膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘影响因素分析

目的观察膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘发生的影响因素,为临床工作提供指导。方法收集膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘患者22例,术后无尿瘘患者34例作对照。针对年龄、所选用的肠段、术后血浆白蛋白水平、术后新膀胱冲洗方式、发热、伤口局部感染等因素进行相关数据的收集与比较,并得出结论。结果尿瘘组与无尿瘘组在平均年龄、手术方式、术后血浆白蛋白水平等方面的差异无统计学意义(P0.05);而两组间在术后新膀胱冲洗方式、术后发热及手术伤口局部感染等方面则差异明显(P0.01或P0.05)。结论年龄、所选用的肠段及术后血浆白蛋白水平对原位新膀胱术后尿瘘的发生无明显影响;而术后新膀胱冲洗方式、发热、手术伤口局部感染则与尿瘘的发生密切相关。术后持续膀胱冲洗、发热及手术伤口局部感染均可能导致新膀胱术后尿瘘的发生。     

左锁骨下动脉闭塞行腔内再通术中医源性B型主动脉夹层1例

<正>患者男,51岁,半月前出现左上肢无力,活动后头晕;既往无特殊病史。查体:左挠动脉、肱动脉搏动明显减弱,双上肢收缩压差45 mmHg。经颅多普勒检查:左椎动脉血流反向;CTA:左锁骨下动脉起始部闭塞伴明显纡曲,闭塞段长约14mm(图1)。入院后双联抗血小板治疗3天后,经股动脉穿刺入路行闭塞段开通、球囊扩张及支架成形术。将8F导引导     

富氢生理盐水对兔脊髓损伤神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响

目的探讨富氢生理盐水腹腔注射对家兔脊髓损伤神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法选用30只雄性家兔,随机分为3组,即健康组、对照组和治疗组,每组10只。对照组采用对生理盐水对脊髓损伤家兔进行治疗,治疗组采用富氢生理盐水治疗对脊髓损伤家兔。采用Allen脊髓重物打击损伤法造模,并对家兔脊髓损伤后后肢行为功能评定。治疗结束后对比健康组、对照组和治疗组脊髓神经细胞凋亡情况,并检测治疗1 d、3 d、6 d、10 d后Bcl-2、Bax和caspase-3蛋白表达情况。结果 Basso分级评分结果显示,家兔脊髓损伤模型造模成功。造模后家兔脊髓神经细胞大量凋亡。与治疗前和对照组相比,给药富氢生理盐水后家兔神经细胞凋亡数明显减少。同时,对照组caspase-3蛋白表达高于健康组(P0.001)和治疗组(P0.001);与健康组相比,治疗组caspase-3蛋白表达水平较高(P0.01)。此外,治疗10 d后,治疗组Bax蛋白表达量低于对照组(t=2.263,P=0.035),但高于健康组(t=1.975,P=0.042);治疗组Bcl-2蛋白表达量高于对照组(t=0.463,P0.05),显著高于健康组(t=2.486,P=0.028);治疗组Bax/Bcl-2蛋白表达低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.354,P=0.031)。结论腹腔注射富氢生理盐水显著降低了家兔脊髓损伤神经细胞凋亡及Bax/Bcl-2水平和caspase-3蛋白的表达。     

精索静脉曲张大鼠睾丸低氧与生精细胞凋亡的研究

目的 观察实验精静索静咏曲张(varicocele,VC)大鼠睾丸低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达与睾丸生精细胞凋亡的关系,探讨VC导致不育的病理生理机制.方法 40只大鼠,随机分为3组.建立模型49d后,取其左侧睾丸组织,检测睾丸组织的HIF-1α的表达和生精细胞的凋亡率.结果 westernblot和免疫组化检测的实验组睾丸HIF-1α的表达(2.529±1847,78.57%)显著高于对照组(0.308±0.165,14.29%)和假手术组(0.309±0.164,0.00%)(P<0.05),差异均具统计学意义;实验组睾丸细胞凋亡指数(20.79±5.70)显著低于对照组(0.6±1.4)和假手术组(0.36±0.71)(P<0.001),差异均具统计学意义;实验组睾丸HIF-1α的表达与其细胞凋亡指数呈正相关(r=0.844,P=0.017).结论 VC可引起睾丸低氧,而低氧可以通过诱导生精细胞凋亡来引起睾丸功能的改变.同时,HIF-1α是一种预测生精细胞凋亡程度的有用指标.     

脊髓冲击伤模拟装置的研制与应用

目的 研制一种小型冲击波发生装置,模拟爆炸冲击波的致伤作用.方法 根据气体动力学原理,采用破膜技术及传感器检测技术,设计出一种由储气设备、发射系统、冲击波测试分析系统、动物固定装置4部分组成的小型冲击波发生装置.设定气源压力分别为400、500、600、700、800 kPa,记录管口处冲击波超压峰值、峰值持续时间及冲击波传播速度.不同的气源压力分别重复5次.将24只新西兰大白兔按数字表法随机分为4组,每组6只.A组:对照组;B组:气源压力400 kPa组;C组:气源压力600 kPa组;D组:气源压力800 kPa组.将兔T9和T10全椎板切除显露硬膜囊,应用该装置按预设气源压力实施单次冲击波致伤,对照组不给予冲击.48h后观察各组兔后肢运动、感觉功能变化以及脊髓病理学变化.结果 该装置所产生的波形类似典型空气冲击波波形.随着气源压力的增大,冲击波超压峰值及速度同时增大,峰值持续时间基本不变.B、C、D各组随着气源压力的增大,兔后肢运动、感觉功能损害明显加重,各组动物运动及感觉功能评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 本装置能模拟产生冲击波,且性能稳定、安全,可重复性强.应用于致伤脊髓,能较好地模拟轻、中、重不同程度的脊髓冲击伤.

Abstract：

Objective To develop a small blast-wave-generating system for the simulation of the effect of blast waves on injuries.Methods The system consisting of the gas storage chamber, the launching device, the blast wave analysis system and the animal fixer was developed with the principles of air dynamics, the technique of membrane rupture and sensor detection technology. Pressures of the gas source were set at 400, 500, 600, 700 and 800 kPa. Ultra pressure peak values, peak sustaining time and transmitting velocity of blast waves were recorded at the opening. 24 New Zealand white rabbits were randomly divided into 4 groups: group A (the control group), group B (with a gas pressure source of 400 kPa), group C (with a gas pressure source of 600 kPa), group D (with a gas pressure source of 800 kPa), each consisting of 6 animals. Laminectomy was performed at T9 and T10 to expose dura mater bursa. All the animals in the experimental groups with the exception of those in the control group sustained injuries with a single blast wave of different gas pressures. After 48 hours of injury, changes in the hind limb movement, sensory function and spinal cord pathology were evaluated with histological analysis.Results The waveform of the system was similar to the Friedlander waveform, a typical air-blast waveform. Positive pressure peak and propagation velocity increased with the increase of gas pressures, while the duration of pressure peak remained basically unchanged. For the animals in the B, C, and D groups, sensory and motor functions deteriorated obviously with the increase of gas pressures. Statistical significance could be seen in the scores of sensory and motor functions(P<0.01).Conclusions The developed system was capable of simulating blast waves, with the features of stable performance, safety and good reproducibility. It could ideally be used to simulate light, moderate and severe spinal cord blast injuries.     

乌拉地尔致顽固性低血压成功救治1例分析

对乌拉地尔致顽固性低血压成功救治1例分析如下。1病历摘要男，74岁。ASAⅢ级，体重63kg。诊断为右肺大泡破裂闭式胸腔引流术后，拟行开胸探查，备肺大泡切除。既往有肺结核病史，临床检查为慢性阻塞性肺病。入室先行硬膜外穿刺置管，每40min硬膜外注入1％利多卡因，便于控制血压、术后镇痛。静脉注射咪唑安定3mg、依托咪脂10mg、舒芬太尼20μg、维库溴铵8mg麻醉诱导，双腔气管插管顺利，机械通气，吸入纯氧。设定潮气量500ml，呼吸频率12次／min，右开胸后，左肺单侧通气，维持呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）30～35mmHg，气道压力15～20cmH2O。采用吸入1％～2％七氟烷，间断静脉注射丙泊酚，瑞芬太尼与顺苯磺酸阿曲库铵（江苏东英制药）恒速泵注。     

调强放射治疗临床应用研究现状

随着计算机技术和影像学的飞速发展，放射治疗出现了巨大的变革，从20世纪70年代以前的二维传统放疗，20世纪80年代三维适形放疗（3D-conformal radiation therapy，3D-CRT），到近几年兴起的调强放射治疗（Intensitymodulated radiation therapy IMRT），使放射治疗从粗陋、剂量分布模糊不清的时代进入到精确放疗的时代。IMRT不但克服了常规传统放射治疗的缺陷，和3D-CRT比较有许多优势，如射野内诸点的剂量率可按要求进行调整，使剂量分布在三维方向上和靶区形状更加一致，靶区的剂量分布更加均匀、     

铝合金中制耳与织构关系的衍射分析

针对工业1050铝合金产品中出现的45°制耳率过高的现象,利用X射线衍射及背散射电子衍射取向成像技术测定了不同中间退火工艺下制耳率与样品中R织构和立方织构的关系。将原始样品中单一的R织构和14.4%的制耳率调整到较合适的R织构和立方织构的比例和1.9%的制耳率。讨论了中间退火对轧制时立方取向稳定性的作用。     

颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术的可行性研究

目的 探讨颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术中的有效性和安全性.方法 86例拟行颈椎后路手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组:颈神经后支阻滞麻醉组(Ⅰ组)和局部浸润麻醉组(Ⅱ组).Ⅰ组根据颈神经后支的局部解剖特点,术前通过测量颈椎X线片,确定颈椎关节突关节腰部体表投影点,经皮穿刺阻滞手术切口相对应的双侧脊神经后支而麻醉颈项部;Ⅱ组采用传统的局部浸润麻醉.观察两组术中麻醉效果和麻醉作用时间,对呼吸、血流动力学和SpO2的影响,术后12、24、48 h疼痛评分与镇静评分以及不良反应.结果 Ⅰ组麻醉优率(74%)明显高于Ⅱ组(42%)(P<0.05),Ⅰ组手术时间少于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组麻醉药用量明显低于Ⅱ组(P<0.01).两组麻醉后和椎管探查时平均动脉压均升高,且Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.05);两组SpO2均>95%;术后24、48 h的VAS Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.05);两组无严重麻醉不良反应.结论 颈椎的后路手术施行颈神经后支阻滞麻醉,与其他麻醉方法相比,具有操作简便、麻醉药用量少、麻醉效果确切、对血流动力学影响轻微,降低脊髓及脊神经根损伤几率等优势,是安全可行的.     

不同鼠疫检测技术在河北省鼠疫监测中的应用研究

目的通过用鼠疫血凝试验、胶体金标记免疫层析(金标)和ELISA 3种方法检测啮齿动物血清,用金标、ELISA、PCR与鼠疫反向血凝试验和细菌分离检测啮齿动物脏器,评价其在鼠疫监测中的应用效果。方法用鼠疫血凝试验、金标和ELISA 3种方法检测啮齿动物血清;用金标、ELISA、PCR、鼠疫反向血凝试验和细菌分离检测啮齿动物脏器。结果鼠疫血凝试验、金标和ELISA 3种方法对啮齿动物血清的阳性检出率分别为0.32%、0.32%和1.26%。金标、ELISA、PCR、鼠疫反向血凝试验和细菌分离对啮齿动物脏器的阳性检出率分别为3.15%、0.70%、4.90%、0.70%和0.70%。结论金标、ELISA、PCR值得推广应用,非常适合基层和快速诊断应用。