肝脓肿增强动态CT扫描动脉期肝脏短暂强化的诊断价值

目的 探讨肝脓肿增强动态CT扫描时动脉期肝脏实质短暂强化(THPE)的病理基础及其临床意义.方法 回顾性分析行增强动态CT扫描的肝脓肿病例43例,均常规先行平扫,分别于注射对比剂后30 s、65 s和3～5 min行动脉期、门静脉期和延迟扫描,分析THPE发生率、部位、形态和各期强化表现.结果 43例中,动脉期有28例出现THPE,发生率65%.28例共有脓肿36个,出现THPE 36处,表现为动脉期出现肝叶/段形(占31%)、扇形(占50%)、不规则形(占14%)或弥漫形(占5%)强化,门静脉期/延迟扫描与正常肝实质呈等密度.肝脓肿THPE以叶/段形、扇形多见(81%).结论 肝脓肿THPE常以叶/段形、扇形多见,提高对THPE征象的认识,对了解病变的病理基础、病变定性,尤其是化脓性炎症期、脓肿形成初期的不典型肝脓肿的诊断和鉴别诊断具有重要作用.     

基于多中心随机PRECISION试验建立的前列腺癌影像质量控制评分系统解读

高质量的多参数MRI(mpMRI)是检出或排除临床显著性前列腺癌的关键决定因素之一。欧洲泌尿生殖放射学会和欧洲泌尿外科学会泌尿影像学分会发布的共识均强调前列腺MRI图像质量评估的重要性。前列腺MRI报告的第一步就是评估图像质量。基于11个国家25个中心的多中心随机PRECISION试验建立的前列腺癌影像质量控制评分系统, 旨在促进标准化以减少mpMRI图像质量控制的差异。本文中笔者对该指南的要点进行解读。     

基于倾向性评分探讨混合征预测血肿扩大的价值

目的:采用倾向性评分匹配(PSM)研究CT混合征预测自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(HE)的价值。方法:筛选2010年9月-2019年12月本院收治的sICH患者,对符合纳入标准的273例患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。所有患者均于发病后6h内行首次CT平扫及24h内复查CT平扫。根据有无HE把患者分为HE组(63例)和非HE组(210例)。使用PSM方法将两组患者进行匹配,匹配后得到55对患者。分析PSM前后混合征对早期HE的预测价值。结果:273例sICH患者中,57例出现混合征,HE组24例,非HE组33例。HE组和非HE组高血压史分别为23例和44例,合并破入脑室分别为32例和53例,HE组和非HE组入院收缩压、初始血肿体积及入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别为164.64 mmHg和158.65 mmHg、28.47 mL和20.48 mL、8.40分和10.74分,单因素分析显示以上因素在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并破入脑室、入院GCS评分、初始血肿体积及混合征是预测早期HE的独立危险因素。经PSM进行1...     

关于乳儿期佝偻病X线诊断中几个问题的探讨

笔者对400例乳儿期佝偻病结合临床、实验室检查,着重对X线分期及早期标准进行了讨论。并对双腕部摄片进行了对照研究。     

MRI菲立磁增强扫描对家兔急性放射性肝损伤的评价

目的 探讨MRI菲立磁增强扫描对急性放射性肝损伤的早期诊断价值。方法 5只家兔经40Gy单次X射线半肝照射后第3天作MRI T2WI平扫和增强扫描，并将MRI表现与病理组织学检查相对照。结果 5只家兔T2WI平扫肝组织信号强度均未发现变化。T2WI菲立磁增强扫描，肝组织信号强度受照区与非受照区均较平扫降低，但受照区肝组织信号强度相对比非受照区高，两者间见明显的分界线。全部家兔受照区与非受照区肝组织在光镜下观察未发现充血、水肿、炎症细胞浸润及纤维化等异常改变。结论 T2WI菲立磁增强扫描在家兔半肝照射后第3天光镜未发现组织学变化时即检出肝放射性改变，且表现有明确的特征性。我们认为MRI T2WI菲立磁增强扫描对放射性肝损伤的早期诊断具有重要的临床意义。     

基于双参数MRI机器学习模型对前列腺癌和临床显著性前列腺癌的诊断价值

目的探讨基于双参数MRI机器学习模型对前列腺癌和临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。方法回顾性收集2015年5月至2020年12月江苏省内3个医疗中心共1 368例行术前MRI且经病理证实的前列腺疾病患者的影像资料, 其中csPCa 412例, 无显著临床意义的前列腺癌(ciPCa)242例, 良性前列腺病变714例, 年龄30～92(69.4±8.2)岁。采用Python内嵌random工具包将中心一和中心二数据按照7∶3比例进行无放回随机数法采样划分为训练组和内部测试组, 中心三数据设为独立外部测试组, 其中训练组包括243例csPCa、135例ciPCa和384例良性病变, 内部测试组包括104例csPCa、58例ciPCa和165例良性病变, 外部测试组包括65例csPCa、49例ciPCa和165例良性病变。分别提取T2加权成像、弥散加权成像和表观扩散系数图的影像组学特征, 采用Pearson相关系数分析、方差分析筛选影像组学特征, 分别使用随机森林(RF)和支持向量机两种算法构建机器学习模型, 并在内部测试组和外部测试组对模型进行测试。最后, 选取诊断效能较高的机器...     

磁共振胰胆管成像评价胆总管结石的发生与胆总管转角的关系

目的利用磁共振胰胆管成像（MRCP）评价胆道系统完整状态下胆总管结石的发生与胆总管最小转角（以下用胆总管转角表示）大小的关系。方法分析256例患者的磁共振成像（含MRCP）资料,分为结石组（仅胆总管有结石）和无结石组（胆道系统无结石）两组,以及“转角≤125°、125°〈转角≤145°、转角〉145°三水平,比较两组胆总管转角的大小及不同水平胆总管结石的发生率,分析胆总管结石的发生与胆总管转角的关系。结果结石组的胆总管转角较小（双尾P〈0．05）;仅“转角≤125°’与“转角〉145°’的胆总管结石发生率不同（双尾P〈0．05／3）,“转角≤125°’的胆总管结石发生率较高。结论在胆道系统完整状态下,较小的胆总管转角（≤125°）可以促进胆总管结石的发生;MRCP在胆总管评价方面有重要的现实意义。     

成人小脑髓母细胞瘤的MRI表现

目的:探讨成人小脑髓母细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析12例(男5例,女7例,年龄26~49岁,中位年龄28岁)经手术病理证实的成人小脑髓母细胞瘤MRI资料,所有病例均行1.5T MRI平扫及增强扫描。结果:右侧小脑半球4例(其中1例为多发病灶),左侧小脑半球6例,小脑蚓部2例。肿瘤T1WI呈稍低信号,T2WI及FLAIR呈等或稍高于小脑灰质信号,DWI呈稍高信号;肿瘤内部可见裂隙状或斑片状T1WI低、T2WI高信号;肿瘤周围可见片状或环状水肿。增强扫描10例呈渐进性轻中度强化,2例明显强化。均未见蛛网膜下腔种植转移。结论:成人小脑髓母细胞瘤以小脑半球多见,可多发,易囊变,增强扫描呈渐进性轻中度强化,较少出现蛛网膜下腔种植转移,MRI表现具有一定的特征性。     

基于CT影像组学特征的肾肿瘤组织学亚型分类

目的在术前准确鉴别乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(fat-poor angiomyolipoma,fp-AML)和肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)对制定正确的治疗方案是至关重要的。为了提高fp-AML和ccRCC的分类准确率,本文提出一种基于影像组学技术的分类模型。方法回顾性地收集苏州大学附属第二医院放射科18例fp-AML患者和42例ccRCC患者的CT图像。首先,从CT图像中提取430个影像组学特征。然后,分3步进行特征选择:计算皮尔森相关矩阵剔除冗余特征;使用Welch’st检验确定具有显著差异的特征;利用序列浮动前向选择算法选择具有鉴别能力的特征。最后,建立k最近邻(k-nearest neighborhood,kNN)、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)和AdaBoost 4种分类器进行分类。结果SVM分类器所构建的模型获得了最佳分类性能,正确率、敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积分别为91.67%、88.89%、92.86%、84.21%、95.12%和0.9418。结论本研究所构建的模型能提高fp-AML和ccRCC的分类准确率,能辅助医生进行fp-AML和ccRCC的鉴别诊断。     

颈椎钩突的螺旋CT测量

选择120例无颈椎病的志愿者，进行螺旋CT薄层扫描后以1mm层厚重建，测量钩突大小，研究颈椎钩突大小及其变化规律。结果：C3～C7椎体钩突大小的左右侧没有统计学意义上的差异，性别和年龄在不同程度上影响着钩突的大小。提示螺旋CT可以精确测量钩突的大小，为颈椎病的进一步研究打下基础。