灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价再评价*

目的：评估灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价/Meta分析的文献质量,以期为RA临床决策提供依据。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方（Wan fang）、维普（VIP）、PubMed、CBM、Web of science、Embase、Elsevier等数据库中公开发表的建库至2022年9月的灸法治疗RA的SR/Meta分析,采用PRISMA2020声明评价纳入文献的报告质量,采用AMSTAR2量表评价方法学质量,应用GRADE系统评估证据等级。结果：共纳入10篇SR。PRISMA2020声明评分大多在18～23.5分之间;AMSTAR2量表评价结果表明：10篇SR均为极低质量,且一半未报告发表偏倚;GRADE系统评价显示：纳入的54个主要结局指标中,中等质量结局13个,低质量27个,极低质量14个。所纳入的主要结局指标质量评级不理想。结论：灸法或灸法联合其他疗法治疗RA可明显改善患者的症状,临床疗效显著。灸法治疗RA的SR和meta分析论文的方法学质量和文献报告质量较低、结局指标等级不高,临床研究应结合相关评价指南加强规范,以期今后提供更可靠的临床证据。     

危重症应激患者胰岛β细胞分泌第一时相组份的变化及分析

目的：评价危重症应激患者的胰岛G细胞分泌功能。方法：将研究对象分为危重症应激高血糖组（A1组）、危重症应激非高血糖组（A2组）及健康对照组,观察并比较不同组间精氨酸刺激下的胰岛素分泌第一时相的真胰岛素、C肽、胰岛素原及免疫反应性胰岛素水平的变化。结果：A1组、A2组与健康对照组的精氨酸刺激下的真胰岛素第一时相均在6min内反映出各组的分泌状态,各组分泌曲线基本一致,其空腹真胰岛素分别为93．59±8．97mU／L,63．38±33．57mU／L及73．53±29．35mU／L。各组均在2min达到其峰值浓度;各组AUC（曲线下面积）及空腹真胰岛素差异无显著性。A1组存在着明显的胰岛素抵抗。胰岛素分泌第一时相中C肽浓度的分泌曲线与胰岛素分泌同步,各组C肽浓度也在2min达到分泌峰值。A1组、A2组高峰稍提前。A1组空腹C肽浓度,分泌峰值浓度及AUC与A2组及健康对照组差异均具有显著性。结论：危重症应激高血糖与应激非高血糖患者之间在静脉注射精氨酸刺激下第一时相的真胰岛素分泌存在明显的差别;危重症应激高血糖患者的胰岛素分泌第一时相的特征是分泌峰值增高,分泌时限缩短,分泌组份中C肽,胰岛素原出现异常;危重症应激高血糖患者存在着明显的胰岛素抵抗。     

远端肢体缺血预处理机制及其保护围术期老年病人认知功能的研究进展

远端肢体缺血预处理(remote ischemic precondi-tioning,RIPC)是一种简单、无创、低成本的技术方法,最初用于心脏外科手术的心肌保护,用于肺、肝脏等重要器官的保护已经有30年的历史.对于RIPC的脑保护作用,目前众说纷纭,还没有统一的观点.由于手术创伤和麻醉引起的应激,围术期神经认知障碍(...     

PI-RADS v2.1与PI-RADS v2对前列腺癌诊断性能比较的Meta分析

目的 对PI-RADS v2.1与PI-RADS v2在检测有临床意义的前列腺癌（cs PCa）中的诊断性能进行Meta分析。方法 以“PIRADS v2.1”或“PI-RADS v2.1”为关键词检索CNKI、CBM、Medline、Embase等数据库所有文献。使用诊断准确性研究质量评估工具（QUADAS-2）进行文献质量评价，使用STATA17.0和Re Man5.4软件进行Meta分析。使用森林图表示每项研究的PI-RADS v2.1与PI-RADS v2的敏感度、特异性，并对敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行合并，以综合受试者工作特征曲线（SROC）对诊断性能进行评估。对肿瘤位置、不同阈值、作者国籍进行亚组分析。结果 共纳入12项研究，3158例患者，3243个病灶。PI-RADS v2.1在检测所有分区及整个腺体csPCa性能的SROC曲线下面积（AUC）较大。亚组分析显示：PI-RADS v2.1在检测移形带cs PCa性能的SROC曲线下面积（AUC）较大；阈值为4时和中国的研究中PI-RADS v2.1在检测cs PCa性能的SROC曲线下面积（A...     

三焦针法调控脑-肠-微生物轴治疗阿尔茨海默病的研究进展

近年研究发现脑-肠-微生物轴(BGMA)与阿尔茨海默病(AD)的发生发展息息相关, BGMA能够在神经-免疫、肠道微生物群等多方面影响AD, 是治疗AD的潜在新靶点。三焦针法是全国名中医韩景献教授依据其提出的"三焦气化失司-衰老"理论所创立, 在临床被广泛运用于AD等老年性疾病的治疗。本文就三焦理论及三焦针法与BGMA的联系做一综述, 以期在未来三焦针法调控BGMA能够成为治疗AD的新靶点。     

基于数据挖掘探讨针刺治疗血管性痴呆的选穴处方特点

目的：通过数据挖掘探讨临床针刺治疗血管性痴呆(VD)的选穴规律。方法：检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方中文数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、Embase及Cochrane Library 7个数据库，将合格文献纳入并建立数据库，通过Microsoft Excel 2019软件、IBM SPSS Statistics 26.0软件和IBM SPSS Modeler 18.0软件对数据进行聚类分析和关联规则分析。结果：(1)共纳入164条针刺处方，142个穴位，其中涉及穴位频次1 832次；(2)使用频次前5位由高到低依次为百会、足三里、四神聪、内关及三阴交；(3)得到4个有效聚类群：神门-太溪、血海-足三里、三阴交-内关和风池-百会；(4)得到2个类群，分别为内关-三阴交-四神聪-百会-风池-水沟和足三里-血海-丰隆-肾俞-太溪-神门-太冲-神庭。结论：针刺治疗VD多以百会、足三里、四神聪、内关和三阴交为核心，以阳经、特定穴、上下及远近配穴等为主，辨证配伍，为临床VD诊疗提供依据。     

王自立主任医师妙用温胆汤治验4则

温胆汤出自陈无择《三因极一病症方论》,由茯苓、半夏、枳实、竹茹、甘草、生姜、大枣组成,用于治疗胆胃不和、痰热内扰所致诸症。余震曰：＂夫人身本无所谓痰,痰因病而生耳。惟治其所以生痰之病,则痰自除,至方书所载有风痰、     

以秀丽线虫为模式生物的机械痛研究进展

疼痛是伴随着不愉快生理感觉和相应情绪状态的基础体验,其发生机制至今尚未完全清楚.机械感觉在疼痛的各个方面都起着关键的作用,但哺乳动物的机械感觉分子传导机制尚未明确,哺乳动物机械感受的研究常常由于外周神经末端体积较小、分布弥散而难以开展.目前机械感觉研究在细胞和分子水平上突破主要来源于以秀丽线虫和果蝇为模式生物的遗传学研究.本文将以秀丽线虫作为模式生物为例,对近年来机械感觉中轻触觉的遗传学研究进展作一个概述.     

三维体层重建技术在胸腰段椎管哑铃型肿瘤手术中的应用

目的探讨三维体层重建技术在胸腰段椎管哑铃型肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的24例胸腰段椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均行胸腰椎CT增强和MRI检查, 并将CT影像数据导入医学影像三维重建系统进行三维重建, 根据重建结果制定手术计划后行手术切除肿瘤。术后1周、3个月复查CT及MRI评估手术疗效。门诊随访患者的症状缓解情况, 并采用McCormick分级评估神经功能, 以视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛感受。结果所有患者(100.0%)均一期全切除肿瘤。手术时间为(140±48)min(80～215 min), 术中失血量为(270±120)ml(50～600 ml)。术后住院时长为(7.5±2.1)d(4～11 d)。术后病理学结果提示:神经鞘瘤19例, 神经节细胞瘤2例, 神经纤维瘤2例, 原始神经外胚层肿瘤1例。术后2例(8.3%)患者并发气胸, 1例(4.2%)发生脑脊液漏及伤口感染, 无死亡病例。24例均获得随访, 随访时间为(15.2±6.5)个月(3～40个月)。所有患者的症状...