后肾腺瘤临床特点及MR影像学表现

目的分析后肾腺瘤临床特点及MR影像学表现.材料与方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2013年1月至2019年12月期间,病理证实且具有完整MRI影像的肾脏后肾腺瘤病例,分析其临床特点以及MR影像学表现.2名影像医师共同对肿瘤病灶的MRI影像表现进行观察.结果符合纳入条件的后肾腺瘤共有11例.其中男性3例,女性8例,年龄26～66(38.5±12.3)岁.所有病灶均为单发,大小为(3.7±1.7)cm.10例患者为查体发现,2例具有红细胞增多症,10例采取肾部分切除术,1例为根治性肾切除术.11例病灶T2WI上边界清晰,7例具有外生或部分外生特点,7例病灶内缘毗邻肾窦,T2WI上2例病灶存在完整假包膜征象,4例具有不完整假包膜征象,5例无假包膜征象,8例病灶显示囊变坏死样表现,2例出血,T2WI上9例表现为等低信号,8例信号不均匀,DWI上8例为边缘高信号,3例为均匀高信号,ADC图上9例为边缘低信号,2例为均匀低信号,预扫T1WI上9例为低信号.增强扫描各时相病灶信号强度低于肾皮质,并表现为渐进性强化.结论后肾腺瘤中青年女性好发,单侧单发,无明显临床症状,少数可有红细胞增多症.后肾腺瘤MR影像学特点为病灶外生为主,内缘毗邻肾窦,T2WI等低信号,无假包膜或假包膜不完整,DWI环形扩散受限,囊变坏死可见,出血少见,无脂质脂肪,轻度进行性强化.上述MR影像特点有助于临床医师和影像医师对后肾腺瘤的精确诊断.     

乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的MR表现

目的 探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的MR表现及不同大小RAML间影像特征是否存在差异.方法 回顾性分析2008年1月至2010年3月经手术病理证实的15例乏脂肪RAML的MR影像资料,重点分析T2WI信号强度、均匀度,是否存在假包膜,是否含有脂质,是否存在出血、坏死或囊变,是否存在血管流空影,与肾实质交界是否成角,强化是否均匀.将15例RAML根据病变最大径分为≤4 cm和＞4 cm共2组,用Fisher精确概率统计方法分析2组间影像特征的差异.结果 15个乏脂肪RAML病灶中,T2WI均表现为低信号,信号均匀者6例(6/15),出现假包膜者3例(3/15),具有脂质者4例(4/15),出现囊变者5例(5/15),有出血表现者5例(5/15),具有血管流空影者2例(2/15),病变与肾实质交界面平直,尖端成角者10例(10/15),均匀强化者8例(8/15).最大径≤4 cm者9例,最大径＞4 cm者6例.2组病变之间囊变坏死(分别为0和5例)、出血(分别为0和5例)以及假包膜征象(分别为0和3例)差异有统计学意义(P值＜0.05),而其他征象2组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乏脂肪RAML的MR影像特征主要为T2WI低信号,与肾实质交界面平直,均匀强化.病变因大小不同MR征象可以存在差异.     

透明细胞癌可能性评分v1.0和v2.0的应用价值对比

目的 探讨透明细胞癌可能性评分（ccLS）v1.0和v2.0对肾脏实性小肿瘤（SRM）中肾透明细胞癌（ccRCC）的应用价值。方法 回顾性收集解放军总医院第一医学中心2018年1月1日～2021年12月31日经病理证实SRM患者的临床资料和MR检查资料,并收集首都医科大学附属友谊医院、北京大学第一医院于2019年1月1日～2021年5月17日行肾脏MR检查的SRM病例。6名放射科医师经ccLS培训后分别运用v1.0和v2.0版本进行独立评分。运用随机效应Logistic回归模型绘制合并受试者工作特征曲线以评估ccLS v1.0和ccLS v2.0诊断ccRCC效能,运用DeLong检验比较两者曲线下面积（AUC）差异。运用加权Kappa检验评价评分结果一致性,并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。结果 研究共纳入691例患者（700个肿瘤）,其中,男491例（71.1%）,女200例（28.9%）,年龄54±12岁。对SRM的评分结果显示：6名医师运用ccLS v1.0和v2.0诊断ccRCC的合并准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.1%、7...     

基于T2WI的纹理分析和机器学习在鉴别肾乏脂血管平滑肌脂肪瘤和肾癌中的价值

目的 探索基于T2WI的纹理分析和机器学习在区分肾乏脂血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma without visible fat,AMLwvf)和肾癌中的效能.材料与方法 回顾分析80例肾脏肿瘤,包括肾AMLwvf、肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和肾嫌色细胞癌各20例.软件勾画得到感兴趣容积,提取特征.克鲁斯...     

2019版Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变观察者间一致性评估中MR减影技术的价值

目的:探讨MR减影图像在提高2019版Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变（CRMs）观察者间评估的一致性中的价值。方法:回顾性连续收集2009年1月至2020年8月解放军总医院第一医学中心有手术病理结果和术前完整MRI序列图像（T 2WI、T 1WI预扫图像以及皮髓质期、实质期及排泄期增...     

多发肾透明细胞癌11例磁共振影像分析

目的 描述多发肾透明细胞癌的MR影像表现.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月解放军总医院共11例经病理证实的多发肾透明细胞癌的MR影像资料及临床资料,重点分析病灶的分布、大小、外形、信号,增强特点.结果 11例多发肾细胞癌患者,其中6例女性,5例男性,年龄36 ～ 69岁,平均50.6岁,共发现24个病灶.9例患者为双肾多发病变,单侧肾多发病变为2例.T2加权图像高信号的有16个病灶(16/24),所有病变均可见假包膜,出血的有4例(4/24),含有脂质的为12例(12/24),囊变的有18例(18/24),动态增强扫描各期持续强化的有22例(22/24),快进快出的有2例(2/24).所有病变呈现中度至明显强化.5例患者的多发病变MR表现一致,6例患者的多发病变MR表现并不一致.结论 多发肾细胞癌通常为两肾多发.同一患者的多发病变即使病理类型一致,MR表现可能不同.     

磁共振成像扩散加权成像技术在鉴别原发性胆囊癌和肝细胞癌中的价值

目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)技术对侵犯肝脏的原发性胆囊癌和侵犯胆囊的原发性肝细胞癌进行鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2010年10月解放军总医院收治的11例原发性胆囊癌和19例原发性肝细胞癌患者的临床资料.采用MRI DWI技术对两种疾病进行鉴别诊断.选择扩散敏感梯度场参数(b值)为800 s/mm2时进行扫描,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较原发性肝细胞癌和原发性胆囊癌的表观弥散系数(ADC)阈值.利用独立样本t检验比较两组ADC值之间的差异.结果 30例患者共30个肿瘤,所有肿瘤在DWI图像上呈高信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,原发性胆囊癌累及肝脏的边界欠清楚.11例原发性胆囊癌患者的肿瘤主要位于胆囊窝区,其中10例累及肝脏,平均ADC值为(0.89±0.14)mm2/s;19例原发性肝细胞癌患者中,15例肿瘤位于肝右叶,4例肿瘤位于肝左叶,平均ADC值为(1.04±0.18)mm2/s,两者ADC值比较,差异有统计学意义(t=2.425,P＜0.05).ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.577～0.935),当阈值为0.96 mm2/s时,敏感性为68.4%,特异性为81.8%.结论 b值为800 s/mm2时,原发性胆囊癌的ADC值低于原发性肝细胞癌,有利于两种疾病的鉴别诊断.

Abstract：

Objective To investigate the value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer with liver invasion and primary hepatocellular carcinoma (HCC) with gallbladder invasion. Methods From January 2009 to October 2010, 11 patients with primary gallbladder cancer and 19 patients with primary HCC were admitted to the PLA General Hospital. The clinical data of the 30 patients were retrospectively analyzed. All patients underwent diffusion-weighted magnetic resonance imaging with b value of 800 s/mm2, and the receiver operating curve (ROC) was drawn. The apparent diffusion coefficient (ADC) values of the patients with gallbladder cancer and HCC were compared by independent sample t test. Results Thirty tumors were detected in the 30 patients. All tumors showed high signal on DWI, slightly low signal on T1 WI and slightly high signal on T2 WI. The foci of 11 patients with primary gallbladder cancer were at the gallbladder fossa, and 10 of them had liver involvement. The mean ADC value of the 11 patients was (0.89 ±0. 14)mm2/s. Of the 19 patients with primary HCC, the foci of 15 patients were at the right lobe of liver, and 4were at the left lobe. The mean ADC value of the 19 patients was (1.04 ±0.18)mm2/s. There was a significant difference in the ADC value between patients with primary gallbladder cancer and those with primary HCC ( t =2.425, P＜0. 05). The area under the ROC was 0. 756 (95% confidence interval: 0.577-0. 935), and the sensitivity and specificity were 68.4% and 81.8%, respectively, when the threshold value was 0.96 mm2/s.Conclusion The ADC value of patients with primary gallbladder cancer is lower than those with primary HCC when the b value is 800 s/mm2, which is helpful in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer and primary HCC.     

乳头状胶质神经元肿瘤的MRI及病理表现

目的分析2例乳头状胶质神经元肿瘤（PGNT）同时复习文献,归纳总结其影像表现。方法使用GE公司3．0T磁共振扫描仪对1名12岁女性及1名27岁男性PGNT患者进行MR平扫及增强扫描,分析2例患者的临床表现、MRI特点及病理特征,并对文献资料进行归纳总结。结果2例患者临床表现为失神发作和癫痫。MRI表现为囊实性病变及囊性病变伴壁结节,增强扫描后实性部分及壁结节明显强化。2例均位于颞叶,其中1例与侧脑室关系密切。病理镜下可见特征性的假乳头结构和双相分化的神经胶质细胞及神经元。结论PGNT的MRI表现以囊性肿块伴壁结节多见,病灶位置多靠近脑室且与脑室关系密切,脑室旁型和脑室外型的分类有助于诊断。