基质金属蛋白酶2的表达在中晚期食管癌放射治疗中的临床意义

目的 探讨食管癌中基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达与临床病理因素间的关系及其对单纯放疗预后的影响.方法 应用免疫组化法检测59例食管癌和41例食管癌旁组织中MMP-2表达的情况,分析该蛋白表达与临床病理因素间的关系及其对食管癌单纯放疗预后的影响.结果 59例食管癌组织中MMP-2阳性表达率为59.32%,41例癌旁组织中阳性表达率为31.71%,两者间差异有统计学意义(P=0.007);胸部CT扫描显示病变最大浸润深度、气管和(或)支气管受侵、主动脉受侵及椎前三角受侵等与MMP-2表达均有关系.MMP-2表达对食管癌单纯放疗的预后有显著影响.结论 MMP-2高表迭与食管癌进展有关,很可能促进肿瘤侵袭转移,可作为食管癌放疗预后的一个评价指标.     

两性霉素B脂质体对于白色念珠菌感染小鼠模型的治疗观察

【目的】尾静脉注射脂质体包囊两性霉素B(两性霉素B脂质体)和两性霉素B脱氧胆酸盐(两性霉素B)来评价对于暂时缺失免疫活性的小鼠白色念珠菌感染模型的疗效。【方法】给小鼠皮下注射环磷酰胺,制作小鼠暂时缺失免疫的模型。2 d后通过尾静脉给小鼠注射白色念珠菌。注射白色念珠菌4 h后,尾静脉注射抗真菌药。1 d后再次皮下注射环磷酰胺1次。记录27 d后小鼠的生存情况。【结果】高浓度两性霉素B脂质体(5mg/kg)与对照组相比明显延长白色念珠菌所感染小鼠的存活时间,在本试验中两性霉素B脂质体的耐受剂量明显高于两性霉素B(1 mg/kg)。【结论】在治疗白色念珠菌的机会感染中,高浓度两性霉素B脂质体的效果明显优于两性霉素B。     

改良Epley复位法联合中医分期辩证治疗脾虚痰湿型后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床研究

目的:观察手法复位联合中医辨证治疗脾虚痰湿型后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法:将入选病人随机分为治疗组与对照组,治疗组予手法复位加中药,对照组分单独手法复位组与手法复位加西药组,治疗1周、2周后比较各组病人的临床疗效、中医症候积分、眩晕分级,并随访3月,比较各组间复发率。结果:两组治疗前后临床疗效、中医症状积分、眩晕分级与随访复发率比较均有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照料组。结论:改良Epley复位法联合中医分期辩证治疗脾虚痰湿型后半规管良性阵发性位置性眩晕可以提高临床疗效,减少复发率。     

腹腔镜胆囊切除术术中操作困难的处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中操作困难的应急处理措施及手术技巧。方法:回顾分析2002年8月至2011年10月106例患者于LC术中发生操作困难的临床资料。结果:101例顺利完成LC:其中胆囊动脉变异9例,局部或腹腔粘连23例,局部脂肪堆积13例,肝叶肥大3例,胆囊管或颈部结石嵌顿11例,Ⅰ型Mirizzi综合征1例,胆囊萎缩11例,肝内胆囊8例,胆道变异2例,巨大胆囊结石8例,充满型胆囊结石7例,5例患者胆囊充血水肿、化脓坏疽、胆囊壁明显增厚≥0.6 cm。1例行腹腔镜胆囊造瘘术;4例中转开腹,其中1例有上腹部手术史,开放法建立气腹失败;1例胆囊床渗血镜下难以止血;2例胆囊及三角区冰冻样改变。手术时间60~240 min,平均(139.5±46.0)min;术中出血量10~200 ml,平均(85.7±49.9)ml。69例放置腹腔引流管,术后引流液多为淡血性,引流量10~80 ml/d,平均(39.4±20.3)ml/d。术后3~7 d拔除引流管,平均(4.75±1.09)d。术后3~11 d痊愈出院,平均(6.15±1.98)d。81例随访3~12个月,平均(6.82±1.95)个月,6例感右上腹部隐痛不适,自行服用消炎利胆片半个月后消失;5例上腹部饱胀不适、4例轻度腹泻,3个月后症状消失。余患者未见不良并发症。结论:对于LC术中操作困难的患者,应稳健处理,切忌慌乱,遵循结构细辨明,解剖靠胆囊,分离三结合(顺逆结合、钝锐结合、胆囊前后三角结合),一宁三勿(宁伤胆,勿伤肠、肝、管)的原则,多可顺利施术,胆囊大部切除或中转开腹利于减少术中意外损伤。