骨髓纤维化患者的临床特点和骨髓病理学特征分析

目的：探讨骨髓微环境中纤维组织、血管系统的病理改变对部分血液系统疾病的病程及预后的影响。方法重新评估该院诊治的骨髓纤维化患者100例骨髓病理切片,尤其是骨髓微环境中纤维组织、血管系统的病理改变,结合患者的临床症状、肝脾肿大程度、血细胞计数、骨髓细胞学检查及细胞遗传学等相关临床资料,分析骨髓纤维组织增生在血液系统疾病病程网状纤维中的意义。结果所有骨髓活检标本（ Gomori）染色均有不同程度阳性,原发性骨髓纤维化（ PMF）15例,继发性骨髓纤维化（ SMF）85例,SMF病因学分析显示慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、原发性血小板增多症易合并骨髓纤维化,SMF纤维化程度较轻,治疗后纤维组织增生程度有所降低。 PMF Gomori染色多为强阳性,改善微循环治疗后纤维化程度缓解不显著,差异无统计学意义。结论 PMF较SMF纤维化程度重,SMF与疾病的病程有一定的相关性。     

Acrysof Toric 人工晶体矫正白内障患者术前散光的临床研究

目的：评价 Acrysof Toric 人工晶体（Acrysof Toric intraocular lens,Toric IOL）在白内障患者中矫正角膜散光的效果及其旋转稳定性。方法收集术前存在规则角膜散光且散光≥1．5D 的年龄相关性白内障患者45例（57眼）,行白内障超声乳化摘除术植入 Toric IOL。观察并记录患者术前、术后1 d、2周、3月、6月裸眼视力（UCVA）及最佳矫正视力（BCVA）、术前角膜散光、术后残余散光、IOL 旋转度。结果术后6个月53只患眼 UCVA≥0．5,30只患眼 UCVA≥0．8,BCVA≥0．8者达50只眼。术前角膜散光平均为（2．87±1．06）D,术后1 d、2周、3月、6月残余散光分别为（0．76±0．40）、（0．75±0．38）、（0．77±0．39）、（0．79±0．40）D。与术后1 d 比较,术后2周、3月、6月 Toric IOL 在囊袋里旋转的度数分别为（0．84±0．73）°、（1．18±0．87）°、（1．46±0．95）°。结论Acrysof Toric 人工晶体可以使白内障患者获得良好的裸眼远视力,减少术后残余散光,并且具有良好的囊袋内旋转稳定性,预测性较强,用于矫正白内障术前角膜散光安全有效。     

血栓调节蛋白和D-二聚体与糖尿病微血管病变的相关性研究

目的观察糖尿病微血管病变患者血浆血栓调节蛋白(TM)和D-二聚体(D-D)水平的变化,了解这两种因子在糖尿病微血管病变发病中的意义。方法将100例糖尿病患者按有无糖尿病微血管病变分为2组:无糖尿病微血管病变组患者38例和糖尿病微血管病变组患者62例,另选健康者30例作为正常对照组,测定各组血浆TM浓度及D-D浓度,观察各组变化,同时研究TM与D-D有无相关性。结果1糖尿病组血浆TM水平均明显高于正常对照组(P<0.05),而且合并微血管病变的糖尿病组血浆TM水平高于无微血管病变糖尿病组(P<0.05),2无微血管病变的糖尿病组D-D水平与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05),而合并微血管病变的糖尿病组D-D水平高于无微血管病变的糖尿病组与正常对照组(P<0.05)。3血浆TM与D-D呈显著正相关(r=0.583,P<0.001)。结论 1检测血浆TM水平可以帮助评价糖尿病患者血管内皮细胞损伤的情况;2随着糖尿病患者病情加重,微血管病变的出现,血中D-D水平升高,提示糖尿病微血管病变患者体内存在高凝状态、血栓形成和继发纤溶亢进;3糖尿病患者血浆TM与D-D密切相关,表明TM也反映体内高凝状态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者快速动眼睡眠期和非快速动眼睡眠期与肺动脉高压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时肺动脉压的动态变化及不同睡眠时相对其的特异性影响。方法以１４例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为对象，采用肺动脉内留置ＳｗａｎＧａｎｚ导管并同步进行睡眠多导生理记录仪连续记录的方法。结果清醒时平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）为２６９±１５３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），非快速动眼睡眠期（Ⅰ期和Ⅱ期）发生呼吸暂停时ｍＰＡＰ升至３４７±１６３ｋＰａ，快速动眼睡眠期呼吸暂停前后ｍＰＡＰ分别为３４７±２２１ｋＰａ和４７５±２４７ｋＰａ；快速动眼睡眠期发生呼吸暂停时ｍＰＡＰ升高１２８±０３６ｋＰａ，动脉血氧饱和度下降的幅度也明显大于非快速动眼睡眠期。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时的肺动脉压升高主要由呼吸暂停引起的肺泡缺氧所致     

尿微量蛋白检测在原发性高血压早期肾损害中的应用

肾损害是原发性高血压的严重并发症之一,临床上若能早期发现高血压性肾损害,对降低原发性高血压死亡率和改善患者生存质量具有重大意义。尿微量蛋白检测为诊断早期肾损害的灵敏指标,可判断肾损害的部位及程度;联合多项尿微量蛋白检测可提高检测的特异性、阳性率;并且在原发性高血压的诊断和治疗评价中具有重要的意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠时低氧血症的发生和预测

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患睡眠时低氧血症的发生与否及机制。方法对３０例ＣＯＰＤ患白天肺功能、动脉血气及夜间血氧水平与正常对照组（８名）进行比较和分析。结果 ＣＯＰＤ患睡眠时血氧水平较正常人明显下降（Ｐ〈０．０５），尤以快动眼睡眠期（ＲＥＭ期）显，无论夜间平均血氧饱和度（ＭＳａＯ２）还是夜间最低血氧饱和度（ＭｍＳａＯ２），下降程度均明显高于正常人（Ｐ〈０．０５）。从血氧分布情况     

睡眠呼吸障碍引起的间断低氧血症与呼吸功能衰竭

OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,成人发生率为2%～4%.由于睡眠中反复发生上气道部分或完全阻塞而表现为夜间间断低氧和高碳酸血症、反复觉醒、睡眠结构紊乱,临床上常引起心、脑、肾等多器官损害.越来越多的证据表明,OSAHS并发高血压、冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、卒中的危险性增高,是心脑血管疾病的独立危险因素[1].未经治疗的重度OSAHS患者5年病死率高达1l%～13%,死亡的主要原因是心脑血管并发症.由于这些并发症与内皮功能密切相关,内皮功能紊乱又是动脉粥样硬化的始动因素,因此OSAHS与血管内皮功能的关系逐渐引起了人们的关注.     

酒精性肝病大鼠肝组织解偶联蛋白2的表达

解偶联蛋白(UCP)是线粒体内膜上可以调节质子跨膜转运的载体蛋白,具有解偶联活性,目前共发现5个亚型[1-2].其中U CP2通过调节质子跨膜转运参与能量消耗和脂质代谢,可能参与酒精性肝病(ALD)发病过程中的氧化应激与脂质过氧化.本研究旨在应用酒精灌胃建立大鼠ALD模型,动态观察UCP2蛋白及mRNA的表达情况,以探讨UCP2在ALD发病过程中的作用及其机制,为有效防治ALD提供新的理论依据.     

基于PET/CT选定阈值与基于4D-CT呼气末时相所勾画非小细胞肺癌原发肿瘤靶区相关性分析

目的 探讨基于PET/CT图像选定阈值与基于4D-CT呼气末时相图像所勾画的非小细胞肺癌(NSCLC)原发肿瘤靶区相关性因素。方法 入组NSCLC患者序贯完成3DCT、4D-CT、¹⁸F-FDG PET/CT胸部定位扫描。基于4D-CT呼气末时相(50%)图像勾画原发肿瘤大体肿瘤体积(GTV_50%)。基于PET图像原发肿瘤标准摄取值(SUV)≥2.0、SUV最大值(SUV_max)的20%勾画内大体肿瘤体积(IGTV)分别命名为IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%。分析IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%与GTV_50%的体积比(VR_2.0、VR_20%)及适形指数(CI_2.0、CI_20%)与GTV_50%最大横径、GTV_50%体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUV_max的相关性。结果 VR_2.0和GTV_50%最大横径、GTV_50%体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUV_max均无相关性(P>0.05);VR_20%和GTV_50%体积大小、GTV_50%最大横径及SUV_max呈负相关(r=-0.663、-0.669、-0.752,P<0.05)。CI_2.0和GTV_50%体积大小、GTV_50%最大横径呈正相关(r=0.613、0.483,P<0.05)。结论 3D PET图像是包含了多个呼吸周期的中位图像,未能包含肿瘤的全部运动信息,基于3D PET/CT图像所构建的靶区不能准确地代表NSCLC的IGTV。