胃癌预测因子的研究进展

预测因子(predictive factors)是预示治疗反应的因素.胃癌预测因子的检测是实现胃癌个体化治疗的前提.本文分析胃癌的全身化疗(systemic chemotherapy)、辅助化疗(adjuvant chemotherapy)、新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)和靶向治疗(targeted therapy)等治疗的预测因子,帮助筛选更有效的治疗.     

OK-432与化疗剂联合腹腔用药治疗癌性腹水的疗效观察与机制探讨

目的:观察OK-432与MMC、5-FU联合腹腔给药治疗癌性腹水的疗效,并探讨这种联合用药的优势机理。方法:对34例腹腔恶性肿瘤合并癌性腹水患者采用MMC6mg/m2、5-FU0.5g/m2、OK-4325KE腹腔给药,1次/周,观察临床疗效与不良反应。测定了荷瘤小鼠腹水中细胞因子在OK-432腹腔给药前后的变化。结果:OK-432联合5-FU、MMC腹腔给药治疗癌性腹水的总有效率(CR+PR)为70.6%,其中CR为41.2%、PR为29.4%;患者的中位生存期为144天;腹水中癌细胞消失率为35.3%。主要不良反应有发热(6例体温超过38.5℃),粘连性肠梗阻(3例)。OK-432腹腔给药可使荷瘤小鼠腹水中IL-12、IFN-γ的浓度显著升高,IL-10的浓度显著降低(P<0.01)。结论:OK-432在腹腔内可诱导IL-12、IFN-γ的产生、抑制IL-10的分泌,从而增强化疗剂的疗效。与MMC、5-FU联合腹腔应用,能有效地控制恶性腹水,提高患者的生活质量,延长生存期。     

胃癌肝转移的治疗策略

胃癌肝转移预后差,临床上虽然有多种治疗方法可供选择,但5年生存率仍不足10%。少部分经过严格筛选的患者,在根治切除原发灶的基础上,行肝转移灶的切除有可能获得较长生存期。多数患者应以全身化疗为主,尽管胃癌的化疗近年有了显著的进展,但其疗效难以长时间维持。分子靶向药物联合化疗是近年的研究热点。其他的治疗手段如射频消融、肝动脉灌注化疗亦有一定的姑息治疗价值。本文综述了胃癌肝转移的治疗进展。     

多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌疗效观察

选择56例蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌患者,给予多西他赛联合卡培他滨方案治疗,多西他赛37.5mg／m^2静滴,第1、8天;卡培他滨900mg／m^2口服,2次／d,第1-14天;连续服用2周,每3周为一周期。每周期结束后评价疗效,记录不良反应。结果完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）12例,稳定（SD）19例,进展（PD）12例,总有效率44.64％,肿瘤控制率78.57％。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,患者均可耐受,无治疗相关死亡患者。认为多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受,可作为蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌的解救化疗方案。     

原发性肝癌术后复发现状和影响因素分析

目的探讨原发性肝癌术后复发现状和危险因素。方法采用自行制定的自编问卷收集该院2010年2月至2011年2月收治的189例原发性肝癌患者的临床资料,应用SPSS19．0对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出原发性肝癌术后复发现状和影响因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。结果原发性肝癌患者术后复发率为23．81％。病理切缘残留阳性、术前焦虑情绪、术前抑郁情绪、血管侵犯是原发性肝癌患者复发的危险因素,肿瘤分化程度高是原发性肝癌患者复发保护因素。结论原发性肝癌复发率较高,其发生受多方面因素影响。     

下颌部髓外间变型浆细胞瘤1例分析

浆细胞瘤(plasmacytoma)是少见肿瘤,在浆细胞肿瘤中不足10%[1],根据浆细胞的分化程度,其中Ⅲ级浆细胞瘤,分化程度差,呈间变表现等,故又称为间变型浆细胞瘤(anaplastic-plasmacytoma,AP),相关的研究报道很少,本文对1例发生于下颌部髓外间变型浆细胞瘤报告如下.     

热化放治疗中晚期大肠癌对患者免疫功能的影响

本文观察了15例中晚期大肠癌患者在热化放治疗前后外周血的T细胞亚群和T细胞集落(TL-CFU)。结果表明患者外周血CD3 、CD4 减少,CD8 增多,CD4 /CD8 比值下降(P<0.01);TL-CFU降低(P<0.01);其淋巴细胞条件培养液(PHA-LCM)对TL-CFU的形成有抑制作用。HCR治疗后CD8 减少,CD4 /CD8 比值升高,TL-CFU增加,PHA-LCM的抑制作用减轻。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 42例晚期胃癌患者采用联合化疗:替吉奥胶囊每天80mg/m2,分2次,餐后口服,d1~14;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注3h,d1;28d为1个周期。结果 CR3例(7.1%),PR17例(40.5%),SD12例(28.6%),PD10例(23.8%),CR+PR(47.6%)。不良反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性。结论替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,可改善患者的生存质量。     

完全腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌合并肝硬化的研究

目的：探讨完全腹腔镜肝切除术（PLH）治疗肝细胞癌合并肝硬化的可行性、安全性及疗效。方法：2003—07～2012—07的17例肝细胞癌合并肝硬化患者在全麻下行PLH,共治疗20个肿瘤,平均肿瘤直径（4．4±1．4）cm。肝功能Child—Pu小A级6例,B级11例。结果：17例均顺利完成PLH。平均手术时间（143．4±50．3）min,平均术中出血量（334．1±221．9）ml。无一例中转开腹,未出现大出血、严重胆漏、肝功能衰竭等并发症。术后平均住院时间（6．4±2．4）d。术后随访12～73个月（平均39．3个月）,1例肿瘤切除边缘复发,5例发现肝内新病灶,1例肺转移。经皮射频消融治疗4例,肝动脉化学栓塞（TACE）2例,6例死于肿瘤复发或肝功能衰竭。结论：PLH治疗肝细胞癌合并肝硬化安全可行,治疗效果肯定,具有局部创伤小、全身炎症反应轻、术后恢复快等优势,最适于肝脏表浅部位的肿瘤。     

替吉奥一线治疗晚期胃癌的随机对照临床研究

目的比较替吉奥(S-1)、S-1联合顺铂(DDP)与氟尿嘧啶(5-FU)联合DDP一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法选择2009-01～2010-06病理证实的23例晚期胃癌患者随机分为S-1单药组、S-1+DDP组与5-FU+DDP组。3周期后评价三组的有效率、不良反应、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)和总生存时间(overall survival,OS)。结果所有患者中位OS为6.6月(95%CI 5.35-7.85月);中位PFS为3.0月(95%CI 2.37-3.63月)。S-1单药组、S-1+DDP组与5-FU+DDP组的OS分别为5.9,5.6和8.6月,三组间差异无统计学意义(P=0.84);三组PFS分别为3.4,2.4和3.0月,差异无统计学意义(P=0.74);三组有效率分别为42.9%,23.3%和0。S-1单药组和S-1+DDP组均无3-4级不良反应发生,5-FU+DDP组1例出现3级恶心呕吐。结论 S-1单药治疗晚期胃癌的近期疗效高,不良反应轻,可推荐一线治疗晚期胃癌。