克氏针联合缝合锚钉重建喙锁韧带治疗Cho ⅡC型锁骨远端骨折

目的 探讨克氏针联合缝合锚钉重建喙锁韧带治疗ChoⅡC型锁骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月使用克氏针联合缝合锚钉重建喙锁韧带治疗的17例ChoⅡC型锁骨远端骨折患者临床资料。男11例，女6例；年龄19～72岁，平均38.7岁。致伤原因：摔伤12例，交通事故伤5例。均为新鲜闭合骨折；受伤至手术时间1～5 d，平均2.6 d。创伤严重程度评分（ISS）为6～27分，平均10.2分。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况和术后并发症发生情况。末次随访时，采用上肢功能障碍评定表（DASH）评分以及肩关节Constant评分评价肩关节功能。结果 手术均顺利完成，手术时间20～50 min，平均31.6 min；术中出血量30～100 mL，平均50.6 mL；住院时间4～9 d，平均5.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间12～16个月，平均13个月。锁骨骨折均愈合，愈合时间8～15周，平均11周；无内固定物失效导致的骨折移位、骨折不愈合等并发症发生。随访期间3例患者发生克氏针尾端刺激皮肤情况。17例患者均在骨折愈合后取出克氏针。末次随访时...     

卵圆钳引线桥接缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨利用卵圆钳引线桥接缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年12月至2021年12月郑州市骨科医院收治的20例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料, 其中男18例, 女2例;年龄24～43岁[(29.5±7.6)岁]。均为单侧损伤, 其中左侧13例, 右侧7例。所有患者体检跟腱局部触诊有凹陷, Thompson试验阳性。在跟腱内侧做纵向切口, 卵圆钳辅助在跟腱近端引3条不可吸收缝线, 绕过断端固定至跟骨, 断端采取4-0可吸收缝线进行束束缝合。记录手术时间和切口长度。比较术后3, 6, 12个月患侧与健侧踝关节背伸和跖屈活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)。观察手术切口愈合及并发症发生情况。结果患者均获随访12～16个月[(13.2±2.5)个月]。手术时间为40～66 min[(52.0±10.3)min]。切口长度为3～4 cm[(3.3±0.7)cm]。术后3, 6个月患侧踝关节背伸[(5.6±1.5)°、(10.5±0.2)°]和跖屈活动度[(28.4±3.2)°、(33.5±1.5)°]与健侧比较,...     

神效散外用对急性软组织损伤后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β的影响

目的:探究神效散外用对急性软组织损伤后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-β(IL-1β)的影响.方法:将50只大鼠随机分为5组,神效散高、中、低剂量组,空白敷贴阴性对照组,扶他林阳性对照组,建立局部软组织损伤模型,连续给药7 d后,检测血清和肌肉组织中TNF-α和IL-1β的含量.结果:第4天时,每组血清中T...     

切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定治疗单纯后踝骨折合并距腓前韧带损伤的临床研究

目的:比较切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定与单纯切开复位T形钛板内固定治疗单纯后踝骨折合并距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)损伤的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析48例单纯后踝骨折合并ATFL损伤患者的病例资料，均采用切开复位T形钛板内固定治疗，其中术中采用带线锚钉修复ATFL损伤24例(ATFL修复组)、未修复ATFL损伤24例(ATFL未修复组)。比较2组患者的骨折愈合时间，术前和术后1年的踝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、距骨前移距离，术后1年的美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分，以及并发症发生情况。结果:(1)骨折愈合时间。ATFL修复组骨折愈合时间与ATFL未修复组比较，差异无统计学意义[(11.83±1.13)周，(11.67±0.82)周，t=0.586,P=0.561]。(2)踝部疼痛VAS评分。术前，2组患者踝部疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义[(6.08±0.7...     

Maisonneuve骨折影像学特点

目的 Maisonneuve骨折(MFF)是一种少见的特殊类型的踝关节损伤。通过回顾性分析MFF患者X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)影像学表现和术中探查结果来描述MFF的病理解剖特征，为其损伤机制和治疗提供影像学依据。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料，其中男40例，女14例，年龄18～61(50.45±15.12)岁，左侧26例，右侧28例。54例患者均行患侧踝关节正侧位和胫腓骨正侧位X线检查，42位患者行踝关节三维CT检查，18例患者行踝关节MRI检查。46位患者接受切开复位内固定治疗。记录并分析腓骨近端、踝关节内侧结构、下胫腓联合和后踝结构损伤特点。结果 54例患者存在腓骨近端1/3骨折。35例患者存在内踝骨折，16例患者存在三角韧带断裂，3例患者内踝结构完整。54例患者存在下胫腓前韧带损伤。45例患者存在后踝骨折，1例患者存在下胫腓后韧带断裂，8例患者后踝结构完整。结论 MFF的特点是腓骨近端骨折和下胫腓前韧带断裂。X线在诊断MFF中具有一定的假阴性率，建议踝关节骨折病人进行体格检查、CT和MRI检查。MFF...     

闭合复位持续牵引治疗第一掌骨基底部骨折

目的探索治疗第一掌骨基底部骨折的新方法。方法采用闭合复位、拇指近节指骨穿钊。持续牵引治疗第一掌骨基底部骨折32例。结果21例患者得到随访，全部患者骨折均愈合，TAM评分18～20分18例，15～17分3例，患指功能恢复满意。结论闭合复位持续牵引治疗第一掌骨基底部骨折效果好、操作简便、价格低廉，具有较好的推广价值。     

Maisonneuve骨折下胫腓联合损伤修复和不修复的临床疗效比较

目的 比较Maisonneuve骨折(MFF)下胫腓联合损伤时，修复与不修复下胫腓联合损伤对踝关节功能预后的影响。方法 回顾性分析2015年7月至2021年1月在郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料，根据是否修复MFF患者下胫腓联合损伤，分为修复组和未修复组，其中修复组29例，未修复组25例。记录并比较两组患者术前和术后1个月、术后1 a随访时踝关节正位X线片上胫腓透明间隙(TCS)、胫腓重叠距离(TOL)、内侧透明间隙(MCS)和Barid-Jackson踝关节评分；术后1个月、术后1 a随访时踝关节最大跖屈和最大背伸角度以及住院时间和住院总费用。结果 两组患者年龄、性别、受伤侧别、随访时间和平均住院时间进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与术前进行比较，两组患者术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低，TOL和Barid-Jackson踝关节评分升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较，修复组患者在术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低，TOL升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较，修复组患者在术后1个月时Barid-Jacks...     

MRI检查中马尾神经沉降情况与腰椎管狭窄症的相关性研究

目的 研究MRI检查中马尾神经沉降(NRSS)情况与腰椎管狭窄症的相关性。方法 收集2018年1月至2021年6月80例腰椎管狭窄症患者临床资料，患者均接受腰椎MRI检查，记录NRSS阳性征发生情况，比较不同征象患者基本资料、临床征象和腰椎管狭窄分型，分析影响NRSS阳性征的相关因素。结果 80例患者中，NRSS阳性者64例，阴性者16例，阳性率80.00%。NRSS阳性组与NRSS阴性组患者ODI评分、狭窄分型、狭窄节段、狭窄椎管硬膜囊面积及狭窄椎管前后径比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。NRSS阳性患者中，a型26例，b型22例，c型16例，不同亚型患者ODI评分、狭窄分型、狭窄椎管硬膜囊面积及狭窄椎管前后径比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。对可能影响NRSS阳性征的相关因素赋值，带入进行Logistic多因素分析显示，ODI评分、狭窄分型及狭窄椎管前后径与NRSS阳性征密切相关(P<0.05)。结论 MRI检查中NRSS阳性征有助于腰椎狭窄分型诊断和腰椎管狭窄程度判断，值得临床推广应用。     

痛风致月骨坏死1例

1临床资料患者男性,44岁。因右腕关节活动受限3年,加重10个月入院。患者于3年前无明显诱因出现右腕关节活动受限,近10个月加重。查DR及CT示右月骨坏死,予活血化瘀药物治疗未见好转,入院准备行月骨摘除肌腱填塞术。有高血压病史10余年,偶尔抽烟饮酒。查体:右腕部略肿胀,掌侧月骨处压痛明显,腕关节主动屈伸受限,屈5°、伸0°,肌力Ⅳ级,末梢学运、皮感正常。化验PLT 335×109/L(100~300),