剖宫产子宫瘢痕妊娠的彩超表现及诊断意义

近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产子宫瘢痕妊娠的发病率有上升趋势。剖宫产子宫瘢痕妊娠若发现不及时或处理不当,可严重威胁孕妇的生命安全,而治疗的关键是在妊娠早期发现剖宫产子宫瘢痕妊娠并采取有效的处理措施。     

“天宁饮”治疗风痰瘀阻型偏头痛40例临床研究

目的:观察天宁饮对风痰瘀阻型偏头痛患者血清降钙素基因相关肽的影响,探讨天宁饮治疗偏头痛的作用机理。方法:将80例风痰瘀阻型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服天宁饮,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊。以15天为1个疗程,连续用药2个疗程。观察2组患者用药前后血清降钙素基因相关肽水平的变化,同时对药物疗效及安全性等进行分析判定。结果:治疗组较对照组能显著降低血清降钙素基因相关肽水平;治疗组较对照组能显著减少头痛发作次数及头痛持续时间、减轻疼痛程度及头痛伴随症状;2组治疗期间均未见明显不良反应。结论:天宁饮治疗偏头痛能显著改善头痛发作次数、疼痛程度、持续时间、伴随症状,其作用机理可能与其降低血清降钙素基因相关肽水平有关。     

精子形态与体外受精胚胎移植临床妊娠结局的关系

目的:当前精子形态对体外受精(IVF)的影响尚存争议,本研究旨在评估正常形态精子百分率在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:选择生殖遗传中心659对IVF-ET治疗夫妇,按正常形态精子百分率分为4组,A组(2%)112个周期,B组(≥2%~4%)180个周期,C组(≥4%~5%)74个周期,D组(≥5%)293个周期。比较各组间的受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率以及新鲜移植周期的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率等指标。结果:4组间的受精率、正常受精率和可移植胚胎率有差异。C组(71.90%)和D组(72.89%)的受精率均显著高于A组(57.97%)和B组(63.29%)(P均0.05),C组与D组间、A组和B组间均无显著差异(P均0.05)。D组的正常受精率(57.16%)显著高于A组(46.52%)和B组(50.89%)(P均0.05),C组正常受精率(54.67%)显著高于A组(P0.05),其余组间无显著差异(P均0.05)。D组的可移植胚胎率(55.62%)显著高于B组(45.75%)(P0.05),其余组间均无显著差异(P均0.05)。D组的无可移植胚胎患者比例(8.87%)显著低于A组(20.54%)和B组(18.89%)(P均0.05),C组(12.16%)与其余组间均无显著差异(P均0.05)。各组间新鲜移植周期的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、流产率和活产率均无显著差异(P均0.05)。结论:正常形态精子百分率对IVF-ET的受精率及胚胎形成有一定影响,用于评估IVF受精结局时,5%临界值略优于4%。     

肝内胆管结石的外科手术治疗

目的总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析我院自2012年1月～2013年12月外科治疗212例肝内胆管结石患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,无手术患者死亡。术后残余结石51例,胆漏25例,肠漏12例,腹腔严重感染2例,切口感染37例。结论胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因;肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法,可降低残石率和复发率。     

胎盘外泌体在女性生殖领域研究的概述

妊娠是母体成功接受半同种异体基因胎儿的过程,全身多系统多器官均会发生适应性改变以满足胚胎着床及胎儿生长发育的需求,而母体的变化涉及多种调节机制,目前尚未明确,其中细胞间通信发挥重要作用。在整个孕期,胎盘分泌的携带有多种信号分子的特异性外泌体,是母胎细胞间通信的重要媒介,也是胎盘执行各种功能的重要体现,故研究胎盘外泌体的组成、生物学功能及其在生理病理妊娠过程中的作用机制意义重大,可为妊娠并发症病因的探索及寻找新的治疗方法提供思路。     

轨道交通公共场所预防性卫生学评价相关技术的研究

目的探索轨道交通公共场所预防性卫生学评价相关技术。方法对预防性卫生学评价实践工作进行归纳分析,同时参考文献、参考成熟的预评价标准、研读卫生法规和标准进行研究。结果评价类型:设计卫生学预评价、工程竣工卫生学评价;评价依据:法规规章、标准和规范、基础依据、其他依据;评价方法:卫生学调查、工程卫生分析、类比法、检查表分析法、检测检验法、风险评估法;评价程序:准备阶段的完成方案编制,实施阶段的完成单元分析评价,完成阶段的归纳单元评价、得出结论和完成报告编制;评价内容:车站选址,车站建筑卫生学,公共区域微小气候和环境卫生质量,空调通风排气设施、消声防震设施、环境电磁场防护设施、给排水设施、采光照明设施及卫生质量,辅助卫生设施,车辆卫生,卫生管理,应急救援措施。结论本研究的评价类型、依据、方法、程序、内容基本能满足轨道交通公共场所预防性卫生学评价技术需求。     

某地铁站公共场所初步设计卫生学评价

目的对某地铁站公共场所初步设计进行卫生学评价。方法采用类比调查、卫生学调查、工程卫生分析、检查表法相结合的评价方法对该项目进行卫生学评价。结果类比地铁站站厅PM10、甲醛、噪声合格率分别为70%、90%、90%,站厅温湿度、风速、CO、CO2、细菌总数,空调风管细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌和冷却水、冷凝水嗜肺军团菌的合格率均为100%,存在空调未安装空气净化消毒装置、新风管和回风管未能与机组连接等问题;该项目选址、建筑卫生学、公共区平面布置、空调通风排气设施、消声防震设施、给排水设施、辅助卫生设施及相关参数初步设计基本符合卫生学要求,但存在欠缺空调部分卫生设施、控制病媒生物与废弃物收集设施,未考虑电磁场防护设施和卫生管理与应急救援措施等设计缺陷。结论该项目主要卫生设施及参数初步设计基本符合标准和规范要求,消除或控制健康危害因素的公共卫生技术设计的基本原则是可行的,存在的设计缺陷应在下阶段设计完善。     

某市空调清洗从业人员嗜肺军团菌抗体水平调查

目的了解集中空调清洗从业人员嗜肺军团菌的抗体水平。方法随机抽取本市2家集中空调清洗公司空调清洗从业人员44人血清,采用胶体金法对血清样本进行嗜肺军团菌抗体检测;采用微量凝集试验对嗜肺军团菌抗体阳性血清样本进行感染菌型检测。结果 44份血清样本中嗜肺军团菌阳性4份,抗体阳性率为9.1%(4/44)。4份阳性样本中,检出LP6型抗体阳性率为75.0%(3/4),LP3型抗体阳性率为25.0%(1/4)。嗜肺军团菌LP6型抗体的阳性率在年龄组、工作岗位组、工作年限组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本市空调清洗公司空调清洗从业人员中曾有人受嗜肺军团菌感染,空调清洗工作仍存在感染风险,应加强集中空调卫生管理和空调清洗从业人员的职业防护。     

fMRI观察美沙酮维持治疗时间对海洛因依赖者毒品线索反应的影响

目的 探讨美沙酮维持治疗（MMT）时间对海洛因依赖者在毒品线索下主观渴求及大脑反应的影响。方法 收集15例接受连续MMT≤1年的海洛因依赖者（≤1年组）与11例人口学特征相匹配且连续接受MMT 2~3年的海洛因依赖者（2~3年组）,采用3.0T MR仪采集功能数据,试验设计采用事件相关的毒品线索诱导渴求设计,应用SPM 8及SPSS 16.0软件进行数据处理。结果 在毒品线索下,两组被试渴求变化程度差异无统计学意义（t=2.9,P>0.05）。与2~3年组相比,≤1年组双侧尾状核激活明显增强。控制年龄、受教育程度、每日吸烟量和海洛因使用情况,右侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量和总时间分别呈负相关（r=-0.54,P=0.01;r=-0.51,P=0.01）,左侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量呈负相关（r=-0.60,P=0.003）。结论 在海洛因渴求明显改善之前,接受MMT 2~3年的海洛因依赖者可能通过调节尾状核功能来改善其大脑渴求反应。     

基于WHO新分类的垂体腺瘤诊断及临床病理分析

目的 探讨基于新分类的垂体腺瘤的病理诊断现状,并分析其临床病理学特征。方法 回顾性分析了134例垂体腺瘤病例的临床及影像学资料、病理形态学及免疫组织化学染色结果。结果 134例垂体腺瘤患者中男性74例,女性60例,中位年龄51岁。其中24.6%（33例）的病例为功能性垂体腺瘤,患者表现出肢端肥大、泌乳或激素水平异常等功能性表现。75.4%（101例）的静止性垂体腺瘤临床表现主要为压迫症状。影像学提示微腺瘤7例,大腺瘤120例,巨大腺瘤7例。依据2017版世界卫生组织（World Health Organization,WHO）垂体腺瘤分类,其中促性腺激素细胞腺瘤68例（50.7%）,促肾上腺皮质激素细胞腺瘤25例（18.7%）,生长激素细胞腺瘤17例（12.7%）,泌乳激素细胞腺瘤11例（8.2%）,静止性Pit-1阳性垂体腺瘤4例（3.1%）,双激素细胞腺瘤3例（2.2%）,多激素细胞腺瘤3例（2.2%）,零细胞腺瘤2例（1.5%）,促甲状腺激素细胞腺瘤1例（0.7%）。本研究中共有13例高风险垂体腺瘤,其中稀疏颗粒型生长激素细胞腺瘤2例、男性泌乳激素细胞大腺瘤6例、静止性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤2例及多激素Pit-1阳性腺瘤3例。结论 新的分类系统根据转录因子的不同将垂体腺瘤进行了更为科学的分类,能够更好地反映肿瘤特征及提示预后。