在TP上主效应显著（P<0.05）。术后1、3 d胆囊切除组TP高于保胆取石组（P<0.05）。术后1、3 d两组ALT、AST、ALP、TP及TBIL均高于术前1 d,术后7 d 两组TBIL低于术前1 d（P<0.05）。两组平均随访时间比较,差异无统计学意义（t=0.798,P=0.427）。随访期间8例患者失访（胆囊切除组失访5例,保胆取石组失访3例）,随访率为92.2%。两组术后结石复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。胆囊切除组术后并发症发生率高于保胆取石组（P<0.05）。结论　腹腔镜下保胆取石术对患者肝功能的影响与胆囊切除术无差异,但其术后应激反应及并发症发生率低于胆囊切除术,是治疗老年胆囊结石更为安全可行的手术方案。     

蒲地蓝消炎口服液黄芩苷与菊苣酸含量测定方法的优化

目的:建立可以同时检测蒲地蓝消炎口服液中黄芩苷与菊苣酸含量的分析方法,降低分析时间、提高检测效率。方法:采用Agilent Zorbax SB-Pheny1(75 mm×4.6 mm,3.5μm)色谱柱,流动相为水-乙腈-甲醇-磷酸(75∶15∶10∶0.2),柱温为40℃,检测波长为326 nm,流速梯度洗脱。结果:黄芩苷与菊苣酸分离度良好,单次分析时间为23min,两组分分别在90.58~1449.3μg、5.475~54.75μg范围内线性关系良好(黄芩苷r=0.9999、菊苣酸r=0.9998);黄芩苷与菊苣酸的平均回收率(n=6)分别为99.72%、99.38%。结论:该方法快速、准确,适用于蒲地蓝消炎口服液中黄芩苷与菊苣酸的检测。     

清胰化积方为主综合治疗晚期胰腺癌64例生存分析

目的 观察以清胰化积方为主的中西医综合疗法治疗晚期胰腺癌的生存改善情况及其治疗影响因素. 方法 回顾性分析以清胰化积方为主的中西医综合治疗的晚期胰腺癌患者(治疗组64例)的生存情况,并与同期其他中西医综合治疗(对照组70例)的患者进行比较,分析各种临床因素和化疗、放疗对生存的影响. 结果 治疗组1年、3年、5年的生存率分别为25.0%、14.1%、8.4%,中位生存期7.6个月,较对照组患者明显延长(P<0.05).治疗前CA19-9≥500U/ml、KPS<80者预后较差(P<0.05).在治疗组中,不同辨证分型者的生存差异无统计学意义(P>0.05),而化放疗联合组生存情况优于单纯化疗组(P<0.05). 结论 以清胰化积方为主的中西医综合治疗可能对晚期胰腺癌患者生存的延长具有重要作用.     

舒风宁痛胶囊药效学研究

目的:研究舒风宁痛胶囊对痛风症的药理作用.方法:以足跖注射1％的角叉菜胶造成大鼠足跖肿胀模型,观察舒风宁痛胶囊0.06,0.018,0.006 g·kg-1 ig 7,15 d对足跖厚度的影响.饲料中加入5％的氧嗪酸钾和1％的尿酸,15 g/只,限量喂食24 d造成大鼠痛风性肾病模型,观测给药11,24 d血尿酸水平.采用热板法和扭体反应测定给药7,15d小鼠的痛阈,小鼠剂量均为0.1,0.03,0.01 g·kg-1.用酵母诱导出小鼠高尿酸血症,测定给药15 d血尿酸水平.结果:舒风宁痛胶囊高量0.06,0.018 g·kg-1用药7～15 d后可显著对抗角叉菜胶诱发的大鼠足跖炎性肿胀.0.1,0.03 g·kg-1对小鼠具有显著的镇痛作用.舒风宁痛胶囊0.06,0.018 g·kg-1 11,24 d可显著对抗氧嗪酸钾诱发的大鼠高尿酸血症的血尿酸的水平,0.1,0.03 g·kg-1用药15 d可显著对抗酵母膏诱发的小鼠高尿酸血症的血尿酸的水平.结论:舒风宁痛胶囊对痛风有良好的治疗作用.     

探讨16层CT对沟槽状胰腺炎的诊断价值

目的:研究在沟槽状胰腺炎(groove pancreatitis,GP)诊断中16层CT的应用价值。方法:选取泗洪康肾医院2019年8月—2022年1月收治的168例疑似GP患者,均行16层CT检查,以手术病理或内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊断结果作为金标准,将CT检查结果与金标准进行比较,分析CT扫描对GP的诊断效能,并分析GP的CT图像表现。结果:168例患者经手术病理诊断结果显示阳性92例,阴性76例;经CT检查结果显示阳性94例,阴性74例;CT检查与病理诊断对GP诊断结果比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。CT对GP的诊断准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.67%(154/168)、89.47%(68/76)、93.48%(86/92)、91.49%(86/94)、91.89%(68/74)。结论:GP诊断中16层CT的应用价值较高,可为临床诊治提供可靠依据。     

腹壁子宫内膜异位症的超声表现

子宫内膜异位症是妇科常见病,好发于卵巢,约占80％,发生于腹壁较少,约0．46％。现将我院2004年3月至2006年3月经超声检查并经手术病理证实的腹壁子宫内膜异位症5例超声资料进行回顾性分析,报告如下。[第一段]