尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染与通畅性的影响

目的分析尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染和对导管通畅性的影响。方法选择2016年1-12月医院长期中心静脉置管的维持性血液透析患者108例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各54例。对照组采用肝素封管,试验组每周最末次采用尿激酶联合肝素封管,其余时间采用单纯肝素封管。比较两组患者入组前及入组后1、3、6和12个月末次封管后检测导管通畅性指标(血流量、静脉压、尿素清除指数)、凝血功能(血浆凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶时间)和1年内的导管感染率。结果试验组患者入组后3、6、9、12个月导管血流量、尿素清除指数分别为(227.53±29.53)ml/min、(226.59±29.41)ml/min、(224.63±29.31)ml/min、(227.67±29.27)ml/min;(1.12±0.58)、(1.10±0.56)、(1.08±0.55)、(1.06±0.55)较入组前下降,静脉压为(104.92±12.74)mmHg、(105.42±12.85)mmHg、(106.39±12.93)mmHg、(107.32±13.02)mmHg较入组前上升,但差异均无统计学意义;对照组患者上述指标6、9、12个月与入组前及同期试验组差异有统计学意义(P0.05)。两组患者3、6、9、12个月凝血功能指标较入组前差异均无统计学意义;1年内,对照组导管相关性感染率为16.67%(9/54)高于试验组5.56%(3/54)(P0.001)。结论尿激酶联合肝素对长期血液透析患者中心静脉置管每周一次血透后封管,可降低患者发生导管相关性感染的概率,提高导管通畅水平,具有较高的临床价值。     

IgA肾病患者的幽门螺杆菌感染和CagA沉积研究

目的：探讨IgA肾病患者的幽门螺杆菌感染和CagA沉积。方法：将2017年3月~2019年3月间收治的136例经肾病理活检确诊为原发性肾小球疾病患者作为研究对象,包括IgA肾病63例,非IgA的原发肾小球疾病73例,观察其血清IgA1浓度、CagA沉积情况等。同时选择同期进行健康体检者65例作为对照组,观察幽门螺杆菌感染情况。结果：IgA肾病组Hp感染率为55.0%、IMN组为50.7%、对照组为46.2%,比较无差异（P＞0.05）。IgA肾病组Hp感染肾功能异常者21例,IMN组19例;IgA肾病组Hp感染者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾小球过滤率水平高于阴性者（P＜0.05）;IMN组Hp感染者血尿指标与阴性者比较无差异（P＞0.05）;IgA肾病组与IMN组炎症Hp阴性与阳性炎症指标比较无差异（P＞0.05）。结论： IgAN、n-IgAN与健康者幽门螺杆菌感染相似,无明显差异;IgA幽门螺杆菌感染者肾功能损伤更为严重,尿红细胞指数与24h尿蛋白定量水平更高;幽门螺杆菌感染可在一定程度上加重患者病情,与IgA肾病进程存在明显关系。     

甲泼尼龙和泼尼松在原发性肾病综合征治疗中的感染发生率分析

目的探讨两种不同的糖皮质激素甲泼尼龙和泼尼松在肾病综合征治疗过程感染发生率。方法回顾分析了近三年来,在我院就诊的110例原发性肾病综合征患者使用甲泼尼龙或泼尼松治疗者,将其分为甲泼尼龙组和泼尼松组,比较两者在足量激素使用期、减量期及维持缓解期2组患者感染发生率的不同。结果甲泼尼龙组及泼尼松组均有明显的感染发生率,但在激素减量阶段甲泼尼龙组较泼尼松组有更高的感染发生率,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论甲泼尼龙在原发肾病综合征治疗过程中更易导致感染的发生。     

NT-pro BNP、MYO、CK-MB水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值

目的 研究N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值.方法 选择2018年1月-2019年12月濮阳市油田总医院的130例慢性肾衰合并心衰患者作为研究对象,按预后效果分为预后良好组(n=98)和预后不良组(n=32).收集所有患者的...     

血栓调节蛋白和纤维蛋白原在原发性肾病综合征中的相关性研究

目的探讨血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)及纤维蛋白原(FG)在原发性肾病综合征(INS)中的表达水平及相关性,分析其与INS患者肾组织病理类型之间的关系。方法 60例经肾穿刺活检及免疫病理明确诊断的INS患者与30例健康对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其sTM水平。结果 INS患者血清sTM水平显著高于健康对照组(P<0.05),其中MN组患者血清sTM水平低于INS其他各组(P<0.05);INS患者MsPGN组、MN组患者血清sTM与FG的相关性分析显示,sTM与FG呈负相关(r=-0.075、r=-0.190,P<0.05)。结论 sTM水平不仅可以作为肾小球血管内皮细胞损伤的敏感指标,而且可以为MsGPN、MN类型的INS并发血栓和栓塞的临床观察指标提供一定的指导依据。     

内蒙古某高校临床医学研究生抑郁状况的调查

目的:探讨2021年内蒙古某高校临床医学研究生的抑郁状况,为改善临床医学研究生培养与教学提供方向和思路.方法:以整群抽样的方法对某学院研究生1-3年级205名临床医学研究生进行调查,剔除无效问卷27份,回收有效问卷178份,采用一般情况问卷与抑郁自评量表(SDS)进行调查.结果:该校临床医学研究生中,抑郁总体检出率为48.3％(86/178);抑郁评分(38.97±10.837)分,高于全国常模的(33.46±8.55)分(t=6.786,P<0.01);其中研究生轻度抑郁占21.9％(39/178),中度抑郁占22.5％(40/178),重度抑郁占3.9％(7/178).相关分析显示,每天睡眠时间较短且睡眠质量不高者抑郁评分高(t=0.280、P<0.01)、科研压力大(t=0.280、P<0.01)、临床规培压力大(t=0.403、P<0.01)、就业压力大(t=0.242、P<0.01)抑郁评分高,与同事、同学(t=0.288、P<0.01)关系好则抑郁评分低、与家人关系好则抑郁评分低(t=0.298、P<0.01).学生抑郁程度与新冠疫情对学生学习、生活产生的负面影响显著相关(t=0.385、P<0.01).结论:临床医学研究生存在一定程度抑郁,存在抑郁情况的学生对疫情带来的消极影响反应更明显.在教学过程中要注重学生的心理状况,重点从同学同事、家人方面做工作,缓解临床规培压力、就业压力等方面,改善其抑郁状况.     

常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效分析

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将上2组各随机分为2组,即甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法在病情缓解率方面2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但在24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快地缓解患者的症状。