GnRH激动剂方案适宜获卵数的探讨:9188例新鲜周期胚胎移植回顾性分析

目的探讨IVF-ET治疗中GnRH激动剂方案促排卵的适宜获卵数。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月于西北妇女儿童医院生殖中心行IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植的患者(共9 188例)的临床资料,以获卵数不同将患者分为5组,分别为获卵1~3枚组、4~7枚组、8~13枚组、14~19枚组、≥20枚组,比较各组患者的基本情况及胚胎发育情况,以及继续妊娠率、周期取消率等临床结局。结果各组患者随着年龄减少,获卵数、双原核(2PN)胚胎数、可用胚胎数及优质胚胎数显著增加(P0.05)。获卵8~13枚组的继续妊娠率显著高于1~3枚组、4~7枚组(P0.05),且其周期取消率显著低于1~3枚组、14~19枚组及≥20枚组(P0.05);其OHSS率亦显著低于14~19枚组及≥20枚组,无可用胚胎率显著低于1~3枚组、4~7枚组(P均0.05)。结论在GnRH激动剂促排卵方案中,获卵数8~13枚时继续妊娠率较高,且周期取消率及OHSS发生率较低,是新鲜周期胚胎移植较适宜的获卵数。     

新型气体信号分子H2 S与骨质疏松的研究概况

骨质疏松症已是当代世界关注的的健康问题之一,了解骨代谢的精确机制及影响因素成为主要的研究焦点。研究发现,H_2S作为一种新型内源性气体信号分子已被广泛认可,并发现可以作为骨平衡稳态的重要调节剂。H_2S可以通过抑制氧化应激、调节骨间质细胞Ca~(2+)通道、促进特异性基质金属蛋白酶(MMP)活性,调节骨代谢平衡,从而预防和治疗绝经后和长期使用糖皮质激素等导致的骨质疏松症。对内源性H_2S作用机制研究的同时,为帮助H_2S的临床研究,H_2S的外源性供体的试验的研究也逐步开展。本文对现有研究进行了总结,旨在为H_2S进一步的研究提供帮助。     

颌下腺位置的增龄性改变及性别差异

目的 通过多层螺旋CT及后处理技术研究不同年龄组正常人颌下腺位置改变与年龄增长和性别差异的关系.方法 收集行颈部多层螺旋CT检查的不同年龄段健康志愿者138例,测量颌下腺至下颌骨距离,左右两侧颌下腺内缘间距、外缘间距,对测量结果进行统计比较分析.结果 受检者的腺-颌间距与两腺内缘间距随着年龄增长而增大,这两项指标在不同年龄组之间的总体差异有统计学意义(P<0.05),并且均与年龄呈线性相关(P<0.001);但各年龄组受检者之间的两腺外缘间距总体差异无统计学意义(P>0.05).男性受检者的腺-颌间距与两腺内缘、外缘间距明显大于女性受检者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人体颌下腺位置的增龄性改变与年龄增长、性别差异有关,定量分析颌下腺具体位置以及制定相应手术方案时需要考虑年龄和性别差异的影响.     

沉默信息调节因子2在人骨关节炎软骨组织及细胞中的表达

目的 检测沉默信息调节因子2(SIRT2)在人软骨中的表达,探讨其在骨关节炎(OA)与正常软骨组织及细胞中表达的差异性.方法 选取临床20例骨关节炎关节软骨,为OA组;另取10例正常关节软骨,为对照组.免疫荧光染色法检测SIRT2在两组软骨组织的表达分布及表达情况.分离软骨细胞并进行细胞传代培养,甲苯胺蓝染色进行细胞鉴定,Western blot法检测软骨组织及细胞中SIRT2的表达情况.结果 免疫荧光染色结果显示SIRT2表达于软骨组织中,分布在细胞核与细胞质中,OA组SIRT2阳性细胞率较对照组明显降低(P<0.01);Western blot结果显示OA组软骨组织中SIRT2表达显著低于对照组(P<0.01),软骨细胞中SIRT2的表达亦显著低于对照组(P<0.01).结论 SIRT2在人类软骨组织中有表达,具体表达在细胞核与细胞质中,SIRT2表达降低可能导致骨关节炎的发生及进展.     

睡眠训练对帕金森病非运动症状的改善作用

目的了解睡眠训练对帕金森病（PD）患者睡眠质量的改善作用,以及对抑郁和焦虑症状的影响。方法采用回顾性分析与跟踪随访的方法,对2012 年3 月-2014 年9 月在陕西省康复医院确诊的321 例帕金森病（PD）患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和老年性痴呆评定量表- 认知分量表（ADAS-cog）测评,筛选符合要求的患者分为3 组：抑郁组（A 组）,焦虑组（B 组）和认知障碍组（C 组）,进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查,分析其与PD非运动症状的相关性。对有睡眠障碍的患者实施睡眠训练方案,训练3～6 个月后再次测评PSQI、HAMD、HAMA 和ADAS-cog。结果调查的PD患者中255 例有非运动症状,各组睡眠质量与非运动症状均呈正相关（p <0.05）。与睡眠训练前比较,睡眠训练后A和B组患者PSQI总得分降低（p <0.05）,且HAMD和HAMA 得分也降低（p <0.05）。结论连续睡眠训练能够有效提高PD 患者的睡眠质量,改善抑郁和焦虑症状,对认知障碍无影响。     

颊脂垫修补口腔-上颌窦瘘21例

<正> 口腔-上颌窦瘘多系外伤、上颌窦炎症、拔牙及上颌窦手术不慎造成穿孔的后遗症,以拔牙时牙根或器械误入而引起的最常见。穿孔后由于口腔、上颌窦、鼻腔相互交通,造成患者饮食与发音的功能障碍。由于穿孔的范围、部位、术者的技术等诸多原因,传统修补法时有失败。作者采用颊脂垫修补口腔-上颌窦瘘取得了良好效果,现介绍如下。     

受压前颌上颌骨缝组织细胞微观结构变化的观察

目的 :在建立模拟临床双侧上颌前部裂及上颌前颌骨加压的定量研究实验动物模的基础上 ,探索受压骨缝组织的微观结构变化的规律。方法 :12只 3周龄雌性新西兰大耳白兔 ,随机均分为 3组 :空白对照组 ;实验Ⅰ组 ,前颌后推加较小力 ;实验Ⅱ组 ,前颌后推加较大力。分别在术后 3、6、9、12周处死动物 ,取受压迫的前颌上颌骨缝标本 ,切片用于光镜和电镜观察。结果 :在骨缝生长发育的过程中 ,骨缝受一定程度压力后其成骨层的成骨细胞出现损伤 ,并与受力大小成正比。结论 :发育早期骨缝受压会导致该部成骨细胞出现延滞性损伤 ,在一定范围内骨缝基本结构及生长潜力不易被广泛破坏     

Hoffmann外固定架与内固定分期治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的探讨应用Hoffmann外固定架与内固定分期治疗严重胫骨平台骨折（Schatzker分型Ⅴ型、Ⅵ型）的临床疗效。方法选取2014年1月至2018年11月贵州省骨科医院创伤骨科收治的严重复杂型胫骨平台骨折患者60例,按照手术方法分为分期治疗组27例和传统治疗组33例。分期治疗组采用Hoffmann外固定架与内固定分期治疗,传统治疗组采用传统切开复位内固定术。比较两组患者切开复位内固定手术时间、出血量、住院时间、切口感染、骨不连等术后并发症发生情况以及美国特种外科医院评分（HSS）。另随机抽取在同一医院工作、无上述疾病及精神神经系统、骨骼肌肉运动系统疾病的健康非医护人员30例,作为评价分期治疗组和传统治疗组的生活质量的对照组,比较3组对象简明健康状况量表（SF-36）评分。结果分期治疗组患者切开复位内固定手术时间、出血量、住院时间均少于传统治疗组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。分期治疗组患者术后切口感染2例（7.41%）,无一例发生骨不连;传统治疗组患者术后切口感染20例（60.61%）,出现骨不连3例（9.09%）;两组骨不连发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但分期治疗组切口感染发生率低于传统治疗组,差异有统计学意义（P＜0.01）。与健康对照组比较,两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康各维度评分均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与分期治疗组比较,传统治疗组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力各维度评分均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论Hoffmann外固定架与内固定分期治疗严重胫骨平台骨折疗效确切,对患者损伤小,可加速康复,对患者术后生理健康维度评分下降影响较小。     

能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值

目的 探讨能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月本院收治的80例痛风性关节炎患者的临床资料,患者均接受能谱CT检查,将扫描数据传输至AW 4.6工作站进行后处理,以临床结果依据,分析能谱CT诊断痛风性关节炎的应用价值.结果 80例痛风性关节炎患者中,共发现患病关节80个,其中52个关节得分为优,25个关节得分为中等,3个关节得分为差.能谱CT检查与临床结果比较差异无统计学意义.80例痛风性关节炎患者中,发现尿酸盐结晶75例,尿酸盐结晶范围为0.1～55.0 mL,有效原子序数范围为7.20～7.85,平均(7.28±0.38),尿酸盐结晶数量(r=0.585,P=0.028)、体积与痛风性关节炎的病程呈正相关性(r=0.781,P=0.011).结论 能谱CT可有效诊断痛风性关节炎,可为痛风性关节炎的治疗提供参考依据.     

不同转流标准对颈动脉内膜切除术后脑梗死的影响

目的:颈动脉内膜切除术 (carotid endarterectomy, CEA)的麻醉管理要点是颈动脉阻断期间维持足够的颅脑灌注,放置转流管是外科常用方法之一,分析CEA手术不同转流标准对术后脑梗死的影响。方法:回顾收集2年内全身麻醉下接受CEA手术的443例患者,根据不同转流标准分为影像组 (以术前影像学资料作为是否转流的依据)和残端压组 (以术中残端压作为是否转流的依据)。分析患者术前人口学资料、既往病史、颈部血管狭窄程度、围术期各时间点血压情况、血管阻断时间、是否放置转流管、术后住院时间、住院期间脑梗死和其他不良事件,进行组间对比,在此基础上对组间差异有统计学意义的术前、术中情况进行倾向性评分匹配,分析不同转流标准对术后发生脑梗死的影响。结果:影像组患者268例、残端压组患者175例均接受全身麻醉下CEA手术,两组间基本情况和各时间点血压差异有统计学意义。经倾向性评分匹配后,匹配出影像组和残端压组各105例患者,两组患者的术前基本情况、各时间点血压差异无统计学意义。两组患者术后脑梗死发生率差异无统计学意义 (1.9% vs. 1.0%,P>0.999), 影像组术中转流率明显低于残端压组 (0 vs. 22.9%, P<0.001),影像组患者术后住院时间8 (7, 8) d明显长于残端压组5 (4, 6) d (P<0.001)。结论:依据术前影像学检查决定是否转流的患者组中,术中转流管使用率低于依据术中残端压决定是否转流的患者组,两组患者术后住院期间脑梗死的发生率差异无统计学意义,不同转流标准对患者脑梗死的影响有待于进一步深入研究。