2014年北京市一起成人麻疹病例暴发的调查

2014年7月15日,北京市朝阳区某房产中介公司发生一起麻疹暴发疫情,共确诊64例病例,均为公司员工,罹患率7.62%(64/840)。发病时间分布在6月30日至7月18日,该公司23个门店内有19个发现病例,经实验室检测感染毒株为H1型。调查结果显示暴发原因可能为首例病例通过公司会议共同暴露。提示易感人群聚集易造成麻疹暴发,综合防控措施是控制成人麻疹暴发疫情的有效方式。     

临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学研究

目的研究我国临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子流行病学特点。方法菌株来源于全国17家医院分离的MRSA共计160株,用标准平皿二倍稀释法测定对23种抗菌药物的最低抑菌浓度(M IC);用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)对其中133株MRSA菌株进行同源性分析。结果 160株MRSA对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药。其中,133株MRSA菌株的PFGE图谱显示,共有A～E 5种类型,以A型为主,为88株(A1型27株,A2型25株,A3型22株,A4型12株,A5型2株);B型为25株(B1型19株,B2型3株,B3、B4和B5型各1株);C型为8株(C1型7株,C2型1株);另有12株为散发菌株。结论临床分离的MRSA呈多重耐药性,我国不同医院流行的MRSA菌株基因型主要为A1、A2、A3和B1型;且不同地区的医院流行的菌株基因型不同,同一医院流行的菌株基因型也不同。     

小儿恶性肿瘤化疗前后外周血多药耐药基因、多药耐药相关蛋白基因、肺耐药蛋白基因的变化及临床意义

目的探讨实体恶性肿瘤化疗患儿外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中多药耐药基因(multi-drug resistance1,MDR1)、多药耐药相关蛋白基因(multi-drug resistance-associated protein1,MRP1)、肺耐药蛋白基因(lung resistance protein,LRP)的表达量及其与临床化疗的关系。方法应用实时荧光定量PCR(real-time fluores-cence quantitative PCR,FQ-PCR)技术,检测患儿化疗前后外周血和手术切除新鲜冻存组织,以及对照组外周血中MDR1、MRP1、LRP的mRNA表达量。结果所有化疗患儿外周血MDR1表达量与同期手术切除的肿瘤组织MDR1表达量存在正相关(r=0.894,P=0.000);化疗前后外周血MDR1表达量变化与肿瘤大小变化间存在负相关:神经母细胞瘤(r=-0.733,P=0.000),卵黄囊瘤(r=-0.874,P=0.000),淋巴瘤(r=-0.617,P=0.005);化疗前外周血MDR1表达量与首次化疗后相应肿瘤标志物变化大小呈负相关:神经母细胞瘤尿香草杏仁酸(VMA)(r=-0.440,P=0.046),卵黄囊瘤甲胎蛋白(AFP)(r=-0.831,P=0.000),淋巴瘤乳酸脱氢酶(LDH)(r=-0.495,P=0.031)。随着化疗次数的增加MDR1表达量增加(P0.05)。结论动态检测患儿化疗前后PBMCs中MDR1mRNA水平对化疗疗效及预后的判定有一定的指导意义,可在一定程度上指导化疗方案的修订。     

新糖脂类化合物抗菌活性及其作用机制

目的 利用革兰阳性球菌原型与L型的结构差异,研究新糖脂类化合物抗菌作用部位.方法 用肉汤二倍稀释法,测定糖脂类新化合物对金黄色葡萄菌L型的抗菌活性.结果 在体外,新化合物二鼠李糖脂衍生化合物7和鼠李糖脂cleistrioside-5对甲氧西林耐药和敏感的葡萄球菌、万古霉素耐药和敏感的肠球菌等革兰阳性球菌具有一定抗菌活性;但对革兰阴性杆菌没有抗菌活性,对金黄色葡萄球菌L型亦没有抗菌活性.结论 糖脂类新化合物的作用部位可能为革兰阳性球菌的细胞壁.     

小学生自我意识与心理健康的相关研究

目的:评价小学生的自我意识能力水平及心理健康状况,探讨自我意识与心理健康状况的相关关系。方法:采用小学生自我认识能力测量量表和小学生心理健康综合测量量表作为评价工具,对云南安宁连然小学二、四年级每个年级各抽取两个班共192名学生进行整群问卷调查。结果:二年级学生除了在自我意识评价一般状况方面得分与四年级学生无统计学差异外,其余三项得分均高于四年级学生(P<0.05),小学生心理健康综合测量评分量表发现二年级和四年级比较,除性格缺陷和行为障碍二年级得分低于四年级,且有明显统计学差异(P<0.05)外,其余各项均无统计学差异。男生和女生比较除性格缺陷、不良习惯和特殊障碍无差异外,其余各项均有统计学意义差异(P<0.05),且男生分数高于女生。自我意识能力测量量表各分量表与小学生心理健康综合测量评分量表各分量表的Pearson相关分析结果表明,自我意识与心理健康多项结果呈显著负相关(P<0.05)。结论:四年级学生的自我意识评价低于二年级学生,且心理健康水平较二年级有所下降,女生的心理健康水平较男生高,小学生的自我意识水平与心理健康密切相关。学校教育中,应注意提高学生的自我意识,培养健全的人格特征。     

2种麻醉方式对小儿腹腔镜手术应激反应的干预

目的 探讨有效调控腹腔镜手术患儿围手术期应激反应的麻醉方式.方法 1～3岁ASA Ⅰ-Ⅱ腹腔镜手术患儿40例,按随机数宁表法分为全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组),各20例.术中监测HR、MAP、SpO2、PrrCO2、并于麻醉前5 min(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹开始后5 min(T2)、气腹开始后30 min(T3)、气腹结束后30min(T4)及气腹结束后24 h(T5),抽血测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、IL-6及IL-10浓度.结果 ①与T0比较全麻组HR、MAP在T2、T3、T4时显著升高;GEA组内比较差异无统计学意义(P>0.05),2组间比较差异有统计学意义(t=4.749,t=10.349,t=13.632,t=10.051,P<0.01).② E、NE均随手术进行逐渐升高,T5时E仍高于T0时,GEA组NET5时已明显下降.GEA组在T2、T3、T4、T5各时点E和NE含量均明显低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05).③2组IL-6水平与T0时比较,T2、T3、T4时升高,T5时开始下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组IL-10随手术时间升高与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),且GEA组较GA组T3～T5时增高有统计学意义(P<0.05).结论 小儿腹腔镜手术可致明显的应激反应,全麻复合硬膜外阻滞麻醉方式较全麻具有改善血流动力学、患儿苏醒快且有效抑制应激反应程度的优势.     

“类乒乓球”状壳聚糖微球的制备及其缓释性能的研究

以液体石蜡作为有机分散介质,采用反相悬浮交联法制备出具有"类乒乓球"结构且粒径近单分散的壳聚糖微球.对产物的形貌及结构进行了初步表征.在模拟肠液的条件下系统研究了壳聚糖微球承载和缓释牛血清白蛋白(BSA)的情况.结果表明,药物的担载效率与初始BSA浓度没有确定的线性关系,但随着初始BSA浓度的增加,吸附量增加;且在释药过程中,不同包药效率对担载有BSA的壳聚糖微球的释放性能影响不大;在模拟肠液条件下,壳聚糖微球吸附BSA的量与BSA溶液的pH值密切相关,实验发现pH=5时,壳聚糖微球吸附BSA的量最大.     

应用脑电频谱熵建立七氟醚药代药效学模型

目的 研究七氟醚浓度与效应的关系,建立七氟醚药代药效学(PKPD)模型.方法 选择23例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟在伞身麻孵下行择期手术的患者.吸入5%(v/v)七氟醚,观察频谱熵的变化过程.通过参数估计和优化建立PKPD模型,采用交义验证进行模型准确性验证.结果 患者意识消失时反应熵(RE)和状态熵(SE)的平均值是96和87,以RE、SE作为效应指标得到药代药效学参数:keo=(0.32±0.12)/min,(0.33±0.14)/min;γ=3.40±1.12,3.62±1.19;EC50=1.22±0.21,1. 254±0.20;七氟醚的效应位浓度与RE、SE之间的相关系数γRE=0.77,γSE=-0.77(P<0.01).结论 应用脑电频谱熵建立的七氟醚药代药效学模型预测的准确性较好.七氟醚效应位浓度与脑电频谱熵具有显著的相关性.     

胃癌相关基因GCRG213小干扰RNA表达载体的构建及其对胃癌细胞生长特性的影响

目的研究胃癌相关基因GCRG213 siRNA转染对胃癌细胞MKN45的影响。方法1）设计两对针对GCRG213可转录为小干扰RNA（siRNA）的DNA片段,退火后插入小干扰RNA表达载体IMG-800。2）测序正确的重组子IMG-800—1,IMG-800-2和空载体转染MKN45细胞,采用RT—PCR及Western法比较GCRG213在mRNA和蛋白质水平上的表达差异。3）绘制细胞生长曲线,分析细胞的增殖状态,检测凋亡细胞。结果1）干扰片段正确插入小干扰RNA表达载体IMG-800。2）重组子和空载体转染MKN45细胞。3）转染siRNA的MKN45细胞中其mRNA的表达下调44．9％和49．5％;其蛋白的表达下调55．3％和64．2％。4）转染siRNA的MKN45细胞生长增殖速度减慢,处于G0-G1期的细胞增加,G2／M期和／或S期的细胞比例减少,细胞凋亡率增加。结论siRNA转染可抑制肿瘤细胞的生长和增殖,促进肿瘤细胞的凋亡。     

妊娠合并心脏病患者麻醉处理2例

病例1 患者,女性,36岁,孕23+3周,合并风湿性心脏病和二尖瓣狭窄.因咳嗽10 d,伴夜间不能平卧及呼吸困难1周入院.术前检查:神智清楚,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率113次/min,呼吸困难,呼吸频率24次/min,心功能Ⅳ级;心脏听诊可闻及收缩期3级吹风样杂音;心脏彩超示风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄(瓣口面积1 cm~2)伴轻度返流,重度肺动脉高压(彩超估算肺动脉收缩压130～145 mm Hg);血常规示血红蛋白浓度103 g/L;肾功能检查示肌酐30 mmol/L.