中药干预类风湿关节炎Th17/Treg细胞失衡及其相关因子的研究进展

辅助性T17细胞（Th17）/调节性T细胞（Treg）平衡对维持机体正常免疫功能发挥重要作用,有利于机体的免疫稳态。Th17/Treg细胞失衡影响免疫稳态的细胞因子而导致的免疫紊乱在类风湿关节炎的发病中发挥着重要作用。通过研究Th17/Treg细胞失衡状态及其产生的相关因子是开展类风湿关节炎病理机制及防治药物的相关药理研究的途径之一。近年来,以中药调控Th17/Treg细胞失衡来防治类风湿关节炎研究已开展了大量的研究。该文通过总结中药及其有效成分调控类风湿关节炎Th17/Treg细胞失衡及其相关因子的研究成果,为类风湿关节炎的基础研究、中药新药研发和临床治疗提供借鉴。     

金藤清痹颗粒治疗急性痛风性关节炎的作用机制研究

目的 应用网络药理学分析金藤清痹颗粒治疗急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis,AGA）的作用机制,并建立AGA大鼠模型进行验证。方法 在清热解毒、活血止痛治法指导下,通过TCMSP数据库搜集金藤清痹颗粒的活性成分及靶点,利用GeneCards、NCBI数据库等搜集AGA相关靶点,与金藤清痹颗粒作用靶点整合后,构建共有靶点蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络和“金藤清痹颗粒-中药-活性成分-靶点-AGA”网络,并进行基因本体（gene ontology,GO）功能及京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析。雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、秋水仙碱（0.3 mg/kg）组和金藤清痹颗粒低、中、高剂量（1.05、2.10、4.20 g/kg）组,每组6只,踝关节注射单钠尿酸盐（monosodium urate,MSU）晶体建立AGA大鼠模型。采用游标卡尺测量大鼠踝关节直径,计算踝关节肿胀度;采用全自动生化仪检测血清尿酸（serum uric acid,SUA）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平;采用苏木素-伊红（HE）染色观察踝关节组织病理变化;采用qRT-PCR、ELISA和Western blotting检测踝关节组织及血清中关键靶点和信号通路的表达。结果 共检索到金藤清痹颗粒110种活性成分、212个作用靶点,272个AGA治疗靶点,共有靶点29个,关键靶点有白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）及IL-6,涉及TNF信号通路、IL-17信号通路和NOD样受体信号通路等。大鼠踝关节注射MSU晶体后明显肿胀（P<0.01）,SUA及CRP显著升高（P<0.05、0.01）,滑膜组织增生明显、结构紊乱,有大量炎症细胞浸润,NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3）、NIMA相关蛋白激酶7（NIMA-related kinases 7,NEK7）、凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD,ASC）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（cystein-asparate protease-1,Caspase-1）、消皮素D（gasdermin D,GSDMD）、IL-18、IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平明显升高（P<0.01）;秋水仙碱或金藤清痹颗粒治疗后,有效缓解踝关节肿胀（P<0.05、0.01）,SUA及CRP均显著降低（P<0.05、0.01）,关节滑膜增生、炎症细胞浸润均得到改善,同时显著抑制IL-1β、TNF-α及IL-6等靶点和NOD样受体信号通路的表达（P<0.05、0.01）。结论 金藤清痹颗粒对AGA大鼠具有明显的保护作用,其机制可能与抑制NOD样受体信号通路的异常激活,降低炎症因子水平,改善关节滑膜增生、炎症细胞浸润有关。     

静脉丙种球蛋白两种方法治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效分析

目的:探讨静脉丙种球蛋白两种方法治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法:选取新生儿ABO溶血病患儿60例,将其随机平均分为观察组和对照组,两组患儿均在常规治疗的基础上进行静脉注射丙种球蛋白,观察组的30例患儿采用一次性静脉注射丙种球蛋白的方法,剂量:1.0g/(kg.d);对照组的30例患儿连续4d静脉注射丙种球蛋白,剂量:0.3g/(kg.d)。比较两组患儿的治疗效果。结果:观察组患儿显效24例(80.0%),有效5例(16.7%),无效1例(3.3%),总有效率96.7%;对照组患儿显效13例(43.3%),有效6例(20.0%),无效11例(36.7%),总有效率63.3%。观察组的总有效率要明显优于对照组(P<0.05)。结论:一次性静脉注射丙种球蛋白对于新生儿ABO溶血病的患儿有显著疗效。     

芪杞固本汤治疗溃疡性结肠炎30例临床观察

目的:观察芪杞固本汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取60例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,将其按随机原则分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予中药芪杞固本汤治疗,对照组给予西药柳氮磺嘧啶治疗,20d后统计并比较两组临床疗效及用药后的不良反应。结果:治疗组与对照组总有效率分别为93.3%、73.3%,两组差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后证候积分及结肠镜积分较治疗前均明显减少,治疗组改善更显著,差异有统计学意义(P0.05);服药后不良反应治疗组少于对照组。结论:芪杞固本汤和柳氮磺嘧啶在治疗溃疡性结肠炎上都有一定的疗效,其中芪杞固本汤疗效更加显著,且服药后不良反应少,临床上可推广应用。     

上海市浦东新区南汇地区抑郁障碍患者自杀态度及影响因素

目的调查抑郁障碍患者自杀态度以及影响因素,为抑郁障碍患者自杀的预防和干预提供依据。方法通过方便抽样选择对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自杀态度问卷(QSA)进行调查。结果有效问卷113份,有效率94.17%。抑郁障碍患者的自杀态度F1、F2、F3 3个维度的均分≤3.5,仅4%的抑郁障碍患者F4维度>3.5;性别对F1的影响具有统计学意义(P<0.01);年龄对F3和F4影响具有统计学意义(P<0.01);受教育年限对F2影响具有统计学意义(P<0.05);家庭类型对F1影响具有统计学意义(P<0.01);是否具有精神病家族史对F3和F4影响具有统计学意义(P<0.01)。结论抑郁障碍患者的自杀态度具有多变性,精神科专科护士对抑郁障碍患者进行自杀干预时应充分评估当事者的人口学特征,考虑个体因素,采取个体化干预措施,以减少自杀行为的发生。     

中药外治法治疗胃脘痛临床应用进展

近年来 ,用中药外治法治疗胃脘痛的临床报道很多 ,治疗方法包括 :中药外敷穴位疗法、中药热疗与离子导入疗法、中药结合针灸疗法等。医者根据胃脘痛的中医辨证分型 ,选用方药后 ,将药物研成粉末 ,敷于腹部、中脘、涌泉 ,或针刺中脘、内关、足三里等。中药外治法具有扶正固本、温中散寒止痛、调和气血、激发经气、增强机体自身免疫和修复病变的作用。现将近10年来 ,中药外治法治疗胃脘痛的经验 ,综述如下。1　中药外敷穴位疗法将中药研成细末 ,以棉布制成肚兜 ,内置药末 ,敷于中脘部。金氏[1] 用中药外敷穴位方法治疗脾胃虚寒型、肝郁气滞血…     

清肺糖浆(Ⅱ号)治疗小儿肺炎喘嗽150例临床报告

本组50例,用方:生麻黄、杏仁、石膏、花粉、葶苈子、黄芩、鱼腥草、僵蚕、桔梗、甘草,制成糖 浆(1岁,每次10ml,1～3岁 20ml,>5岁,每次 30ml,tid,同时 PN20万μ/kg.d,bid×7天/ 疗程)。对照A组,常规用蛇胆川贝液,B组,常规静滴双黄连粉,均7天后统计疗效。总有 效率分别为98％,80％,84％。临床症状与体症改善情况,治疗组明显优于对照组。     

丁苯酞治疗血管性痴呆的临床疗效观察

目的观察丁苯酞治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 30例血管性痴呆患者,按比例随机分入治疗组(丁苯酞组)和对照组(常规治疗组),各15例。治疗组除常规治疗血压、血糖、血脂,加服丁苯酞软囊:0.6 g/d(0.1 g/粒,2粒/次,3次/d)。给药期间为3个月。对照组仅给予对症治疗,分别在患者入组后第1个月、第3个月进行随访,通过治疗前后两组简易智能量表(MMSE)评分、时常生活能力量表(ADL)评分结果进行比较。结果两组在治疗前后MMSE评分、ADL评分进行比较,与治疗前进行比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组进行比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口服丁苯酞软胶囊可以明显改善存在认识功能障碍的血管性痴呆并可以明显提高血管性痴呆患者的日常生活能力。     

综合医院医生在职培训状况调查分析

目的了解综合医院医生在职培训情况及存在问题,提出对策,为指导医院医生在职培训提供依据。方法采用整群抽样方法对两所综合医院在岗医生进行问卷调查。调查内容包括医生的年龄、学历、职称等一般状况,近三年接受培训的次数、培训累计时间、培训方式、培训后的效果、培训中存在的问题等。资料采用SPSS软件并进行统计分析。结果被调查的174名医务人员中,近3年内接受培训人数为70人,受培训率为40.2%。培训中存在的问题主要有重视不够、流于形式、时间短、缺乏实践、不实用、学非所用,没有书本和讲义等。结论医生在职培训重视不够,培训中存在的问题较多,建议医院管理者重视医生继续教育,完善医务人员在职培训和继续教育制度,不断提高各级各类医务人员的素质,为患者提供满意的医疗服务,促进卫生事业健康发展。     

门诊中成药处方书写推行标准化的调查与分析

目的认真落实《处方管理办法》,了解门诊处方书写质量现状,规范处方管理,提高处方质量,加强推行全院处方书写标准化。方法根据《处方管理办法》条例,处方标准,中国药典,药品说明书,院发〔2007〕41号文件,对不符合处方标准的处方进行审核、分析并整改。抽取2007年9月门诊中成药处方与推行整改后2008年1月门诊中成药处方进行调查。结果不合格处方书写主要反映在处方内容上,包括前记、正文和后记。经过整改,处方合格率由70.26%上升到95.83%,提高了处方书写质量。结论强调处方书写的重要性;加强新药信息的沟通和药师处方审核;建立健全医院处方管理制度,是提高处方书写标准化的有力保障。