胸段食管癌放疗后放射性肺炎相关因素分析

目的 探讨胸段食管癌患者临床特征、照射技术及肺剂量体积参数等因素对放疗后放射性肺炎（RP）的影响,为食管癌放疗方案的制定提供参考。方法 回顾性分析山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院山东第一医科大学山东省医学科学院2014年6月至2019年6月247例胸段食管癌患者放疗后RP的发生情况,对患者临床特征、照射技术及肺剂量学参数进行单因素和多因素分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线下的面积（AUC）分别验证≥1级、≥2级、≥3级RP的诊断效能。结果 全组患者中≥1级RP 118例（47.8%）,≥2级RP 54例（21.9%）,≥3级RP 17例（6.9%）。单因素分析结果显示,双肺V₅~V₄₀、平均肺剂量（MLD）均与≥1级RP（Z=-5.802~-4.306,P<0.05）和≥2级、≥3级RP（F=0.057~11.616、0.087~3.392,P<0.05）发生有关,GTV体积、PTV体积、GTV/肺体积（%）、PTV/肺体积（%）均与≥1级RP（Z=-3.377~-2.041,P<0.05）和≥2级RP（F=3.600~9.801,P<0.05）发生有关;吸烟指数>400与≥3级RP明显相关（χ²=13.295,P<0.05）,慢性阻塞性肺病（COPD）与≥1级RP者明显相关（χ²=9.146,P<0.05）,而不同的照射技术、化疗因素、放疗剂量以及食管癌分期、位置均与RP无显著相关。多因素分析结果显示,双肺V₅和V₄₀为≥1级RP的独立危险因素,AUC最佳临界值分别为55.74%和4.13%;MLD为≥2级RP的独立危险因素,最佳临界值为11.91 Gy;双肺V₅为≥3级RP的独立危险因素,最佳临界值为57.60%。吸烟指数>400为≥3级RP的独立危险因素（Wald＝5.964,P<0.05）,COPD为≥1级RP的独立危险因素（Wald＝6.110,P<0.05）。结论 胸段食管癌放疗后RP的发生率较低,双肺V₅、V₄₀、MLD等剂量学参数及吸烟程度和COPD等临床特征与相应等级的RP的发生密切相关,实施食管癌放疗时应重点关注。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探究体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取进行IVF-ET助孕的394例PCOS患者,按照体重指数分为体重正常组233例和肥胖组161例,两组患者均接受卵巢刺激,比较两组患者的促排卵天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数、移植前OHSS的发生率以及妊娠率。结果:两组患者的促排卵的天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数以及移植前OHSS的发生率组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:通过降低体重、减小体重指数的预处理,可降低PCOS患者体内胰岛素和雄激素水平,起到改善生殖和代谢异常的作用,减少卵巢刺激Gn的用量和时间,降低患者的经济负担,提高患者的临床妊娠率。     

微创小切口股骨颈骨折闭合复位术200例的围手术期康复护理

目的:探讨微创小切口股骨颈骨折闭合复位术患者的最佳围手术期康复护理。方法:总结2010年11月～2012年6月我院收治的股骨颈骨折快速复位空心钉内固定术(采用微创小切口)患者200例的围手术期康复护理经验,内容包括术前功能锻炼、康复指导、卫生宣教以及体位指导,术后指导患者床上负重锻炼和下地负重行走锻炼。结果:200例患者均无并发症,术后7～10天康复出院。结论:合理、有效的围手术期护理,为患者预防并发症的产生以及康复出院提供了保证。     

基于纤维束骨架的空间统计方法研究维持性透析终末期肾病患者脑白质结构变化

目的 探讨基于纤维束骨架的空间统计方法研究维持性透析终末期肾病（ESRD）患者脑白质微结构变化。方法 采用3.0T MR仪对32例行维持性血透的ESRD患者和30名健康对照行DTI扫描,应用基于纤维束骨架的空间统计（TBSS）方法分析DTI多参数图,获得部分各向异性分数（FA）、平均弥散度（MD）、轴向弥散度（AD）及径向弥散度（RD）有显著差异的脑区。将ESRD患者差异脑区FA值与简易精神状态测试（MMSE）评分进行偏相关分析。结果 与健康对照比较,ESRD患者双侧额叶白质、双侧前辐射冠、胼胝体体部及膝部、左侧颞叶白质及多条联络纤维FA值显著减低;MD值呈广泛且对称性显著升高;右侧上纵束、左侧上辐射冠AD值显著升高,左侧丘脑前辐射AD值显著降低;双侧额叶、胼胝体及双侧上纵束等白质区RD值显著升高（P均<0.05）。右侧额叶白质（r=0.404,P=0.022）及左侧上纵束（r=0.475,P=0.006）FA值与MMSE评分呈正相关。结论 ESRD患者脑区白质微结构受损,可能导致其认知障碍。     

小胶质细胞在神经退行性疾病发生发展中的双重作用

小胶细胞是中枢神经系统的主要免疫细胞,当中枢神经系统受到损伤时,就被激活,一方面产生大量致炎性细胞因子和神经元毒性介质,介导脑内慢性炎症反应、细胞凋亡,导致神经元损伤、死亡;另一方面激活的小胶质细胞也发挥吞噬作用和分泌神经生长因子,具有保护中枢神经系统的功能。本文着重阐述小胶质细胞的双重作用,并对目前一些针对小胶细胞治疗作个介绍。     

肾移植术后高尿酸血症发生的危险因素

移植技术水平的提高和新型免疫抑制剂的应用大幅度提高了移植肾和受者的存活时间.高尿酸血症是肾移植术后常见的并发症,且随着免疫抑制剂的应用,高尿酸血症的发生率不断升高.长期高尿酸血症可导致移植肾损伤,也可能引起病理性血管重构,导致血管性肾硬化以及心脑血管并发症等.明确肾移植术后高尿酸血症发生的危险因素,对预防及干预高尿酸血症具有重要的临床意义[1].现就影响高尿酸血症发生的危险因素做一综述.     

显微镜用于早期牙隐裂的诊断和治疗

目的：判断显微镜诊断早期牙隐裂的效果并对确诊的早期牙隐裂病例进行治疗.方法：应用显微镜结合2.5％的碘酊染色对疑有早期牙隐裂的患牙进行检测,与单独使用2.5％的碘酊染色的诊断效果进行比较,对确诊病例进行治疗.结果：45例患牙（A组）应用显微镜检测出牙隐裂41例,检测准确率91.1％,45例患牙（B组）应用2.5％的碘酊染色检测出牙隐裂31例,检测准确率71.1％.两组经统计学分析有显著性差异（P＜0.01）.结论：显微镜检测诊断牙隐裂的方法有效、快捷,可以避免早期牙隐裂的误诊及漏诊.     

睾丸穿刺取精术睾丸标本病理学检查的价值

目的:探讨睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本病理学检查的价值。方法:分析96例TESA睾丸组织倒置显微镜下检查和病理学检查结果,比较两种方法对睾丸组织是否存在精子的诊断价值。结果:11例镜检有精子患者中病理检查9例有精子,2例无精子;57例镜检未见精子患者中,病理检查发现11例有精子(19.30%)。镜检未见精子的睾丸病理类型分别为唯支持细胞综合征34例,精子成熟停滞12例,生精功能低下11例。结论:TESA睾丸组织镜下未见精子者,病理学检查可能发现精子,并为再次睾丸取精提供参考。     

基于WoS数据库的神经发育障碍研究领域主题演化态势分析

目的：揭示全球神经发育障碍研究领域的主题演化态势。方法：利用可视化分析展示2008-2017年该领域全球研究主题随时间的演化特征,分析代表性科研机构各自的研究重点。结果：近10年全球神经发育障碍领域发文呈稳步增长趋势,该领域研究内容日益丰富的同时,脑机制研究和干预举措的探索热度明显升温。结论：我国科研人员应借“中国脑计划”之东风,加强神经发育障碍发病机制和干预手段的研究,推动我国神经发育障碍研究实现跨越式发展。     

浅谈急诊病人的心理护理

心理活动是人们对客观事物的反应,通过对大量急诊病人的观察,我们发现不同年龄、性别、疾病的病人,在诊疗过程中,其心理状态亦不同。通过应用心理治疗及心理护理,提高了护理质量,改善了护患关系,减少了护患纠纷,使病人的痛苦得以缓解并尽快解除。