急性肺损伤家兔早期中性粒细胞相关功能的变化研究

目的　研究白细胞介素 8(IL 8)、中性粒细胞黏附功能与急性肺损伤 (AL I)的关系。方法　 18只雄性新西兰家兔随机分为两组 :对照组 8只 ,AL I组 10只。建立内毒素 AL I模型。测定两组动物血气、血常规、中性粒细胞 CD11b表达强度、血清 IL 8和丙二醛浓度 ,并进行肺组织病理学观察。结果　 AL I组动物注射内毒素后出现血压降低、心率减慢、p H进行性下降。给药后 3h外周血中性粒细胞下降明显 ,6 h有不同程度的上升 ;中性粒细胞表面 CD11b表达强度与血清 IL 8、丙二醛浓度呈进行性上升 ,均较对照组差异显著(P均 <0 .0 5 )。模型动物肺组织炎性粒细胞浸润明显 ,弥漫性肺泡隔增厚 ,灶性出血和纤维蛋白渗出。给药后相关分析显示 :6 h时 CD11b与 IL 8呈明显相关 (决定系数 r2 =0 .813,回归方程 Y=2 6 .72 9X ) ;肺组织病理改变严重程度评分与 CD11b表达强度亦呈明显相关 (决定系数 r2 =0 .771,回归方程 Y=0 .0 110 2 X 5 .2 92 )。结论　内毒素可以诱导产生大量 IL 8,使中性粒细胞表面 CD11b的表达被快速激活并上调 ,并与 IL 8和肺组织病理改变评分之间呈高度相关。 IL 8和 CD11b均是 AL I早期较为敏感的诊断指标之一     

机械通气对全身炎症反应综合征患者血管内皮功能的影响

目的探讨机械通气对全身炎症反应综合征(SIRS)患者血管内皮功能的影响。方法所有入选的SIRS患者按是否进行机械通气治疗分为机械通气组(35例)和非机械通气组(43例)。分别于入院1 d和7 d抽取静脉血,测定一氧化氮(NO)、血管紧张素转换酶(ACE)、内皮素-1(ET-1)水平及外周血内皮细胞(CEC)数量。结果入院后机械通气组不同时间点急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均显著高于非机械通气组(P均<0.01)。两组各项检测指标在不同时间点与APACHEⅡ评分均显著相关且回归系数近似。协方差分析显示,除NO与APACHEⅡ评分呈显著负相关,其余指标均为显著正相关。入院1 d两组各检测指标差异均无显著性(P均>0.05);而入院7 d机械通气组与非机械通气组比较,除NO显著降低外,ET-1、ACE及CEC均显著升高(P均<0.05)。NO及APACHEⅡ评分对预后的预测有显著意义,可建立Logistic回归方程。结论SIRS患者血管内皮功能的损害程度与疾病严重程度呈高度相关性,说明机械通气对血管内皮功能的损伤非常明显。     

2005 AHA心肺复苏与心血管急救指南(选登,待续)

心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。但是,CPR不仅在大众中未普及,即使在医务人员中,真正的规范化操作者也很少。这也是马拉松比赛中发生猝死而无人救治或救治不及时的重要原因。2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)根据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指南首次面世。5年后,AHA和ICLOR于2005年1月22-29日组织来自世界各地从事CRP和ECC的专家在美国对该指南进行修改,期间又广泛征求了世界各地专家的意见,新指南终于在2005年12月13日的Circulation上刊出。本期急救医学专刊(第13-15版和第18版)适逢该指南问世,为了便于广大医务人员了解它的最新变化,我们组织人员对其进行摘译,以飨读者。同时,我们也衷心期望2005年版CPR指南能在我国医务人员中生根、开花、结果,为我国急救医学事业作出应有的贡献。(李春盛)     

快速康复外科理念下经腹腔镜胆总管Ⅰ期缝合与传统T管引流的对比研究

目的：探讨快速康复外科(ERAS)理念下经腹腔镜胆总管Ⅰ期缝合与传统T管引流对胆总管结石的应用效果。方法：选取2019年6月—2021年12月收治的胆总管结石患者133例,根据术中引流处理方式的不同分为ERAS组(59例)和传统组(74例)。传统组患者使用术中胆总管切开T管引流,ERAS组采用快速康复外科理念下术中胆总管切开Ⅰ期缝合,术后随访6个月。比较两组患者围术期指标,观察两组患者手术前后疼痛评分,比较两组患者手术前后白蛋白指标和炎症因子水平,比较两组患者并发症发生情况。结果：ERAS组手术时间、排气和住院时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组和传统组术前和术后3 d疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组术后7 d和术后2周疼痛评分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前两组患者白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d ERAS组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平低于传统组,白蛋白(ALB)水平高于传统组;术后3 d ERAS组ALT,AST和...     

炎症性肠病患者疾病获益感现状及影响因素分析

目的 调查炎症性肠病(IBD)患者疾病获益感(BF)现状及影响因素。方法 选取2021年1月至2022年10月在山东省滨州市某三甲医院消化内科就诊的IBD患者288例,采用问卷对IBD患者进行调查。结果 IBD患者BFS、自我管理能力评分分别为(55.67±20.57)、(108.47±27.93)分。不同文化水平、职业、家庭来源地、家庭月收入、费用支付方式患者BFS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。文化水平、家庭月收入、自我管理能力是IBD患者BFS评分影响因素(P<0.05)。IBD患者BFS总分与自我管理能力总分呈正相关(r=0.773,P<0.001)。结论 IBD患者BF水平处于中等偏下,有待进一步提高。     

基于网络药理学研究玉屏风颗粒调节IgA肾病模型小鼠Th1/Th2平衡的作用机制

目的：基于网络药理学预测玉屏风颗粒治疗Ig A肾病（Ig AN）的作用机制并进行机制验证。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）数据库检索玉屏风颗粒有效成分;从Gene Cards、OMIM、TTD数据库获取Ig AN靶点,运用Venny2.1.0、Cytoscape 3.7.2软件分别获取玉屏风颗粒与Ig AN两者交集靶点,构建“活性成分-交集靶点-疾病”关系网络;使用String数据库构建蛋白互作网络图,运用DAVID数据库进行GO、KEGG富集分析;通过Auto Dock Vina软件对玉屏风颗粒中的主要活性成分与关键靶点进行分子对接验证。选取60只雄性昆明小鼠随机分为正常组10只,造模组50只,造模成功后随机分为玉屏风颗粒高、中、低剂量组及西药对照组,给药8周。免疫荧光法检测Ig A在肾组织中的沉积情况;HE染色、糖原染色观察肾组织病理学改变;生化法检测24 h-UTP、BUN、Scr;ELISA法检测血清中Ig A,Th1相关因子TNF-α、INF-γ、IL-2表达,以及Th2相关因子IL-4、IL-6表达。结果：网络药理学部分,筛选出玉屏风颗粒活性成分34个...     

基于靶向脂质组学探究开玄补肾法对寻常型银屑病的干预机制

目的：通过靶向脂质组学技术,从脂代谢角度探究开玄补肾法对寻常型银屑病的干预机制,为寻常型银屑病的诊断和治疗提供参考。方法：选取2019年9月至2020年11月中国中医科学院广安门医院皮肤科门诊收治的26例寻常型银屑病患者作为研究对象（观察组）,同期在该院预防保健科招募健康志愿者26例作为对照组,入组时予对照组及观察组采取静脉血以进行血脂指标和靶向脂质组学检测。观察组予开玄补肾法治疗,连续治疗12周后,比较治疗前后患者银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）以评估疗效,同时再次静脉抽血检测以比较治疗前后患者血脂水平和脂质代谢情况。靶向脂质组学分析采用超高效液相色谱串联质谱法（UPLC-MS/MS）,色谱条件为ACQUITY UPLC BEH C8色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.7μm）,流动相为乙腈-水（6∶4,含5 mmol·L-1甲酸铵,A）和乙腈-异丙醇（1∶9,含5 mmol·L-1甲酸铵,B）梯度洗脱,流速0.26 mL·min-1;质谱条件为电喷雾离子源（ESI）,正、负离子模式,扫描范围m/z 50～1 200。建立主成分分析（PCA）和偏最小二乘法-判别分析（PL...     

自动体外除颤仪对猪心肺复苏的效果及对心功能的影响

目的 探讨自动体外除颤仪(AED)在抢救心搏骤停中的作用和应用方法,对比国产及进口AED的除颤和复苏效果.方法 14头北京长白猪,体质量(30±1)kg,于本院动物实验室,麻醉后左股静脉置入双腔临时起搏电极,连接医用程控刺激仪制作室颤模型.左股动脉置入动脉导管,连接PiCCO监护仪测量动脉血压及心输出量(CO)和肺血管外水指数(EVWI).心电监护证实室颤成功后,随机(随机数字法)将动物分为2组,每组7只,随机使用国产(M组)或进口(Z组)自动体外除颤仪(AED)除颤.胸骨两侧粘贴电极,按AED语音提示操作并除颤.以上过程反复进行4次,记录除颤次数及成功率.每次自主循环恢复(ROSC)后20 min进行心肌酶谱检测,同时监测CO及EVWI.实验数据计量资料采用重复测量方差分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 14只动物共进行54次致颤,除Z组1只第二次致颤后未能成功复苏,其余均ROSC,复苏成功率为98.1%.M组放电37次,首次除颤成功率75.0%;Z组放电32次,首次除颤成功率80.8%.从AED开机到心电信号识别完毕平均需要(29±1)s.M组及Z组各2次在首次致颤后,AED未能成功识别室颤;Z组2次将ROSC后室性心动过速,误判为室颤,但按其提示除颤后未造成不良影响.实验过程中,所有动物心率、血压及CO未见明显波动,但EVWI和肌红蛋白(MYO)随时间变化进行性升高,其中第三、第四次除颤后与基础状态相比,有显著性差异.各项检测指标M组与Z组之间未发现显著性差异.结论 AED能够安全、有效地终止室颤;国产与进口AED在信号判别能力、除颤效果与对心肌损伤方面无显著差异;对于专业医护人员,推荐使用人工除颤器,以避免AED过度依赖自动化而产生的误判.     

TreadScan步态分析系统在评价大鼠脊髓挫伤模型中的应用

目的：探讨TreadScan步态分析系统在评价大鼠脊髓挫伤（spinal cord injury,SCI）模型中的应用价值。方法：采用连有PinPoint™精密接触传感器的Benchmark^TM立体定位颅脑撞击器制备脊髓挫伤大鼠模型。利用Image J图像分析软件测定伤后30 min损伤中心及其邻近区域的初始损伤体积。应用TreadScan步态分析系统描述术前及伤后7,14,21,28 d大鼠的行为学特征。采用Harris氏HE染色结合Luxol固蓝染色技术观察伤后1,7,14,28 d损伤组织的形态学改变。结果：模型组脊髓初始损伤体积为（4.17 ± 0.1）mm³（X±s, n=5）,范围在4.02至4.32 mm³之间,呈近似正态分布。与术前比较,模型组术后各项行为学参数差异均具有显著性（P<0.05）。与假手术组比较,伤后模型组脚印面积、步长、瞬间跑速、正常步序比均下降显著（P<0.05）,而跨步时间、摆动时间、后脚脚间距、最小纵向偏差均显著上升（P<0.05）。伤后1 d除损伤中心外,邻近区域组织形态基本完好。但是随时间延长,模型组组织溃变和髓鞘脱失的严重程度显著高于假手术组,且有向周边蔓延趋势。结论：采用连有PinPoint™精密接触传感器的Benchmark^TM立体定位颅脑撞击器制备的脊髓挫伤大鼠模型具有良好的重复性。应用TreadScan步态分析系统能够客观准确的评价大鼠SCI后的运动功能。     

父母对子女体像不满与子女身体形态发育指标的关联分析

目的 分析父母对子女体像不满与子女身体形态发育指标的相关性。方法 采用分层整群抽样的方法抽取中、小学生及其父/母亲, 测量学生身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度指标, 采用“Ma体形图”测量父母对子女的体像认知, 分单水平和两水平分析父母对子女体像不满与子女身体形态发育指标的相关性。结果 父母对子女体像的总不满率为69.0%(期望变胖率为28.6%, 期望变瘦率为40.4%)。在父母“期望子女变瘦”组中, 男生身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度、BMI 指标分别高于“对子女体像满意”组1.9 cm、11.9 kg、13.2 cm、8.8 cm、32.3 mm、4.7 kg/m²(均P<0.05)。在“对子女体像满意”组中, 男生的上述各项指标分别高于“期望子女变胖”组2.3 cm、7.1 kg、7.2 cm、5.8 cm、14.1 mm、2.3 kg/m²(均P<0.05)。在“期望子女变瘦”组中, 女生体重、腰围、臀围、皮褶厚度、BMI指标分别高于“对子女体像满意”组8.6 kg、9.1 cm、6.6 cm、21.9 mm、3.5 kg/m²(均P<0.01), 而在“对子女体像满意”组中, 女生的各项指标分别高于“期望子女变胖”组5.5 kg、5.9 cm、5.4 cm、10.4 mm、1.8 kg/m², 身高也高3.6 cm(均P<0.01)。“期望子女变瘦”组与“对子女体像满意”组的身体形态指标相比时, 上述各项指标的差异在男女生中, 小学生均高于中学生, 除身高外男生均高于女生;“对子女体像满意”组与“期望子女变胖”组身体形态的各项指标差异在男生中中学生均高于小学生, 女生中则小学生高于中学生。结论 父母对子女体像不满率较高, 与儿童身体发育横纵向维度指标均有相关性;期望子女变瘦的父母, 可能对低年龄子女的身体发育指标更为关注, 期望子女变胖的父母, 可能对高年龄男生、低年龄女生的身体发育指标更为关注。