沙棘颗粒治疗急慢性支气管炎100例总结

急、慢性支气管炎是目前临床上常见病、多发病,尤其在西北地区高发。“沙棘颗粒”对急、慢性支气管炎的咳、痰、喘作用显著。为了延长中药保护期,进一步评价和验证其疗效的可靠性、主治范围、不良反应,以对该药作出正确的综合评价。参照中国医药科技出版社出版的《中药新药临床     

青岛市妇教所卖淫妇女性传播疾病感染情况调查

青岛市妇教所卖淫妇女性传播疾病感染情况调查储全胜姜珍霞张西江王玉珠潭吉宾山东省青岛市卫生防疫站（２６６００３）近年来，性传播疾病（ＳＴＤ）在我国迅速蔓延，卖淫妇女对ＳＴＤ的传播起到了相当重要作用。为了了解卖淫妇女中ＳＴＤ感染状况，我们从１９９４年１...     

肝细胞癌自发性破裂出血肝动脉栓塞的抢救

我院自1994年4月以来对13例HCC自发性破裂出血患者采取了急诊肝动脉栓塞（TAE）抢救,取得了较满意的疗效。 1. 资料与方法：13例HCC自发性破裂出血,男12例,女1例,年龄43～68岁,平均57岁。所有病例均按《中国常见恶性肿瘤诊治规范,第二分册：原发性肝癌》诊断标准确诊。患者均因突然腹痛、腹胀、头晕24h内入院,临床上有不同程度休克表现。13例腹腔穿刺均能抽出暗红色不凝固液体。其中5例有中至大量腹腔积血。术前术后均有肝肾功能,血甲胎蛋白、凝血酶原测定,B超和CT资料。入院后立即吸氧、补液、输血。术中监测血压、心电图、血氧饱和度。采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管用5Fr Yashiro导管4Fr超滑导管,3Fr微导管先作肝总动脉造影。了解肿瘤分布情况,有无门静脉癌栓,动-静脉瘘及出血部位、范围后再进行超选择性插管至出血动脉分支再次作造影分析出血动脉条数,粗细,出血速度,并将DSA表现分为４型,根据分型选择合适的栓塞材料进行栓塞。其中1例行TAE前用5一氟脲嘧啶1000mg,顺铂80mg肝动脉灌注（TAI）。术后均给予护肝、抗炎、抗休克治疗。次日腹腔穿刺抽出陈旧血液。 2. 结果：所有病例血管造影均有典型的肿瘤血管和肿瘤染色。病灶凸出肝脏表面12例,肿瘤呈巨块型中央坏死1例。表现为小动脉喷血型1例,微动脉洒血型4例,毛细血管渗血型6例,隐匿型2例,13例经急诊TAE后出血全部马上得到控制,除1例术后第5天死于严重肝肾功能衰竭外,其余12例均在3d后病情逐渐好转,无严重并发症。2周后复查肝功能,ALT下降10例,总胆红素和直接胆红素下降并接近正常11例。1月后复查AFP,12例均有不同程度下降,2例接近正常值。9例于1月后接受每月1次的TAE和TAI治疗,共治疗4次、3次、2次的分别为2例、5例、2例。存活3月2例,3～8月8例,13月1例,超过28月1例,1年存活率为15.4%。 3. 讨论：栓塞前行DSA分型可为选择栓塞材料提供依据,我们按出血动脉粗细、条数、范围及出血速度分为四型。小动脉喷血型（Ⅰ型）：出血动脉直径＞1mm,造影剂自病灶的出血动脉向外喷出呈火山口征或出血间歇期可见小动脉痉挛截断现象。微动脉洒血型（Ⅱ型）：出血动脉分支直径为0.5～1.0mm,多条血管出血,造影剂自病灶表面流出呈洒水征。毛细血管渗血型（Ⅲ型）：肿瘤表面毛细血管床破裂造影剂外渗。隐匿型（Ⅳ型）：因出血部位与肿瘤染色重叠或处于出血间歇期虽无造影剂外渗现象,但病灶凸出肝表面,肝与膈肌间隙增宽呈肝－膈分离征,且随着造影剂的注射膈下密度逐渐增高亦应视为出血现象。Ⅰ型因动脉粗,出血速度快,单用明胶海绵难以止血,宜加用弹簧圈栓塞。Ⅱ型为多支末梢血管出血,在使用弹簧圈之前应先用真丝线段、明胶海绵颗粒栓塞,以达到彻底止血。Ⅲ型和Ⅳ型宜用碘油、真丝线段及明胶海绵浆栓塞。如有肝动－静脉瘘时,必须禁用真丝线段,因其直径小易通过瘘口造成肺栓塞。术中应避免大剂量化疗药灌注,但可选择对肝肾毒性小、剂量低的化疗药如表阿霉素掺入碘油栓塞,利用碘油的“载体”作用将抗癌药选择性地带入肿瘤组织可减轻副作用。TAE适应证宽,即使有严重肝硬化,凝血机能障碍甚至轻中度休克,仍可采用超选择性插管行肝亚段动脉栓塞保护了正常肝组织,具有创伤小,并发症少,恢复快,止血效果可靠等特点。术后配合腹腔穿刺抽出陈旧血液减少感染机会。因此,我们认为临床上一旦确诊为HCC自发性破裂出血即应不失时机地选择TAE治疗以有效地抢救生命。     

老年退行性心脏瓣膜病的临床相关因素分析

目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDVHD)的易患因素和临床表现。方法:对118例SDVHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果:随着年龄增高,SDVHD的检出率逐步增高,60～69岁为19．3％,70～79岁36．8％,80 ～90岁54．5％,≥90岁100％;其病变程度亦加重,并发症增多。其临床改变为:主动脉瓣环或瓣膜钙化占47．5％, 二尖瓣或瓣环钙化24．6％,主动脉瓣二尖瓣同时有钙化32．2％,主动脉瓣伴三尖瓣钙化1．7％。61．0％患者有心功能不全。结论:增龄是SDVHD易患因素,瓣膜环或瓣膜钙化的部位以主动脉瓣最高,其次为二尖瓣。     

静脉输注拉唑类药物致过敏性休克1例

目的 ：结合文献回顾性分析1例静脉滴注拉唑类药物致过敏性休克的原因。方法 ：1例男性在两次介入治疗术后分别应用注射用兰索拉唑和艾司奥美拉唑钠后出现过敏性休克,药师分析其原因并提出处理意见。结果 ：患者静脉滴注兰索拉唑和艾司奥美拉唑钠后分别于约15、5 min时出现全身出冷汗、心慌、血压下降等休克表现,该患者休克的发生与质子泵抑制剂(PPIs)有因果关系。药师建议立即停药,并积极按过敏性休克治疗原则进行抢救,若病情需要可选用H₂受体拮抗剂。结论 ：医护人员和药师应详细询问患者过敏史,严格掌握PPIs适应证、用法、用量及疗程,合理使用PPIs,加强用药监护,警惕过敏性休克的发生。     

加强合同护士管理 促进护理质量提高

加强合同护士管理促进护理质量提高王玉珠，王国权我院为了弥补护理人员不足，保证工作正常进行，从１９８０年开始聘用地方合同制护士。目前合同护士数占全院护士总数的三分之一左右。在护理质量管理中，我们深刻认识到对合同护士的管理与全院护理质量有着密切的关系，要...     

FDA指导小企业撰写药品说明书中妊娠和哺乳期项内容的指导原则介绍

为帮助小企业更好地理解和遵守"妊娠和哺乳期说明书规则"(PLLR),FDA于2015年6月发布了"妊娠、哺乳期和生殖潜能:人用药品和生物制品说明书中项目的内容和格式(小企业依从性指南)"指导原则。我国目前尚无相应规范。本文介绍FDA该指导原则的主要内容,包括对PLLR要求的说明和问答两节,期望对改进我国药品说明书[孕妇及哺乳期妇女用药]项的撰写有所启迪。     

抗体偶联药物的分子特点及其药代动力学研究考虑

随着我国药物研发和临床试验水平的不断提高,近年来抗体偶联药物(Antibody-Drug Conjugate,ADC)的相关研究和注册申报也正在增多.ADC类药物由抗体、连接子和小分子毒素组成,在兼具高度靶向性和高细胞毒性优势的同时,由于其结构的多样性和复杂性,以及循环系统中释放的小分子毒素含量较低等特殊性,给其药代动...     

止痒油膏外敷止痒作用的实验研究

目的：研究止痒油膏外敷的止痒作用。方法：用磷酸组胺致大鼠瘙痒模型,右旋糖酐致小鼠瘙痒模型,并设醋酸曲安奈德尿素软膏阳性对照组和蒸馏水阴性对照组,观察止痒油膏低剂量（50mg／mL）、中剂量（100mg／mL）、高剂量（200mg／mL）,对实验动物局部皮肤瘙瘁的影响。结果：止痒油膏能明显降低右旋糖酐诱导的小鼠瘙痒发作次数,增加大鼠耐受磷酸组胺的致痒阈。结论：止痒油膏外敷具有明显的止痒作用。     

刘国安治疗胃肠之寒热错杂证的学术思想与经验

刘国安老师是甘肃省中医院内科主任医师 ,行医三十余载 ,学验俱丰 ,遣方用药多法兼施 ,标本兼顾 ,寒热并调 ,对胃肠疾病治疗研究有素 ,积累了丰富的经验 ,尤对寒热错杂证的研治更具有独到之处。笔者每日侍诊师侧 ,受益匪浅 ,现将其治疗寒热错杂证的理论、经验总结如下 :1　寒热错杂证的舌、脉、症特点寒热错杂证是病人个体在同一时间既有寒证表现 ,又有热证表现 ,寒证与热证混杂而成的一类证候群。它包括上热下寒、上寒下热、肝热脾寒、胃热肠寒、胃热脾寒 ,是机体脏腑组织阴阳失调的结果。其主要证候表现以自觉症状为主 ,如四肢厥、腹痛、…