全麻术后患者呼吸系统医院感染临床特点及影响因素分析

目的探讨气管插管全麻手术后患者呼吸系统医院感染临床特点及影响因素,为降低感染提供依据。方法收集2011年6月-2014年6月行气管插管全麻手术的1 200例患者临床资料,记录患者医院感染率,并对病原菌种类、影响感染的危险因素进行分析。结果 1 200例气管插管全麻手术患者术后发生呼吸系统感染42例,感染率3.50%;其中上呼吸道感染13例占30.95%、下呼吸道感染29例占69.05%;共检出病原菌58株,其中革兰阳性菌34株占58.63%、革兰阴性菌19株占32.75%、真菌5株占8.62%;单因素分析显示,年龄大、全麻时间长、术后导管留置时间长、具有吸烟史、无手术镇痛以及神经系统手术患者呼吸系统医院感染率越高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,无术后镇痛患者医院感染率显著升高,全麻时间长、导管留置时间长、年龄大,发生呼吸系统医院感染的风险越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管全麻患者呼吸系统医院感染的主要病原菌为革兰阳性菌,无术后镇痛、全麻时间长、导管留置时间长、年龄大是导致感染的独立危险因素。     

烟台成年人身体形态与营养健康的关系调查

目的:全面了解烟台成年人的体质与营养健康状况。方法:于2000-01/2002-12采取随机整群抽样,在烟台芝罘区、福山区、牟平区随机抽取20～45岁成年男女1299人作为测试对象。每5岁为1个年龄组,共分为20～24,25～29,30～34,35～39,40～45岁5个年龄组。组织国民体质监测小组,监测人员均经国家规定的培训,选择身高、体质量、胸围、腰围、臀围、上臂皮褶厚度、肩胛皮褶厚度、腰部皮褶厚度等8项形态指标作为测量指标,同时对监测对象进行问卷调查。内容包括健康状况与营养状况。以人体标准体质量指数为胖瘦的判定标准,当体质量指数<20kg/m2为偏瘦,(20～24)kg/m2为正常,(25～29.5)kg/m2为一级肥胖,(30～40)kg/m2为二级肥胖,>40kg/m2为三级肥胖。结果:调查对象1299人均完成形态指标测试和问卷调查,全部进入结果分析。①烟台成年人身高男171cm,女160.6cm,高于全国男女均值。体质量男69.4kg,女60.4kg,高于全国男女均值。体质量随年龄的增长而增加,特别是30～45岁年龄段,城市非体力工作者男性体质量明显高于其他群体。②克托菜指数男406.15,女376.11,高于全国男女均值。女性克托莱指数随年龄增长比男性明显。城市男性非体力克托莱指数高于城市体力工作者,农村及城市体力工作者女性均高于城市非体力工作者。③腰臀比高的高血压发生率明显高于腰臀比低的群体,农村腰臀比为0.85,高血压发生率7.8%,城市体力者腰臀比为0.84,高血压发生率6.2%,城市非体力劳动者腰臀比为0.87,高血压发生率13.2%。④随年龄的增长肥胖发生率增加。男性20～34岁,体质量指数(21.98～24.53)kg/m2时,肥胖发生率为16.2%,35～45岁体质量指数(24.2～25.1)kg/m2,肥胖发生率51.6%,而女性20～34岁体质量指数(21.6～24.1)kg/m2时,肥胖发生率为14.2%,35～45岁体质量指数(25.1～26.72)kg/m2时,肥胖发生率为49.5%,35～45岁的肥胖发生率明显高于20～34岁,男性高于女性。⑤依据皮褶推算的理想体脂百分比为男子15%、女子25%,特别是男性城市非体力工作者25～45岁均超过15%的理想体脂(范围为16.1%～16.9%),女性城市体力工作者30～45岁均超过25%的理想体脂(范围为25.36%～28%)。结论:身体形态与健康关系密切,随体质量及腰臀比的增加,血压增加,男性比女性明显,特别是35岁后体质量及腰臀比和血压增加较快。腰臀比高,高血压发生率明显增加,男性高血压发生率高于女性。     

人工全膝关节置换围手术期康复护理

人工全膝关节置换术的目的在于缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高病人的生活质量。术前、术后进行康复活动,可以最大限度地改善假体膝关节功能,围手术期的处理和术后康复活动是否得当直接影响手术效果的好坏。应引起术者的充分重视并使病人充分理解与配合。     

肝癌γ-谷氨酰转肽酶糖链的凝集素亲和分析

目的：研究肝癌γ－谷近酰转肽酶（γ－GT）糖链结构的变化以寻找新的肝癌标志物。方法：将肝癌组织和癌旁正常肝组织中γ－GT抽提液、肝癌患者血清和正常人血清，分别用ConA和DSA两种固相凝集素柱进行亲和层析，有荧光分光光度法测定各收集管的γ－GT活力并计算不同结合组分的百分比。结果：肝癌组织与癌旁正常肝组织相比，其γ－GT中与ConA柱不结合的组分明显升高，弱结合和强结合的组分显著降低；在DSA柱上则相反，不结合的γ－GT组分显著降低，弱结合和强结合的γ－GT组分显著升高。血清γ－GT分析结果与此相似。结论：肝组织癌变后，其γ－GT的糖链结构发生了明显变化：2天线糖链结构明显减少，3、4天线糖链结构明显增高。提示带多天线糖链结构的γ－GT可能是一种肝癌标志物。     

外伤性截瘫患者的康复护理

截瘫多因脊髓损伤造成不同程度的瘫痪 ,是一种严重的致残性损伤 ,对脊髓损伤患者 ,经过康复训练及指导 ,可恢复和重建功能。 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月我院共收治脊柱骨折脱位合并脊髓损伤 83例 ,经治疗效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组男 6 2例 ,女 2 1例 ,14～ 6 9岁 ,其中颈椎损伤 2 7例 ,腰椎损伤 34例 ,胸椎损伤 2 2例 ,住院 40～ 15 0ｄ ,平均住院 5 6ｄ。2　护　理2 1　心理护理　患者虽有不同程度的损伤及截瘫 ,但神志清楚 ,因疾病突然 ,患者有悲观、焦虑心理 ,精神压力大 ,思想负担重 ,要因势利导 ,关怀安慰体…     

微量生物电脑导入刺激治疗儿童情绪障碍的安全性及有效性

目的：评价微量生物电脑导入刺激(cranial elecrotherapy stimulation，CES)治疗儿童情绪障碍的有效性和安全性.方法：研究对象为2003-04／2004-10到北京儿童医院心理门诊就诊的儿童，对32例情绪障碍的儿童应用AS100微安脑电治疗仪进行CES治疗。并随访6～12月。结果：显效13例，有效17例，无效2例，总有效率94％，治疗中无脱失病例。近期随访：分别于治疗后3个月，6个月，9个月，12个月通过电话回访及门诊定期复查随访26例，其中24例有持久疗效，症状减轻或消失。2例效果不显著，情绪无改善且症状反复。结论：CES技术是一种适宜于治疗儿童情绪障碍的新方法，具有起效快，疗效显著，且有累积效应，复发少，无明显副作用等特点。     

CPPTCA术中的监护要点及并发症处理对策

为10例心肌梗塞患者行经皮冠状动脉腔内球囊成形术.经冠状动脉造影显示,扩张前平均狭窄87%,扩张后残余狭窄为27%,二者差异有显著性(P<0.01),扩张前,阻塞远端血压为4.5±1.6kPa,扩张后升高至10±2.3kPa,扩张前心绞痛3.8±0.7级,扩张后降至0.7±0.6级(P<0.0001).术前、术中和术后的配合及监护是提高成功率的关键,作者详细介绍了这方面的经验.     

舒适护理在PPH术患者中的应用

目的观察舒适护理在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者中的应用效果。方法选取行PPH术的患者144例,随机将患者分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组则在此基础上,实施舒适护理,比较两组护理方法的应用效果。结果观察组术后便秘发生率3.79%,对照组术后便秘发生率15.38%,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间(5.8±1.1)d,对照组住院时间(10.8±2.1)d,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组总满意度92.41%,对照组总满意度72.31%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对行PPH术患者实施舒适护理,可有效减少术后便秘的发生,缩短住院时间,并提高对护理服务的满意度,是一种患者认可的护理方式。     

碘造影剂在CT增强扫描中的护理体会

目的：探讨碘造影剂在CT增强扫描中的护理措施及护理效果。方法：选取600例需进行CT增强扫描的患者为研究对象,其中34例患者行常规护理（对照组）,566例患者在常规护理的基础上进行精细护理（观察组）,包括心理护理、静脉注药护理、过敏反应的预防和处理、造影剂渗漏的预防和处理。比较两组患者不良反应的发生情况。结果：观察组出现周身发热189例（33.39%）,感喉部烧灼紧束10例（1.77%）,12例（2.12%）出现轻度恶心、呕吐,12例（2.12%）扫描结束后出现局部皮肤瘙痒、荨麻疹样皮疹,10例（1.77%）患者发生渗漏,其中2例渗漏严重,导致扫描失败;其余注射顺利,全部患者无严重不良反应发生。对照组出现周身发热15例（44.12%）,感喉部灼烧紧束3例（8.82%）,3例（8.82%）患者出现轻度恶心、呕吐,4例（11.76%）扫描结束后出现局部皮肤瘙痒、荨麻疹样皮疹,2例（5.88%）患者扫描结束后出现全身皮肤瘙痒、荨麻疹,4例（11.76%）患者发生渗漏,均较严重致扫描失败;2例（5.88%）患者出现轻度耳、喉头水肿。观察组不良反应发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在CT增强扫描时采取精细护理能够有效降低不良反应的发生情况,利于CT增强扫描的顺利完成。     

糖尿病患者对饮食治疗的认知调查

目的了解糖尿病住院患者对饮食治疗的认知水平及影响因素,以指导治疗工作,更有效地评价干预效果。方法采用自行设计的糖尿病患者饮食相关知识评价问卷,对2011年9月~2012年8月200例糖尿病住院患者进行问卷调查并统计得分。结果性别、文化程度是糖尿病患者对饮食治疗认知情况的重要影响因素,女性的认知得分为(11.23±1.1)分,男性得分为(9.84±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.01)。文化程度由低到高对饮食治疗知识的知晓率得分分别为(9.33±1.10)、(11.14±1.13)、(11.66±1.21)、(12.75±0.95)分。结论糖尿病患者对饮食治疗知识的认知水平还有待提高,临床医务人员应根据患者的不同文化层次开展灵活多样的指导方式,特别是文化程度低的患者,注重个体化和细节化,提升糖尿病饮食指导的效果。