1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医舌诊特点的临床研究

目的：开展全国范围内多中心慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象的采集与分析,归纳慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）舌象分布特点。方法：通过调查全国共计1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者的舌象并进行图像记录,应用清华大学研发的《舌象采集及分析系统》进行数据处理,运用统计学方法,对1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象进行分析。结果：从1 003例临床资料中,慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者常见舌色分布依次为：红、淡红、暗、淡白;常见的舌形分布依次为：齿痕、荣润、胖大、舌有瘀斑及舌下脉络发绀等;常见的舌苔色分布依次为：白、黄;常见的苔质分布依次为：薄苔、腻苔、厚苔。属“肝胆湿热证”的舌象分布特点为：苔色黄,舌质色红,苔腻,舌荣润,苔色白,苔薄,苔厚。属“肝郁脾虚证”的舌象分布特点为：苔色白,苔薄,舌质淡红,舌质色红,苔腻,舌胖大有齿痕,舌荣润,苔色黄。结论：慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象涉及的病理因素主要有气虚、湿盛、血瘀等。肝胆湿热、肝郁脾虚两种证型患者的舌象分布特点与学会颁布的标准较为一致,能够为后续研究提供较好的参考。     

细菌性阴道病临床分析

阴道内病原微生物感染导致阴道内生态系统紊乱，乳酸杆菌丧失其健康状态下的优势地位，而使妇女出现一系列的不适症状，这种病理状态称为细菌性阴道病（BV）。它可以有症状、也有一部分患者无症状，它直接威胁着妇女的身心健康。因此越来越被临床所重视。我们对我院门诊患者、妇科术前查体患者、体检人群进行了阴道分泌物的检查，     

职业用声者嗓音障碍指数分析

目的探讨嗓音障碍指数（voice handicap index，VHI）评估职业用声者嗓音障碍程度的效能及临床意义。方法分别对60例有声带增生性病变和60例无声带增生性病变的职业用声者进行VHI调查，VHI调查包括功能（F）、生理（P）、情感（E）3个范畴，记录三方面得分及总分（TVH）分值，与每日说话时间、病程和有无用力发声行为进行相关性分析，并与60例正常对照组进行对比。结果有声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（9.41±7.21）、（18.25±8.86）、（8.42±7.92）、（35.32±21.18）分，无声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（4.57±2.62）、（7.86±3.91）、（3.97±3.77）、（15.83±9.32）分，正常组的VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（0.65±0.83）、（0.92±0.82）、0、（1.47±1.42）分。有声带增生病变组和无声带增生病变组的VHI平均值均高于对照组（P＜0.05），有声带增生病变组VHI平均值均高于无声带增生病变组（P＜0.05）。有声带增生病变组VHI均与每日说话时间、病程和用力发声行为存在相关性（r分别为0.434、0.462、0.402，P均＜0.05）。无声带增生病变组VHI均与每日说话时间存在相关性（r=0.413，P＜0.05），与病程及用力发声行为无相关性（r分别为0.132和0.213，P＞0.05）。结论对职业用声者进行VHI评估有利于其认识自身嗓音的状态，每日说话时间过长可加重职业用声者的嗓音障碍程度。     

艾曲波帕二线治疗一线治疗失败的原发免疫性血小板减少症患者的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨艾曲波帕二线治疗一线治疗失败的原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法回顾性选择2020年1月到2022年6月在南京江北人民医院治疗的一线治疗失败的ITP患者124例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组各62例,对照组予以利妥昔单抗治疗,观察组予以艾曲波帕治疗。比较分析两组患者治疗前后的血小板计数、T细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素5(IL-5)]和CD5^(+)CD19^(+)B细胞、CD19^(+)B细胞水平、治疗的起效与维持时间和复发情况、不良反应发生情况、生活质量。结果治疗后14 d、28 d、3个月,两组患者的血小板计数均有所升高,且观察组患者血小板计数在各时期分别为(78.34±24.49)、(134.62±46.32)、(122.08±33.46)×10^(9)/L,均高于对照组[(62.45±23.73)、(80.37±51.42)、(65.25±38.13)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后28 d,两组CD5^(+)CD19^(+)B细胞、CD19^(+)B细胞、IFN-γ水平均降低,IL-5水平均升高,且观察组CD5^(+)CD19^(+)B细胞、CD19^(+)B细胞、IFN-γ水平低于对照组,IL-5水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的起效时间为(12.23±6.43)d,短于对照组[(33.54±20.13)d],维持时间为(12.43±3.52)个月,长于对照组[(10.31±4.25)个月],复发率为11.29%,低于对照组(46.77%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组发生肝功能损伤、白细胞计数减少、出血事件的不良反应发生率分别为9.68%、14.52%、4.84%,均低于对照组(24.19%、16.13%、45.16%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的生活质量相关评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论艾曲波帕二线治疗一线治疗失败的ITP患者较利妥昔单抗治疗方案可有效提高患者血小板计数,优化T细胞因子及CD5^(+)CD19^(+)B细胞、CD19^(+)B细胞水平,加快治疗的起效时间同时延长治疗维持时间,减少复发、不良反应及出血事件发生率,且可明显提高患者的生活质量。     

耐信联合黛力新治疗老年伴抑郁非糜烂性胃食管反流病的疗效及对生活质量的影响

目的:探讨埃索美拉唑联合黛力新治疗老年伴抑郁非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)的疗效及对生活质量的影响.方法:将青海大学附属医院老年科门诊2012-01/2013-12收治的82例伴抑郁老年NERD患者随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41),两组均于早餐前给予20 mg埃索美拉唑口服治疗,仅观察组于早餐后口服20 mg黛力新,两组均持续用药8 wk.采用GERD问卷分析两组治疗前后的总体及不同症状得分来评价疗效,分别以治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及中文版SF-36生活质量量表评价抑郁及生活质量改善情况,同时分析两组用药期间的不良反应.结果:观察组的总有效率高于对照组(92.7%vs 75.6%,P0.05);两组治疗前的症状、抑郁及生活质量评分的差异均无统计学意义,但治疗后的以上各指标均优于治疗前(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后的GERD问卷总分及不同症状得分和HAMD、SDS评分均降低,生活质量总分及躯体相关、心理相关生活质量得分均升高(P0.05).两组治疗期间不良反应较轻,发生率较低且差异无统计学意义(P0.05).结论:埃索美拉唑联合黛力新治疗老年伴抑郁NERD的效果较好,不仅可改善相关症状,同时可缓解抑郁并提高生活质量,患者可耐目的:探讨埃索美拉唑联合黛力新治疗老年伴抑郁非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)的疗效及对生活质量的影响.方法:将青海大学附属医院老年科门诊2012-01/2013-12收治的82例伴抑郁老年N E R D患者随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41),两组均于早餐前给予20 mg埃索美拉唑口服治疗,仅观察组于早餐后口服20 m g黛力新,两组均持续用药8 w k.采用GERD问卷分析两组治疗前后的总体及不同症状得分来评价疗效,分别以治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,H A M D)、Z u n g抑郁自评量表(s e l f-r a t i n g depression scale,SDS)及中文版SF-36生活质量量表评价抑郁及生活质量改善情况,同时分析两组用药期间的不良反应.结果:观察组的总有效率高于对照组(92.7%vs 75.6%,P0.05);两组治疗前的症状、抑郁及生活质量评分的差异均无统计学意义,但治疗后的以上各指标均优于治疗前(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后的GERD问卷总分及不同症状得分和HAMD、S D S评分均降低,生活质量总分及躯体相关、心理相关生活质量得分均升高(P0.05).两组治疗期间不良反应较轻,发生率较低且差异无统计学意义(P0.05).结论:埃索美拉唑联合黛力新治疗老年伴抑郁NERD的效果较好,不仅可改善相关症状,同时可缓解抑郁并提高生活质量,患者可耐受,安全有效,可在老年伴抑郁NERD治疗中推广.     

60岁以上2型糖尿病患者口服降糖药物临床应用分析

目的分析某干休所就诊人群中60岁以上老年2型糖尿病患者口服降糖药物使用情况,为口服降糖药物的合理使用提供参考。方法采用回顾性病例分析的方法,收集2017年至2018年某干休所就诊患者中年龄达到60岁的2型糖尿病患者,以药物销售金额、构成比、销售总量、用药频度(DDDs)、排序比等为评价指标,进行统计分析。结果 2018年各药品销售金额、销售总量、DDDs均较2017年增长,2017年及2018年销售金额位居前二的为阿卡波糖、二甲双胍;2017年及2018年销售总量、DDDS排序首位的为二甲双胍。结论 2017年至2018年二甲双胍、阿卡波糖为该干休所口服降糖药物的一线用药,口服降糖药物使用基本合理。     

食管癌术后放疗真空袋固定不同摆位方式的侧野深度比较

[目的]比较双手交叉和抱肘置顶对食管癌根治术后放疗患者侧野深度的影响。[方法]29例患者模拟机上真空袋固定,机架0°位设定统一的照射野边界、源皮距以确定中心点。将机架旋转至90°,分别测量双手交叉和抱肘置顶时的侧野深度。[结果]食管癌根治术后患者双手交叉和抱肘置顶的侧野深度分别为15.13±0.77cm(14.0～16.4cm)和15.33±0.74cm(14.0～16.9cm),两种置顶方式的平均差值为0.1928cm(95%CI:0.0385～0.3180),差异有统计学意义(t=2.827,P=0.011)。[结论]食管癌根治术后预防性放疗体位固定以双手交叉置顶为宜。     

缬沙坦联合阿魏酸钠治疗轻中度慢性肾脏病效果观察

目的 探讨缬纱坦、阿魏酸钠合用治疗轻中度慢性肾脏病的疗效及机理。方法 将60例轻中度慢性肾脏病患者随机分为治疗组及对照组。两组均予常规治疗,并予钙离子拮抗剂等降压药,治疗组加用缬纱坦和阿魏酸钠。观察两组治疗前后血压、24h尿蛋白定量,血、尿β2微球蛋白（β2-MG）,血尿素氮（BUN）,血肌酐（Scr）及肾小球滤过率（GFR）变化。结果 两组治疗后血压均下降,治疗组24h尿蛋白定量、血、尿β2-MG、BUN、Scr水平较对照组下降,GFR较对照组增加,差异有显著性（P〈0．05）。结论 缬沙坦联合阿魏酸钠对轻中度慢性肾脏病降压效果稳定,可减少尿蛋白,降低Scr及改善GFR,对肾功能具有一定保护作用,可有效延缓CKD进展。     

婴幼儿支原体肺炎和衣原体肺炎的肺功能变化研究

目的:探讨肺炎支原体、肺炎衣原体所致婴幼儿肺炎肺功能变化.方法:运用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测肺炎患儿痰液中肺炎支原体和肺炎衣原体DNA。采用瑞士ECO MEDICS公司的V'max 26(EX-HALYZER)肺功能仪对75例婴幼儿(根据病原不同分组)进行肺功能检测,观测患儿潮气呼吸流速容量环形态及其各项指标变化。结果:肺炎支原体、肺炎衣原体感染潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。MP、CP感染组患儿与正常对照组相比RR增快、PTEF/TPTEF增加,VT/Kg、TPTEF/TE、TEF25%、VPTEF、25/PF、VPTEF/VTE下降,统计学上均与正常对照组有显著性差异。反映大气道功能的指标ME/MI差异无显著性。MP感染组、CP感染组之间肺功能各指标差异无显著性意义。潮式呼吸参数用多个样本均数间比较的方差分析(ANOVA)。结论:MP和CP感染所引起的肺炎均能导致婴幼儿肺功能的损害,主要表现为小气道阻塞性改变。MP和CP感染之间肺功能损害程度并无显著区别,预后有无差别还有待于进一步的随访研究。潮气呼吸肺功能测定能够反映出MP、CP感染肺炎的病理生理特征,可作为临床上评价婴幼儿肺炎的轻重程度、肺功能的损害程度以及观察治疗效果的重要客观依据。