中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究

背景 中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎（BAP）及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少。 目的 探讨NLR、PLR与BAP病情程度及并发急性肝损伤（ALI）的相关性。 方法 选取2019年3月至2021年3月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科收治的142例BAP患者,按照亚特兰大分类将患者分为轻症（MAP）/中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=98）、重症急性胰腺炎（SAP）组（n=44）;根据肝功能是否损伤分为ALI组（n=92）与无ALI组（n=50）,其中ALI组再分为肝细胞型肝损伤亚组（n=1）、胆管细胞型肝损伤亚组（n=16）和混合型肝损伤亚组（n=75）。收集患者一般情况及临床资料,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线及二元Logistic回归分析探究NLR、PLR对BAP严重程度及并发ALI的预测价值。 结果 MAP/MSAP组NLR、PLR均低于SAP组（P<0.05）。ALI组NLR、PLR均高于无ALI组（P<0.05）。胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组NLR、PLR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。NLR、PLR及二者联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.809、0.667、0.809;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生ALI的ROC曲线下面积分别为0.774、0.767、0.806;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生胆管细胞型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.813、0.742、0.861;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生混合型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.770、0.794。二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高是SAP的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.102,1.271）,P<0.001〕;NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素〔OR=1.140,95%CI（1.050,1.238）,P=0.002;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.023〕;NLR升高是BAP发生胆管细胞型肝损伤的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.054,1.331）,P=0.004〕;NLR和PLR升高是BAP发生混合型肝损伤的危险因素〔OR=1.120,95%CI（1.120,1.221）,P=0.011;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.034〕。 结论 NLR升高是SAP的危险因素,NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素,且NLR的预测价值优于PLR,联合检测效果更好。     

氯胍通过下调FASN/SREBP-1c通路抑制肝癌细胞增殖、集落形成及迁移

目的探讨氯胍对肝癌细胞Hep-G2及SMMC-7721增殖、集落形成和迁移的影响及可能机制。方法用不同浓度的氯胍分别处理Hep-G2及SMMC-7721细胞。采用MTT法检测细胞增殖情况,克隆形成实验检测细胞集落形成能力,Transwell检测细胞迁移能力,Western blotting检测脂肪酸合成酶(FASN)及调节元件结合蛋白(SREBP-1c)的表达情况。结果氯胍抑制Hep-G2及SMMC-7721的增殖、集落形成及迁移能力;Western blotting显示氯胍下调FASN及SREBP-1c的表达。结论氯胍能抑制肝癌细胞Hep-G2及SMMC-7721增殖、集落形成及迁移,其作用机制可能与下调FASN/SREBP-1c通路有关。     

社会支持对我国中老年人共病及其相关结局的影响研究

  目的  基于2015年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）,分析中老年共病患者社会支持现状,探讨不同维度的社会支持与共病及其相关结局的关联,旨在揭示共病的复杂社会背景及社会支持对共病的影响。  方法  本研究共纳入有效样本 9168 例,平均年龄59.60岁。将受访者的社会支持相关变量进行因子分析,构建社会支持公因子与共病相关结局的回归模型,分析社会支持公因子对中老年共病的影响。  结果  我国中老年人群共病与否与多个社会支持因素相关,且差异有统计学意义;Logistic回归结果显示活动设施-医疗支持是共病的保护性因素;家庭情感和经济支持对共病患者生活满意度起正向作用;教育社交-居住环境支持与共病人群发生灾难性医疗支出存在负相关（P<0.05）。  结论  我国中老年人群享有的社会支持分布不均;活动设施-医疗支持可能降低中老年人群的共病发病风险;良好的家庭经济和情感支持能提高中老年共病患者的生活满意度;教育社交-居住环境支持可能降低中老年共病人群发生灾难性医疗支出的风险。     

微创钻孔引流治疗高血压脑出血疗效和安全性分析

目的 探讨临床应用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效以及安全性.方法 回顾性分析该院2010年2月至2013年2月收治的112例高血压脑出血患者的临床资料,均于发病6~24 h内行微创钻孔引流术,分析其血肿清除情况及预后.结果 术后经多次CT复查,脑内血肿基本清除,无一例死亡;随访6个月至1年,9例发生感染、2例术后再出血.参照日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级68例、Ⅱ级31例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例.结论 高血压脑出血患者在CT定位下早期行微创钻孔引流术能较彻底清除血肿,损伤小,早期引流能有效解除压迫,降低严重并发症发生,预防脑疝形成,改善患者预后,其操作简单、费用较低,值得在临床上广泛应用.     

2016—2021年成都市某三甲妇产儿童医院产妇年龄及妊娠并发症变化趋势

目的分析成都市某三甲妇产儿童医院产妇年龄及妊娠并发症变化趋势,为进一步预防妊娠并发症提供参考。方法对2016年1月1日至2021年12月31日在成都市某三甲妇产儿童医院住院分娩产妇的年龄、产次、分娩方式、妊娠并发症基本信息进行回顾性分析。结果2016—2021年成都市某三甲妇产儿童医院住院分娩产妇平均分娩年龄分别为(31.08±4.23)岁、(31.64±4.41)岁、(31.70±4.25)岁、(31.35±4.06)岁、(31.47±3.95)岁和(31.46±3.80)岁。与2016年相比,2017—2021年产妇分娩年龄整体呈上升趋势。住院分娩产妇剖宫产率从2016年的58.49%上升到2021年的63.88%,整体呈现波动式上升趋势。从产妇年龄来看,妊娠期糖尿病的发生率随产妇年龄的增长而增加(χ^(2)趋势=17.844,P<0.001)。结论随着我国生育政策的调整、生育观念的改变及辅助生殖技术的应用,产妇分娩年龄的提升已成为不可忽视的趋势,年龄作为影响妊娠并发症和分娩结局的重要因素,应引起临床高度重视。针对低龄、高龄产妇所面临妊娠风险的差异性,应加强监护及临床管理,提高产妇分娩安全性。     

2009—2013年杭州江干区妊娠期高血压疾病发病情况及趋势分析

目的分析2009—2013年杭州江干区妊娠期高血压疾病(PIH)发病趋势,为临床工作提供依据。方法对2009年1月至2013年12月在我区进行产检的42627名孕妇中的284例PIH患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5年来PIH总体发病率为0.7%,2009年发病率最低为0.5%,2013年发病率最高为0.8%,PIH发病率整体呈逐年上升趋势。患者中重度PIH发病率也呈逐年上升趋势。患者发病孕周呈逐年递减趋势。流动人口患病所占比重明显高于常住人口,差异有统计学意义。结论加强孕期保健的宣教,重视孕期检查,对不良心理问题进行疏导,对降低P I H发生率有重要意义,应引起高度关注。     

虚拟现实技术在帕金森病冻结步态康复中的应用

目的 观察虚拟现实(VR)技术康复训练对帕金森病（PD）患者冻结步态（FOG）的治疗效果。 方法 选取2016年6月至2018年12月期间在我院治疗的83例PD伴FOG患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（43例）及对照组（40例）。2组患者均给予抗PD药物治疗及护理,同时给予6周常规康复训练;观察组患者在上述干预基础上辅以VR技术康复训练。于训练前、训练6周后评估对比2组患者冻结步态严重程度、运动功能及平衡能力改善情况。 结果 治疗前2组患者FOG问卷（FOG-Q）评分、步长、步频、步速、最大冻结指数值(FImax)、平均冻结指数值(FIavr)、Berg平衡量表（BBS）评分及PD综合量表(UPDRS-Ⅲ)评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后发现观察组患者FOG-Q评分［（12.5±2.4）分］、步长［（24.3±8.4）cm］、步频［（71.6±15.8）步/min］、步速［（19.9±7.6）m/min］、FImax（0.6±0.2）、FIavr（0.3±0.2）、BBS评分［（31.9±6.5）分］及UPDRS-Ⅲ评分［（16.5±5.2）分］均较训练前及对照组明显改善(P<0.05);对照组治疗后仅有FOG-Q评分［（13.7±1.7）分］、步长［（17.1±5.8）cm］及UPDRS-Ⅲ评分［（19.8±3.9）分］较训练前明显改善(P<0.05)。2组患者不良反应例数的组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在常规康复干预基础上辅以VR技术康复训练可进一步缓解PD患者FOG症状,提高其运动功能及平衡能力,对改善患者生活质量具有重要意义。     

结核病地方法规的初步实施

结核病地方法规的颁布与实施使沈阳市结核病控制工作步入了法制管理的轨道。“结核法”具有普遍的约束力和较高的权威性,使全市初步形成了病人发现和治疗管理体系,使卡介苗接种覆盖率及接种质量显著提高,使全市结核病控制工作得到了较全面的发展,并给结防机构带来了新的生机与活力。     

琥珀酸索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床观察

目的探讨琥珀酸索利那新在治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症方面的作用。方法实验组23例,从术后出现膀胱过度活动症症状开始给予琥珀酸索利那新口服,5mg/次,1次/d,直至将导尿管拔除后停药;对照组23例,术后留置硬膜外镇痛泵,4d后拔除。结果实验组与对照组相比,疗效差异无显著性(P0.05)。结论琥珀酸索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的效果与术后留置硬膜外镇痛泵基本相当,但口服琥珀酸索利那新方法简便,适宜广泛临床应用,尤其是基层医院。