轻度认知功能障碍患者视觉注意的事件相关电位研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者的视觉注意功能.方法 采用基本认知能力测验和事件相关电位(ERPs)技术--视觉Oddball试验对16例老年MCI患者(MCI组)和17名年龄匹配的正常老年人(对照组)进行测试,对基本认知能力测验结果、ERPs的行为数据、P3b(选择性注意)和P3a(非选择性注意)的波幅和潜伏期进行比较.结果 MCI组的无意义图形再认和双字词再认成绩明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组的正确率明显低于对照组,反应时明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);MCI组P3a波幅明显低于对照组,P3b潜伏期明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);MCI组和对照组无意义图形再认正确数均与P3a波幅相关(P<0.01).结论 MCI患者的非选择性注意功能下降,选择性注意反应速度减慢.

Abstract：

Objective To explore the visual attention of mild cognitive impairment patients.Methods Basic cognitive ability test and oddball task event-related potentials(ERPs) were used to measure the visual attention of 16 mild cognitive impairment subjects( MCI group)and 17 health older adults(control group).Results came from Basic cognitive ability test, data of ERPs beheavior and the amplitude and latency of P3a( related to nonvoluntary attention )and P3b (related to voluntary attention)of the two said groups were compared and contrasted.Result The resuits of meaningless figures recognition and two-word recogniton of MCI group were lower than NC group significantly ( P < 0.05 ).The correct rate of MCI group was were lower than control group significantly( P < 0.01 ).The reaction time of MCI group was were longer than control group significantly( P < 0.01 ).The amplitude of P3a was lower than the health control( P < 0.01 )significantly.The latency of P3b was significantly prolonged compared to the control (P < 0.01 ).The correct number of meaningless figures recognition of MCI group and control group were respectively corrected with the amplitude of P3a of the groups ( MCI group R = 0.83, P < 0.01 ; control group R = 0.86, P <0.01 ).Conclusions The mild cognitive impairment patients had deficit on non-selective attention function.The selectiv attention function of MCI group was slower compared to conntrols.     

乌司他丁对心肺复苏后家猪脑功能保护的作用

目的 通过制作猪心肺复苏动物模型,于复苏后应用乌司他丁(UTI),评价其对心肺复苏后脑保护的作用.方法 雌性家猪20头,通过程控刺激法制作心室颤动动物模型,室颤8min后开始心肺复苏,恢复自主循环的家猪随机(随机数字法)分为两组:①UTI组,复苏后立即开始给予UTI,每次10万U溶于生理盐水5 ml,缓慢注射,每3h1次,直到复苏后24 h(第24小时不给药);②对照组,复苏后应用生理盐水5 ml作为对照,给药时间和次数同实验组.分别于基础状态、复苏后即刻、复苏后3、12及24 h抽取家猪静脉血备用测定TNF-α和IL-1β水平.复苏后24 h行神经功能评分(CPC评分),然后处死家猪,留取脑组织进行普通光镜病理及超微结构检查.结果 20头家猪经过8 min心室颤动后复苏成功15头.复苏后UTI组(n=8)和对照组(n=7)实验猪均存活24 h.复苏后3、12和24 h UTI组的TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组(均P＜0.05).UTI组家猪24 h CPC评分好于对照组(P＜0.05).24 h UTI组脑组织损伤程度明显轻于对照组.结论 复苏后应用UTI可以减轻脑组织损伤,改善脑功能恢复.     

铋剂四联10天疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的 评价铋剂四联10 d疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及安全性。方法 选取2018年7月—2021年6月于湘雅常德医院就诊使用铋剂四联10 d疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗Hp感染的209例患者作为研究对象。患者采用艾司奥美拉唑镁肠溶片（20 mg）+阿莫西林胶囊（1 g）+克拉霉素（0.5 mg）+胶体酒石酸铋胶囊（220 mg）均2次/d,酪酸梭菌活菌片（350 mg）3次/d,疗程10 d。后续追加艾司奥美拉唑肠溶片（20 mg,1次/d）+酪酸梭菌活菌片（350 mg,3次/d）+聚普瑞锌颗粒（75 mg,2次/d）,疗程14 d。结果 符合方案集分析（PP）和意向性分析（ITT）的Hp根除成功率分别为97.4%（189/194）和90.4%（189/209）,9例（4.4%）患者在治疗期间出现不良反应,但程度均较轻微,可自行缓解。结论 铋剂四联10 d疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌作为Hp感染的治疗方案,根除率高,安全可行,在缩短抗生素疗程的同时不仅增加患者的依从性,也减少细菌产生耐药性。     

颅内磁共振血管壁成像质量对影像组学模型鉴别症状性斑块的影响

目的:探讨颅内动脉MR血管壁成像(MR-VWI)的图像质量对基于影像组学特征构建症状性斑块预测模型的影响。方法:回顾性搜集因颅内动脉粥样硬化行MR-VWI检查且因图像质量不佳而即刻重复扫描的病例作为本研究的第一部分。MR-VWI序列包括全脑3D SPACE T₁WI平扫和增强,目标血管(单侧大脑中动脉或基底动脉)的2D TSE T₂WI。拟分析100个常用的影像组学特征,包括形状特征9个,一阶梯度特征18个,纹理特征73个。通过比较重复扫描的斑块影像组学特征,筛选出易受图像质量影响的不稳定特征。回顾性搜集因颅内动脉粥样硬化狭窄行MR-VWI检查的病例作为本研究的第二部分。首先,基于全部病例的斑块影像组学特征构建症状性斑块的预测模型(模型A);其次,剔除所有不稳定特征后构建预测模型(模型B);最后,剔除图像质量不佳者,构建预测模型(模型C)。重复扫描影像组学特征的比较,采用Wilcoxon符号秩和检验。预测模型的诊断效能采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析,诊断效能高低主要通过曲线下面积(AUC)体现,以DeLong检验比较不同模型效能...     

针对性护理对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果

目的探讨针对性护理对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果。方法选取辽宁省某医院2014年3月-2015年12月收治的吞咽功能存在障碍的老年脑卒中患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予针对性护理。对2组患者的护理效果进行评价。结果护理干预后,观察组患者吞咽功能恢复总有效率为90.0%(36/40),明显高于对照组的65.0%(26/40),差异有统计学意义(χ~2=7.168,P0.05)。观察组患者的护理总满意度为95.0%(38/40),明显高于对照组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(χ~2=4.114,P0.05)。观察组患者随访期间的不良反应发生率为17.5%(7/40),明显低于对照组的37.5%(15/40),差异有统计学意义(χ~2=4.013,P0.05)。结论实施针对性护理对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果显著,值得推广。     

灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例疗效观察

目的观察灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效及安全性。方法治疗组30例采用灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗,对照组予以桂哌齐特加用碳酸氢钠治疗;治疗7d后比较两组的临床疗效、脑血流速度改善及血液流变学指标变化情况。结果治疗组总显效率高于对照组;治疗组脑血流速度及血液流变学指标改善优于对照组。结论灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,能更好地扩张脑血管,增加脑血流量,改善椎-基底动脉性供血及血液流变学指标。     

乳腺Paget's病发病机制的研究进展

乳腺Paget's病是乳腺癌的一种罕见形式,由James Paget's于1874年提出.有关乳腺Paget's病的发病机制一直备受争议,目前最主要的两种理论是嗜表皮理论和转化理论.近年来,随着对乳腺Paget's病发病机制的研究又提出了一些新的假说:因子受体学说、内分泌学说及病毒学说.乳腺Paget's病的治疗方法主要包括改良根治术、单纯乳腺切除术、保乳术等外科手术治疗,根据术后病理辅以放化疗.对于那些有强烈保乳或整形意愿的患者可给予光动力疗法进行新辅助治疗.本文通过对近几年的相关文献的阅读及整理对乳腺Paget's病发病机制的相关理论和假说进行综述.     

脓毒症与多器官功能障碍综合征

脓毒症这一概念始于20世纪50年代,最初强调机体对感染因素的反应。随着时间的推移,人们发现不仅仅是感染,很多引起机体免疫系统紊乱的疾病都可以引起类似的反应。因此,为了区别是否有感染因素对机体造成影响,以后又有人提出全身性炎症反应综合征（SIRS）的概念。     

手术室护士评价实习护生各项能力需求的调查

目的 了解手术室护士对护生各项能力需求的评价,以便改进临床教学工作.方法 采用自行设计的问卷对北京市9家三级甲等综合医院具有带教资格的手术室护士191名进行调查,并对结果进行分析.结果 带教老师对护生各项能力需求都处于较高水平.结论 带教老师根据现有的教学大纲,制订可行的带教方案,以便提高带教质量,使护生温故知新,在较短时间内掌握手术室护理的各项技能.     

加强医患沟通构建和谐的医患关系

目前,医院医患关系紧张,医疗纠纷增多,已成为整个社会关注的热点。产生这些问题的原因是多方面的,既有医疗资源不足、医疗质量不高、服务态度不好的因素,也有复杂的社会因素和深层次的体制机制因素。根据中华医学会近3年的跟踪调查,医患纠纷80%源于沟通不好。医患沟通不够,医疗纠纷增加,是医患关系不和谐的重要因素。所以,加强医患沟通,构建和谐的医患关系,对于维护患者的权益,维护医院自身形象都具有重要意义。1医患沟通、和谐医患关系的涵义1.1医患沟通的涵义医患沟通是医患之间传达思想感情和交流各类医疗信息的过程。通过沟通确保医患之间特别是患方获得医疗决定权所需的信息,从而增进医患间了解与合作。沟通的双方包括各级各类医务人员和患者及其家属或其关系人。医患沟通是为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务的需要,是特定的人际交流。良好的医患沟通,有助于医务人员调整对患者的医学观念,也有助于医患双方相互理解、谅解、认同、支持和配合,对于保证医疗活动的顺利进行,减少医疗纠纷的发生具有积极的社会意义。1.2和谐医患关系的涵义和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合的关系。在医院所涉及的各种社会关系中,医患关系起...