Ⅱ型糖尿病的外科治疗

糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一，其中Ⅱ型糖尿病占85％左右。全球患Ⅱ型糖尿病的病人在1．5亿以上，而且其患病率逐年增加。对所有中年Ⅱ型糖尿病人来说，其生命预期减少5～10岁。糖尿病的慢性并发症是造成病人致死致残的重要原因，目前降低Ⅱ型糖尿病并发症主要通过严格控制高血糖，包括饮食、运动、口服降糖药及使用胰     

腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石135例临床应用

目的：总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：回顾性总结我科2011-07-2013-12收治的135例胆囊结石合并胆总管结石患者经腹腔镜联合纤维胆道镜取石的＂一步＂微创治疗临床资料。结果：135例患者均安全出院,无围手术期死亡;中转开腹率5.2%（7/135）。128例腹腔镜下顺利完成胆道镜探查胆总管取石术,平均手术时间115min,术中平均出血量120ml,其中13例（10.2%）经胆囊管完成胆道镜探查胆总管取石,115例（89.8%）经胆总管切开完成手术。术后主要并发症：胆漏,均为一过性,发生率为8.6%（11/128）,经腹腔引流管引流痊愈;结石残余,发生率为7.0%（9/128）,均采用胆道镜经窦道成功取出;另有2例术后发生急性肾功能衰竭,经连续性肾脏替代治疗（CRRT）等治愈;1例胆道出血,经保守治疗治愈;1例Oddi括约肌狭窄,经内镜括约肌切开（EST）治愈。结论：对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,采用腹腔镜联合术中胆道镜取石,可以＂一步＂解决胆囊和胆管结石,充分发挥微创外科安全、有效、恢复快的优势。     

紫杉醇、顺铂及卡培他滨联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨紫杉醇、顺铂及卡培他滨方案 （TPX）联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法 2002年2月至2007年9月收治57例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者,先予直线加速器常规放疗,鼻咽原发灶2Gy／f,每周5次,DT 70Gy,7周完成。放疗后2周,29例给予TPX方案化疗（紫杉醇175mg／m²静滴,d₁;顺铂 25mg／m²静滴,d₁～d₃;卡培他滨1.5g／m²口服,d₁～d₁₄,3周为1周期）;另28例给予TP方案化疗（紫杉醇175mg／m² 静滴,d₁;顺铂25mg／m²静滴,d₁～d₃,3周为1周期）。两组均化疗4周期。化疗完成后对两组的近期疗效和总生存期进行比较。结果 TPX组和TP组的总有效率（RR）分别为96.5％和92.9％（P＞0.05）;3年生存率分别为82.8％和57.1％（P＜0.05）;3年远处转移率分别为 24.1％和50.0％ （P＜0.05）;PTX组骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及肝肾功损害等毒副反应与TP组相近（P＞0.05）,手足综合征高于TP组（P＜0.05）。结论 TPX方案较TP方案联合放疗能提高晚期鼻咽癌的生存率,减少远处转移,且化疗毒副反应可以耐受。     

166例中晚期肝癌患者不同治疗方法的分析

目的:探讨中晚期肝癌适当的治疗方法。方法:总结166例中晚期肝癌患者的临床资料,回顾性分析单纯中药治疗(41例)、中药联合治疗(90例)和对症治疗(35例)患者的生存期。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,logrank检验。结果:患者整体中位生存期3.8月(95%CI2.75-4.85)。Ⅱ/Ⅲ、IVa和IVb期患者中位生存期分别为18.7、3.5和1.8月,差异均有显著性(p0.0001)。中药治疗、中药联合治疗和对症治疗患者的中位生存期分别为2.2、8.2和1.3月,1年生存率分别为17.14%、41.95%和5.71%(p=0.0003)。结论:中药联合治疗可以提高中晚期肝癌患者生存期,是中晚期肝癌有效的治疗模式。     

基因沉默血管内皮生长因子受体3对胃癌细胞增殖的抑制作用

目的: 探讨靶向血管内皮生长受体-3(vascularendothelial growth factor receptor-3, VEGFR-3)小干扰RNA重组载体对胃癌细胞增殖的作用.方法: 构建pSUPER-shRNA/VEGFR3重组载体, 将其转染入胃癌细胞SGC-7901, 采用MTT法观察细胞的生长曲线, RT-PCR检测重组载体在转染前后VEGFR-3 mRNA表达水平的变化, Western blot检测VEGFR-3的蛋白表达.结果: pSUPER-shRNA/VEGFR3重组载体可显著抑制SGC-7901细胞中VEGFR-3基因的表达( P<0.05); 转染pSUPER-shRNA/VEGFR3的SGC-7901细胞生长明显受抑制( P<0.05),VEGFR-3基因蛋白表达明显降低( P<0.05).结论: pSUPER-shRNA/VEGFR3重组载体能够对胃癌细胞SGC-7901中VEGFR-3形成基因沉默, 并抑制胃癌细胞的增殖.     

恶性肿瘤患者皮质醇的动态变化

目的测定24 h内血液中皮质醇含量,确定正常人和肿瘤患者的日周期节律性。方法采用放射免疫法测定30名健康志愿者和57名恶性肿瘤患者每日8:00,14:00,20:00及次日2:00血液中皮质醇(CORT)浓度。结果采用多因素方差分析及G reenhouse-G e isser法校正的单因素方差分析(P<0.01),表明组内各时间节点CORT浓度不完全相同,且CORT浓度存在时间依赖性。组间效应的方差分析结果(P<0.05),表明分组因素有意义,肿瘤组与对照组CORT浓度不完全相同。应用非参数统计方法(M ann-W h itney U,秩和检验)进行组间各时间节点的两两比较,结果显示两组间在8:00,14:00的CORT浓度存在明显差别。结论肿瘤组与对照组CORT浓度均随时间呈梯度和明暗交替变化,且肿瘤组的CORT浓度昼夜节律明显高于对照组。     

XELOX与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的随机对照临床研究

目的：评价卡培他滨联合奥沙利铂方案（XELOX）与氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂方案（FOL-FOX4）治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法：54例进展期胃癌患者随机分成两组,XELOX组28例,卡培他滨1000mg／m2,口服,2次／日,第1—14天;奥沙利铂135mg／m2,静脉点滴,第1天,21天为1个周期。FOLFOX4组26例,奥沙利铂85mg／m2,静脉点滴,第1天;亚叶酸钙200mg／m。,静滴2h后予氟尿嘧啶400mg/m2,推注,后续600mg／m。持续静滴2h,第1、2天,每2周重复,4周为1周期。两组均治疗4周期以上。结果：XELOX组有效率53．57％,中位TTP5．8个月,MsT10个月,FOLFOX4组有效率46．15％,中位TTP5 ．7个月,MST9．8个月。两组近期有效率差异无显著性。不良反应比较,手足综合征以XELOX组显著（P〈0．05）,Ⅲ／Ⅳ级恶心呕吐发生率以FOLFOX4组显著（P〈0．05）,其余不良反应除腹泻外发生率以FOLFOX4组稍高,但差异无显著性。结论：XELOX方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌疗效确切,不良反应能耐受,两组近期疗效相似,不良反应以XELOX组更易耐受,尤其对一般情况欠佳及老年的患者耐受性好。     

肝癌分期系统的评价

肝癌有不同的分期系统,除传统的TNM分期、Okuda分期、CLIP记分系统和JIS记分系统等外,新近构建的肝癌分期,更多涉及血清标记物,并针对某一群体肝癌患者有更好的预测力。本文就肝癌的各种分期系统进行评价。     

睾丸恶性间质细胞瘤1例报告

睾丸间质细胞瘤(Leydig cell tumor,LCT)又称Leydig细胞瘤,是睾丸性索/性间质肿瘤的一种单一组织类型的肿瘤,是由正常发育和演化的成分间质细胞构成的。临床上睾丸恶性间质细胞瘤少见,2010年4月我院收治了1例睾丸恶性间质细胞瘤,现将报告如下。     

胃管灌注泛影葡胺和医用石蜡油治疗粘连性小肠梗阻对比研究

目的比较泛影葡胺、医用石蜡油及单纯输液等非手术方法对急性粘连性小肠梗阻的治疗作用。方法将123例急性粘连性小肠梗阻患者分成3组:单纯输液组(对照组)44例,行单纯液体保守治疗;医用石蜡油组34例,除对照组治疗外并经胃管注入10%医用石蜡油溶液100 mL;泛影葡胺组45例,除对照组治疗外经胃管注入76%泛影葡胺溶液100 mL。观察各组肠梗阻缓解时间及住院时间。结果泛影葡胺组平均住院时间、首次排便时间较石蜡油组与单纯输液组均明显缩短(P0.05~0.01)。结论胃管灌注泛影葡胺治疗急性粘连性小肠梗阻与常规非手术疗法有同样的效果,且具有明显缩短小肠梗阻缓解时间及住院时间的优点。