口腔本科实习生临床能力评价指标体系的构建

目的 构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,以应用于口腔本科实习生临床能力的评价,并促进整个口腔临床实践教学,提高实习生临床综合素质。 方法 本研究通过文献回顾的基础上初步构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,应用Delphi专家咨询法进行两轮专家咨询,筛选出口腔本科实习生临床能力评价指标体系及应用层次分析法和百分比权重法确定权重。结果 经过两轮 Delphi 专家咨询,构建了包含8个一级指标、 55个二级指标的口腔本科实习生临床能力评价指标体系并确定其权重。结论 本次研究在合理应用 Delphi 专家咨询法的基础上建立了口腔本科实习生临床能力评价指标体系,内容全面,适合应用于口腔本科实习生临床能力的评价,能较好反应出实习生的临床能力水平,有利于发现实习生在实习期间存在的问题并及时提出改进策略,对提高实习生临床能力发挥指导作用。     

全麻药物对学习记忆等认知功能的影响

目的 全麻药物主要是通过影响中枢不同部位的递质和受体而发挥作用，包括对中枢神经系统兴奋性突触传递的抑制作用和，或抑制性突触传递的兴奋作用，影响神经突触传递，以及调节部分细胞离子通道活性而产生麻醉效应；全麻药物除产生麻醉作用外，还可调节神经突触传递可塑性，从而对学习记忆等认知功能产生影响。目前临床使用的大部分全麻药物都可通过不同的机制，对学习记忆等认知功能产生某种程度的影响，深入研究将会进一步加深人们对全麻药物作用机理的认识，同时对合理解释全麻药物所产生的临床麻醉现象，为手术期间合理选择全麻药物，避免其副作用等都具有重要意义。     

常规体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术的对比研究

目的 通过比较常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CPBCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者炎性因子和心肌损伤的差异及远期结果,评价两种术式的优缺点. 方法 48例行择期行冠状动脉旁路移植术患者,随机分成CPBCABG组(n=22)和OPCABG组(n=26).分别麻醉诱导后及术后2 h,8 h,24 h和48 h 5个时间点留取静脉血6 ml.测定白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肌钙蛋白I(cTnI).随访患者心绞痛改善情况及心功能情况,随访时间1.5年. 结果 CPBCABG组术后各项指标均较术前显著升高(P<0.05).OPCAN3组除IL-6,TNFα外其余指标较术前无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05),两组术前各项参数间均无统计学差异,术后CPBCABG组各项参数均明显高于OPCAN3组(P<0.05),尤以术后2 h和8 h差异最为明显(P<0.05或P<0.01).随访两组患者均无残留心绞痛,恢复正常生活或工作. 结论 与CPBCABG相比较,OPCAN3可以明显降低围术期炎性反应,减轻心肌损伤,而远期效果同样满意.     

经会阴三步法手术策略治疗单纯性男性骨盆骨折后尿道离断

目的：总结经会阴三步法手术策略治疗男性单纯性骨盆骨折后尿道离断（pelvic fracture urethral distraction defect, PFUDD）的临床效果及体会。方法：回顾性分析2014年1月至2015年10月收治的男性单纯性PFUDD患者162例,均无会阴瘘和直肠瘘等并发症,为单纯性PFUDD。既往行经会阴尿道吻合术30例（18.5%）,尿道会师术17例（10.5%）, 尿道内切开17例（10.5%）, 余均为伤后急诊行膀胱造瘘,未行其他处理措施。按照经会阴三步法策略行后尿道吻合成形：第一步,游离尿道海绵体球部并切除瘢痕,行远近端尿道吻合成形;如果远近端尿道无法吻合或吻合口张力较大,则依次行以下第二步和第三步;第二步,向远端适当游离尿道海绵体,劈开尿道海绵体纵膈以缩短吻合口远近端距离;第三步,耻骨部分或整块切除,进一步缩短吻合口距离并充分暴露近端尿道。结果:本组患者年龄平均36.3（16~74）岁,创伤性尿道损伤病史平均13.5（3~124）个月,患者尿道狭窄长度平均2.7（0.5~6.5） cm,手术时间平均92（45~240） min,术中平均估计失血量120（60~800） mL,术后或术中输血3例（1.9%）。162例患者采用经会阴三步法手术策略均达到无张力吻合（162/162,100%）,其中第一步完成吻合50例（30.9%）;第一步结合第二步完成74例（45.7%）;使用三个步骤完成38例（23.5%）, 其中耻骨整块切除4例（2.5%）。患者平均随访19.5（11~45）个月,18例患者术后狭窄复发,手术成功率为88.9%（144/162）。结论：采用经会阴三步法手术策略治疗男性单纯创伤性后尿道狭窄效果明确,均能够达到无张力吻合效果,手术成功率为88.9%。     

前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭临床效果

目的本院研究课题主要探讨慢性肾衰竭患者应用前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗的临床效果。方法通过随机的分组方法将本院2015年11月至2017年11月在院治疗的126例慢性肾衰竭患者分配到观察组和对照组,对照组63例患者经腹膜透析外给予百令胶囊治疗,观察组63例经腹膜透析外还采用前列地尔联合百令胶囊进行治疗,对比两组治疗疗效与不良反应率。结果观察组慢性肾衰竭患者治疗疗效优于对照组,不良反应小于对照组,均具有统计学差异(P0.05)。结论慢性肾衰竭患者的治疗效果能够通过前列地尔联合百令胶囊治疗明显提高,不良反应率能明显降低。     

芪黄补肺汤(原防哮汤)抑制哮喘大鼠气道重塑及对细胞色素C影响

目的 :观察芪黄补肺汤抑制SD哮喘大鼠气道重塑的疗效,初步揭示其通过激活细胞色素C(Cyt-C)的释放,促进气道平滑肌细胞(ASMC)凋亡的机制。方法 :采用随机原则将40只SD大鼠分为空白对照组、阳性对照组、顺尔宁组、芪黄补肺汤组。采用鸡卵蛋白(OVA)致敏后,雾化激发12周制备哮喘模型。于第15天起,灌胃治疗12周。HE染色法观察气道病理切片;图像分析软件测量支气管壁总面积(Wat)、支气管平滑肌面积(Wam)等;细胞计数器检测肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)数及嗜酸性粒细胞(EOS)百分比,ELISA法检测ASMC胞内中Cyt-C含量,Tunel法检测ASMC凋亡指数。结果 :与阳性对照组相比,芪黄补肺汤组、顺尔宁组大鼠在气道炎性细胞浸润、气道平滑肌(ASM)层增厚、支气管平滑肌厚度(Wam/Pbm)、支气管壁厚度(Wat/Pbm)、BALF中的WBC数及EOS百分比方面显著降低(P0.01),芪黄补肺汤组与顺尔宁组无明显差异(P0.05);芪黄补肺汤组、顺尔宁组ASMC凋亡指数和Cyt-C含量较阳性对照组均有上调(P0.01),芪黄补肺汤组优于顺尔宁组(P0.01)。结论:芪黄补肺汤能够抑制哮喘模型大鼠气道重塑,其机制可能通过激活凋亡蛋白Cyt-C促进ASMC凋亡而实现。     

CT导引下肝囊肿硬化治疗的体会

目的：观察CT导引下无水乙醇硬化治疗肝囊肿的疗效。方法：通过CT导引下用深静脉留置针穿刺抽出囊内液体，腔内注入无水乙醇使肝囊肿壁的细胞失去活性，囊液不再产生，从而达到治疗目的。结果：CT导引用深静脉留置针穿刺硬化治疗使囊肿基本消失，治疗效果立竿见影。结论：该法是一种操作简单、经济、安全、有效的微创治疗方法，值得临床推广应用。     

腹腔镜下结直肠癌根治术13例分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床意义。方法对13例腹腔镜下结直肠癌手术患者临床资料进行分析。结果行Dixon术8例,Miles术5例。12例成功,1例中转开腹。平均手术时间180min,平均出血量70ml,无术后吻合口漏、出血等并发症。随访2～24个月未见复发及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜下结直肠癌根治术安全可行,为临床医师提供一种新的微创手术方法。     

额颏支撑架在现代玻璃体视网膜术后护理中的应用

目的：减少玻璃体视网膜手术后患者强制体位所带来的不适,避免术后并发症。方法：用不锈钢焊制一支架,用两条宽度为5cm柔软布带或毛巾分别横向固定于支架上,用于患者俯卧时支撑前额和下颏。结果：在临床应用后患者感觉舒适,有效地减少了患者特殊卧位时的不适感。结论：额颏支撑架的使用,使术后患者的不适症状明显得到了改善,有效减少了术后并发症的发生,保证了手术治疗效果,提高了医疗护理质量。     

习惯性自发性流产女性的染色体结构稳定性研究

目的分析习惯性自发性流产女性和正常女性的染色体结构稳定性的不同,为提高生育质量提供理论依据。方法随机选择习惯性自发性流产的女性20人为观察组及正常的育龄女性20人为对照组,对其外周血淋巴细胞按姐妹染色单体互换(SCE)检测方法、微核检测方法及染色体断裂检测方法进行培养检测,分别记数SCE发生率、微核出现率及染色体断裂发生率。结果观察组的外周血淋巴细胞SCE发生率和微核出现率明显高于对照组(P<0.05);观察组的外周血淋巴细胞的染色体断裂发生率与对照组比较差异不明显(P>0.05)。结论SCE发生率和微核出现率可以作为经常暴露在易致DNA损伤的环境下发生习惯性自发性流产女性染色体结构稳定性的检测指标。