健康行为改变整合理论在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨健康行为改变整合理论对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入用药依从性的影响。方法采用便利抽样法, 选取2021年7—12月首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科门诊就诊的117例老年COPD患者, 按照随机数字表法将分为试验组和对照组, 随访脱落7例, 最终共纳入研究对象110例, 其中试验组和对照组各55例。对照组采用常规健康教育方法, 试验组采用基于健康行为改变整合理论的老年COPD患者吸入用药依从性干预方案, 比较两组干预前及干预3个月后的吸入装置使用正确性、吸入用药依从性、第一秒用力呼气容积(FEV1)和COPD评估测试(CAT)评分。结果干预3个月后, 试验组的吸入装置使用正确性、吸入用药依从性均高于对照组, CAT评分低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);两组FEV1水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于健康行为改变整合理论的老年COPD患者吸入用药依从性干预方案能提高老年COPD患者的吸入用药依从性, 并改善其生活质量。     

鼻内镜下视神经管减压术的手术配合体会

2008年6—12月我们共开展鼻内镜下视神经管减压术11例,手术效果满意。现将手术配合体会报告如下。 临床资料：本组中男10例,女1例;年龄16—49岁,平均29岁;均为外伤引起,术前视力：无光感4例,眼前手动感1例,0．01—0．30者6例。CT检查示视神经管骨折7例,视神经孔变窄4例。均在全麻下急症行鼻内镜下视神经减压术,手术过程顺利,术后无感染发生。术后除4例术前无光感者术后视力无改变外,余视力均有不同程度的改善。     

压缩喷雾吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察及护理

2007年1月-2008年1月,本院采用博利康尼、普米克令舒压缩喷雾吸入方法治疗75例毛细支气管炎患儿,取得满意效果,现将护理体会介绍如下. 1 临床资料     

小儿肝外伤性假性动脉瘤二例

例1男,9岁。因车祸后发生腹腔内出血、休克,在当地医院行剖腹探查术。术前在患儿胃内引流出鲜血,术中见脾粉碎性破裂。行脾切除术。因肝脏顶部膈面肝实质破裂,行修补缝合术。手术后胃管内有鲜血溢出,伴腹痛、黑便和发热。术后5d突然右上腹痛、呕鲜血和排大量血便,伴低血压。采取输血、补液和药物止血等措施后消化道出血不见     

腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术11例报告

目的 探讨腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术的可行性。方法 腹腔镜监视下,游离松解直肠;断离修补直肠尿道（阴道）瘘管,其中6例经腹腔镜离断修补,4例经会阴切口离断修补;然后在电刺激仪的引导下经会阴肌肉中心1.0cm左右小切口向盆底肌肉中心分离形成隧道,最后将直肠从隧道中拖出,与会阴皮肤吻合,同时关闭结肠造瘘口。结果 11例患儿均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间平均32.8min（25～78min）,出血量平均5.3ml（2～10ml）,无需要输血者。术后11d去除尿管或膀胱造瘘管,无尿道瘘或憩室出现,无切口感染发生。11例术后随访3～66个月,平均45个月。根据肛门功能临床评分标准评分（6分法）,排便优8例（72.7%）,良3例（27.3%）。结论 腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确及避免切口污染等优点,是治疗中位肛门闭锁有效方法。     

管腔预清洗装置的研制与应用

手术器械的清洗效果对消毒灭菌质量的影响较大,常规的清洗流程分为预清洗→酶浸泡→主洗→漂洗→干燥.预清洗是器械清洗的第一步骤,也是去除血渍和污渍的关键步骤.对于轴节光滑的金属器械,预清洗效果比较直观可见,而对于管腔类器械,如吸引器、针头等,由于管腔小且狭长,残留物不易被彻底清除,成为疾病的潜在传播源.     

成人病人应用高频振荡通气的护理现状

结合国内外的相关文献,对成人病人应用高频振荡通气的护理作一较全面的介绍.     

手术室医院感染及控制对策

手术室是医院感染的高危科室之一，它担负对患者进行手术和急危重患者的抢救任务，其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及患者的生命。避免手术室感染是保证手术成功的关键。现将吉林省梅河口市医院手术室感染因素及控制对策讨论如下。     

小儿巨大肝肿瘤切除术探讨

目的对小儿巨大肝肿瘤切除术安全性和可行性进行探讨。方法从2001年7月至2007年10月，本研究采用不阻断肝门规则性肝切除方法，对39例巨大肝肿瘤患儿实施肿瘤切除术。本组患儿年龄为28d至14岁，平均为3．6岁。其中，男性患儿为24例，女性为15例；肿瘤直径为9cm～25cm，平均为14．7cm。本组肝母细胞瘤为30例（1例右半肝和左外叶内分别有一肿块；1例右半肝、左外叶内和左内叶分别有一肿块；14例患者肿瘤位于右半肝，4例位于左半肝，7例位于右三叶，2例位于左三叶，1例位于右后叶），良性巨大肝肿瘤患儿为9例（肝错构瘤4例，肝血管瘤4例，淋巴管瘤1例）。结果本组39例患儿全部手术成功，无术中死亡，无不能完整切除者；手术时间为90min～390min，平均为205min。本组患儿行右半肝（Ⅴ～Ⅷ）切除18例，右三叶切除7例，左三叶切除2例，左半肝切除7例，右半肝＋左外叶切除1例，第二肝门及右下叶肝段切除各2例；术中出血量为50ml～600ml，26例行输血治疗。本组患儿于术后第1～第3天进水，平均住院时间为15．2d；术后无肝衰竭、胆漏、消化道出血和肠梗阻症状。对右半肝、左外叶内和左内叶均有一肿块的患儿（1例），行左三叶切除，仅保留右肝Ⅵ，Ⅶ段，术后出现肝功能不足、黄疸，2周后恢复正常，肝大。本组无围手术期死亡病例，目前随访已有2例死亡（肝母细胞瘤患儿）。本组9例良性巨大肝肿瘤患儿术后随访7个月至6年，目前均健康，无肿瘤复发；30例肝母细胞瘤患儿术后常规化疗，已随访6～65个月，无瘤生存27例，其中，存活2年以上18例，肝功能正常。结论巨大肝肿瘤切除术是一种安全可行的手术。术者熟练的肝脏解剖知识和肝切除技术，术前可靠的影像学技术支持，术中正确处理肿瘤相关血管，是保证手术成功的关键。     

儿童偏头痛怎么办？

聪聪今年6岁，常常出现偏头痛，家长很不理解，这么小的孩子怎么也会偏头痛呢？ 其实，儿童偏头痛并不罕见，这是一种反复发作性头痛。头痛从一侧开始，常伴有恶心、厌食等，其疼痛程度、发作频率及持续时间差异很大，多数有家族史。有资料显示，在6～12岁的儿童中，偏头痛的患病率约为2％－5％，其中18％～34％的息儿在6岁前发病。