糖尿病神经病变患者行蛛网膜下腔阻滞麻醉的研究进展

糖尿病发病率逐年上升,伴有糖尿病神经病变的手术患者也增加。蛛网膜下腔阻滞麻醉作为局部麻醉的一种常规麻醉方法,也存在神经损伤风险,如局麻药神经毒性,麻醉穿刺损伤等。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的局麻神经损伤风险可能会增加。本文对糖尿病患者进行蛛网膜下腔阻滞麻醉的相研究进展进行综述,为临床糖尿病患者实施蛛网膜下腔麻醉提供参考。     

糖尿病神经病理性痛大鼠模型的制备

目的:研制糖尿病神经病理性痛大鼠模型。方法:50只成年雄性SD大鼠用链脲菌素(STZ)制备糖尿病模型,于STZ注射前、注射后第21、35、49d分别测定大鼠血糖、体重以及机械性痛阈和热痛阈变化。另取10只作为正常对照。结果:模型组大鼠机械痛阈和热痛阈低于基础值和对照组(P<0.05),随着时间延长,机械痛阈和热痛阈下降愈明显(P<0.05).结论:该方法制备的糖尿病神经病理性痛大鼠模型造模时间短,成模率高,痛阈测定方法简便客观,模型稳定。     

探讨高职男护生的压力源及解决对策

分析男护生面临的压力源,包括：职业心态不稳定,专业思想不牢固,心理压力大,角色敏感性强,沟通、交流能力差,存在自卑、失落感。为了使男护生以良好的职业心态走上护理工作岗位,提出培养对策：及早进行职业生涯规划,稳定职业心态;增强挫折承受力,强化心理素质;加强训练,培养交流、沟通能力;合理安排男护生的实习计划,严格选拔带教教师;学校和医院齐抓共管,营造宽松的实习环境;注重个性培养,发挥男护士独特作用。     

神经病理性痛大鼠背根神经节神经元电生理学的改变

目的 探讨神经病理性痛大鼠背根神经节(DRG)神经元电生理学的改变.方法 成年雄性sD大鼠20只,周龄3～4周,体重100～150 g,随机分为对照组(C组,n=5)和神经病理性痛组(NP组,n=15).采用坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)法制备神经病理性痛模型.于CCI前1d和CCI 后第4天测定热痛阈和机械痛阈.痛阈测定后,急性分离大鼠DRG神经元,采用全细胞膜片钳技术记录其电生理学活动.结果 与CCI前1d比较,NP组CCI后第4天热痛阈和机械痛阈均降低(P<0.05);与c组比较,NP组DRG小神经元基强度降低,膜电位、重复放电率和自发放电率均升高(P<0.05或0.01),阚电位和超射值差异无统计学意义(P>0.05),DRG中神经元膜电位、阈电位、自发放电率升高,基强度降低(P<0.05或0.01),超射值差异无统计学意义(P>0.05),DRG大神经元阈电位升高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经病理性痛大鼠DRG神经元电生理学的改变主要发生在DRG中、小神经元上,表现为兴奋性升高、重复放电和自发放电现象增多.     

康惠尔水胶体透明贴防治静脉留置针所致静脉炎

目的 探讨康惠尔水胶体透明贴防治静脉留置针所致静脉炎的效果。方法 将200例经外周静脉置管进行静脉高营养或输注化疗药物的患者随机分为预防组（100例）和治疗组（100例）．再将预防组分为对照1组和观察1纽各50例；治疗组分为对照2组和观察2组各50例。预防组中观察1组从输液开始即采用康惠尔水胶体透明贴覆盖穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向皮肤，对照1组不采取任何预防措施；治疗组中观察2组采用康惠尔水胶体透明贴覆盖在患有静脉炎的血管上，对照2组常规使用50％硫酸镁溶液湿敷。结果 观察1组静脉炎发生率显著低于对照1组（P〈0．05）；观察2组治疗总有效率显著高于对照2组（P〈0．01）。结论 康惠尔水胶体透明贴防治静脉留置针引起的静脉炎疗效显著。     

全身热疗时6%羟乙基淀粉和复方乳酸钠的体液治疗作用

目的:观察6%羟乙基淀粉(HES)和复方乳酸钠(Ringer's)在晚期肿瘤患者全身热疗时对血流动力学和酸碱平衡的影响,为临床肿瘤全身热疗的体液治疗提供理论依据。方法:20例晚期肿瘤全身热疗患者,随机分为羟乙基淀粉(H)组和复方乳酸纳(R)组。在输注一定量葡萄糖的同时,H组输6%HES1500ml及Ringer's液,R组输6%HES500ml及Ringer's液。于麻醉前及升温到38.5℃、40℃、41.8℃、41.8℃2h和降温到40℃、38.5℃时,测定PH、PaCO2、BE、肺部干湿罗音,并持续测定MAP、HR、CVP、SPO2,术后计算出入量、西地兰、多巴胺和速尿用量。结果:随着体温升高,两组HR都明显增快,MAP明显下降,CVP逐渐增高,至40℃后,与术前比有显著差异(p<0.05或p<0.01),且R组的HR比H组快,MAP比H组低,CVP比H组高(p<0.05或p<0.01);恒温后,R组的CVP均高出正常范围。PH在恒温期明显降低,高温结束后逐渐恢复正常。恒温期两组PaCO2明显增高(p<0.05或p<0.01),组间比也有显著差异(p<0.05);至41.8℃及复温到38℃期间,BE值较术前明显降低(p<0.05)。复温时R组肺水肿的发生率、总输液量均高于H组(p<0.01)。结论:全身热疗时需要输入大量溶液,6%羟乙基淀粉的扩容效果好,可减少液体输入量,并有利于防止肺水肿和心衰。     

炙甘草汤含药血清对家兔心室肌细胞瞬时外向钾电流的抑制作用

目的:探讨炙甘草汤含药血清对家兔心室肌细胞瞬时外向钾电流(Ito)及其动力学的影响。方法:用酶解法分离单个兔心室肌细胞。血清药理学法确定血清中炙甘草汤含药浓度。全细胞膜片钳技术记录炙甘草汤含药血清对兔心室肌细胞Ito的影响前后变化。结果:20%炙甘草汤含药血清作用心肌细胞5min,可使Ito明显减小。指令电位为+50mV时,可使Ito从(43.3±5.89)pA/pF减少到(7.98±2.78)pA/pF(n=6,P<0.01)。该含药血清对Ito的抑制作用可逆。在5%~40%范围内,该含药血清对Ito的抑制作用为浓度依赖性,IC50的平均值为12.18%。20%该含药血清使各膜电位水平下Ito减小,I-V曲线下移。不改变Ito稳态激活动力学曲线,但使失活动力学曲线显著左移。50%Ito失活曲线点分别为(-41.4±3.5)mV和(-79.9±2.9)mV(n=8,P<0.05)。同时使Ito失活后恢复时间延长,用药前后50%Ito恢复时间分别为(18.2±2.5)ms和(44.1±2.2)ms(n=8,P<0.01)。结论:炙甘草汤含药血清对家兔心室肌细胞Ito具有显著的抑制作用,这可能是炙甘草汤抗心律失常的可能电生理基础之一。     

血定安扩容对血浆胶体渗透浓度及血液流变学的影响

目的 :观察胶体溶液血定安在扩容时血浆胶体渗透浓度及血液流变学的变化。方法 :在人为放血和手术失血时 ,用血定安 1∶1替换失血量 ,测定放血前、放血后、手术失血后、回输血后血浆蛋白、血浆胶体渗透浓度、血液表观粘度及红细胞沉降率的变化。结果 :血定安扩容时 ,血浆蛋白降低 ,血浆胶体渗透浓度不变 ,血粘度降低 ,红细胞沉降率升高。结论 :明胶多肽血定安能维持良好的血浆胶体渗透浓度和血容量 ,减少组织水肿 ;全血粘度降低 ,红细胞聚集性降低 ,改善微循环 ,是理想的血浆代用品。     

腰椎间盘突出非手术治疗的护理体会

腰椎间盘突出是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一,也是骨科的常见病和多发病。多发生