探讨医院病案管理与新形势

随着人们法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下健全病案管理制度,加强病案质量控制,提高病案管理人员素质,保护医患双方的权利,是医院管理的重要任务.本文就此提出了几点看法.     

结直肠癌诊疗规范在探索中前行

当前,中国结直肠癌的发病率迅速上升。为了更规范化地诊治结直肠癌,我国出台了首部《结直肠癌诊疗规范（2010年版）》。卫生部结直肠癌规范化诊疗专家工作组组长、中华医学会肿瘤学分会主任委员顾晋教授作客本报,对此规范进行了科学解读。     

公共卫生视角需要多元化——透视“2010年中国公共卫生新闻热点”

回首2010年。虽然没有发生与发病、死亡相关的重大突发公共卫生事件。没有出现可以与SARS、甲型流感相提并论的事件。但是关于公共卫生问题的新闻热点跌宕起伏、连绵不断,诸如社会对乙型肝炎（乙肝）表面抗原携带者歧视问题的关注、玉树灾区救灾防病引起对高原病和鼠疫的关注、     

芪苈强心胶囊联合大剂量阿托伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者炎症和血管微循环的影响

目的 探讨芪苈强心胶囊联合大剂量阿托伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者炎症反应及血管微循环的影响。 方法 选取2015年1月—2018年12月间中国人民解放军第七十二集团军医院收治的192例高血压合并动脉粥样硬化患者,采用随机数字法将患者均分为2组,每组96例。对照组给予阿托伐他汀治疗,联合组在此基础上加用芪苈强心胶囊治疗。治疗后,比较2组炎症反应(hs-CRP、TNF-α、IL-6)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、血压(SBP、DPB)、血流变(Nbh、Nbl、Np、Fh)、内皮功能(NO、H₂S、ICAM-1)及斑块情况(IMT值、PV)的变化。 结果 治疗后,2组炎症反应、血脂(TG、TC、LDL-C)、血压、血流变均明显降低(均P<0.05),且联合组均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组HDL-C、NO、H₂S水平显著提高(均P<0.05),且联合组明显高于对照组(均P<0.05);2组ICAM-1水平显著降低,且联合组明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,对照组IMT、PV水平无明显变化(均P>0.05);联合组IMT、PV水平显著降低(均P<0.05)。治疗后联合组的总有效率(88.5%)显著高于对照组(70.8%),χ2=9.299,P=0.002。 结论 相比于单用阿托伐他汀,芪苈强心胶囊联合大剂量阿托伐他汀可更为有效地减轻高血压合并动脉粥样硬化患者炎症反应,调节患者血管微循环,治疗效果较显著。      

补中益气汤对盆腔脏器脱垂术后恢复的影响

目的:观察补中益气汤对盆腔脏器脱垂术后恢复的影响。方法:将96例盆腔脏器脱垂患者随机分为观察组和对照组各48例。2组均采用盆底重建术治疗,观察组在此基础上加用补中益气汤。经会阴超声检测2组治疗前后静息状态和Valsalva动作下肛提肌厚度、尿道倾斜角、肛提肌尿道间隙(LUG)、盆隔裂孔面积(LHS),采用盆底障碍影响简易问卷7 (PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简表20 (PFDI-20)评估2组盆底功能状态,采用盆底器官脱垂/尿失禁性生活影响问卷(PISQ-12)评估2组性生活质量。结果:2组治疗前后静息状态下尿道倾斜角、LUG均无明显改变(P 0.05)。2组治疗后静息状态下肛提肌厚度均较治疗前增加(P 0.05),LHS较均治疗前缩小(P 0.05);观察组治疗后静息状态下肛提肌厚度大于对照组(P 0.05),LHS小于对照组(P 0.05)。2组治疗后Valsalva动作下肛提肌厚度、尿道倾斜角均明显增大(P 0.05),LUG、LHS均明显减小(P 0.05);观察组治疗后Valsalva动作下肛提肌厚度、尿道倾斜角均大于对照组(P 0.05),LUG、LHS均小于对照组(P 0.05)。2组治疗后PFIQ-7、PFDI-20评分均较治疗前降低(P 0.05),PISQ-12评分均较治疗前升高(P 0.05);观察组治疗后PFIQ-7、PFDI-20评分均低于对照组(P 0.05),PISQ-12评分高于对照组(P 0.05)。结论:补中益气汤能有效促进盆腔脏器脱垂患者术后恢复。     

1例胸腔闭式引流并发广泛性皮下气肿的报告

气胸多采用内科治疗为主。若肺压缩超过30％症状明显者,给予胸腔抽气或闭式引流后,症状可望缓解。但其可发生皮下气肿、纵隔气肿、液气胸、血气购等并发症。1病例介绍患者男,84岁,于1995年11月ZO日因咳嗽、胸闷、心悸。气促,伴双下肢浮肿1个月入院。呼吸3O次份、端坐呼吸,涌状胸,左下肺叩诊浊音,右上肺叩诊鼓音。X线片示：肺底积波、右肺中叶肺不张。11月27日呼吸困难加重,复查X线片示：右侧气胸肺压缩90％以上。立即于右脚第二助间锁骨中线行胸腔闭式引流术。术后呼吸困难有所减轻,呼吸24次／分。术后第三天出现广泛性皮下气肿…     

药物过敏性休克及其防治

药物过敏性休克在药物不良反应中所占比例较大,死亡率高。通过对药物过敏性休克的特征进行分析,归纳其临床表现,提出了有效的抢救措施。     

2016~2018年苏州市育龄妇女HPV感染因素分析

目的 调查苏州市育龄妇女人乳头状瘤病毒（HPV）感染情况及其影响因素。方法 以整群抽样方式选取2016年7月~2018年12月苏州市育龄妇女4275例为研究对象,进行HPV和TCT检查,并填写调查问卷,了解HPV感染情况。结果 4275例孕妇中存在HPV感染者964例（22.55%）;HPV发生与年龄、职业、在苏时间、文化程度、每周性生活频率、性伴侣数、避孕方式、性传播疾病史、CIN、吸烟等因素有关,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示:文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是苏州市育龄妇女HPV发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 苏州市育龄妇女HPV感染率较高,文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是其发生的独立危险因素,需加强对育龄期女性HPV感染知识宣教,增强认知,定期体检,早发现、早治疗。