我国居家安宁疗护发展困境及对策

对安宁疗护的概念以及居家安宁疗护服务体系所处的困境进行综述,以期为居家安宁疗护体系的不断优化,明确其发展方向提供参考。     

祛瘀消痛贴膏治疗癌性腹痛疗效观察

目的:观察祛瘀消痛贴膏治疗癌性腹痛的临床疗效及意义。方法:采用活血化瘀、散结止痛的中药止痛膏治疗癌性腹痛110例,观察患者止痛起效时间、持续时间、疗效和副作用。结果:用药7天,110例中CR 21例(19.09%),PR47例(42.73%),MR 30例(27.27%),NR 12例(10.91%),总有效率89.09%;起效时间最短1h,最长3h,平均起效时间1.5h。每副贴膏持续止痛时间最长可达24h,总无痛持续时间最短为4天,最长为7天。结论:祛瘀消痛贴膏治疗癌性腹痛副作用小、疗效可靠,值得进一步推广。     

人本管理在ICU轮值夜班护理人员中的应用

<正>护理工作需要24 h不间断的服务,夜班则是护理工作的重要组成部分。重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)是医院危重病人的聚集地,护理工作量大,抢救任务重。频繁轮值夜班,在影响家庭生活、心理负荷过重、危害身体健康、自我追求受限等方面对护理人员的身心产生了较大的负面作用[1],也成为护理     

医学生颈痛情况及相关因素分析

  目的   调查医学生颈痛的发生率和相关影响因素，以及颈痛的症状和对日常生活的影响。   方法   用自行设计的问卷调查2018年9月至2019年10月昆明医科大学的在校医学生，采用随机抽样调查法选取了850名医学生进行调查（有效问卷836份），包括一般情况、颈痛相关状况和对日常生活的影响，并对颈痛的相关因素进行统计分析。   结果   836名医学生在12个月调查中曾发生过颈痛658人（占78.71%），未曾发生颈痛178人（占21.29%）。颈痛的发生与每天使用手机的时间，每天伏案阅读和写作时间、背包习惯、心理状况、是否进行日常颈部锻炼具有相关性（P < 0.05）。多因素Logistics回归分析显示:每天使用手机时间每升高一个时间段，颈痛发生的可能增加1.392倍（OR = 1.392），不进行日常颈部锻炼的人与进行日常颈部锻炼的人比，发生颈痛的可能性增加1.183倍（OR = 1.943）。绝大部分颈痛的医学生颈椎功能障碍指数NDI评估为轻度功能障碍。   结论   医学生颈痛发生率高，导致颈痛的因素包括每日使用手机的时间、伏案阅读和写作时间、背包习惯、心理状况、日常颈部锻炼。日常颈部锻炼可降低颈痛的发生，建议医学生进行常规的颈部锻炼。大部分颈痛的医学生其日常生活受影响程度较轻。      

右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的影响

目的探讨右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对患者影响。方法择期行OPCABG患者60例,年龄50~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,BMI27kg/m2,采用随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导前,静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10min输注完成,然后以0.5~0.7μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;C组以同样的方式给予等量的生理盐水。分别于入室后(T0)、药物输注10min(T1)、气管插管后(T2)、锯胸骨时(T3)、吻合前降支时(T4)、吻合左旋支或对角支时(T5)、吻合右冠状动脉或后降支时(T6)、血管吻合完毕后15min(T7)、术毕(T8)、术后6h(T9)、拔出气管导管后(T10)记录各项血流动力学指标。分别于T0、T3、T7、T8、T10时抽取桡动脉血1ml,测定血糖(Glu)浓度。于术前1d和术后7d采用简易精神状态量表和韦氏成人记忆及智力量表对患者进行术后认知功能测试。结果与T0时比较,C组T2~T4、T10时HR明显增快(P0.05);T2、T3、T10时MAP明显升高,而T5时MAP明显降低(P0.05);两组T5、T6时CVP、T8~T10时CI明显升高(P0.05),而T6时左、右心每搏作功指数(LVSWI、RVSWI)明显降低(P0.05);T3、T7、T8和T10时Glu浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,D组T1~T10时HR明显减慢(P0.05),T1~T3、T5~T10时MAP,T1、T2、T4~T10时体循环阻力指数(SVRI),T1~T10时肺循环阻力指数(PVRI),T3、T7、T8时Glu浓度明显降低(P0.05)。C组POCD发生率为10例(33.3%),明显高于D组2例(6.7%)(P0.01)。结论静脉输注右美托咪定有利于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期血流动力学,降低术后认知功能障碍的发生率。     

胸膜剥脱术后的病情观察及护理

目的探讨胸膜剥脱术后患者的病情观察及护理要点。方法对53例胸膜剥脱术后的患者进行观察与护理。结果 53例患者中,有1例于术后6h进行剖胸探查止血术,1例乳糜胸,术后8d出现。患者全部治愈出院。结论胸膜剥脱术后要认真观察患者的生命体征及引流量,同时采取相应的措施可避免医疗事故的发生,减少并发症,提高医疗护理质量。     

体重指数在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中的应用研究

目的对不同体重指数在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中的应用进行详细的观察与研究。方法 2013年10月—2014年9月期间从该院进行64层螺旋CT心脏检查的患者中选取180例为研究对象,并将其随机分成两组,对照组为常规剂量组,心脏扫描所采用的器械是GE Ligh Speed VCT机,采用处于体部前置状态的滤线器模式重建后置过滤器。实验组为低剂量组,在计算体重指数之后进行可接受噪声的选定,然后再对m A值进行计算,采用处于体部前置状态的滤线器模式重建后置过滤器。对两组的实验结果和指标进行分析与研究。结果在图像噪声方面,实验组要明显高于对照组,且在有效剂量方面,实验组要明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。但是在图像质量评分方面却无明显差异无统计学意义。结论根据患者的不同体重指数,在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中,可以结合不同的管电流,采用低剂量技术对扫描方案进行个性化和合理化的设计,进而可以在确保图像质量不变的基础上实现对不同体重指数所具有的射线剂量进行均衡管理与控制的目的 。     

内镜食道静脉瘤套扎器治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效分析

目的评估超声内镜结合内镜食道静脉瘤套扎器行内镜下圈套器法黏膜切除术(EMR-L)治疗直肠神经内分泌肿瘤(NENs)的临床有效性、安全性以及技术的可行性。方法回顾性分析北京世纪坛医院消化内科2015年11月-2017年11月收治的13例直肠NENs患者临床资料,治疗前均行超声内镜检查,后进行EMR-L切除病变。观察患者内镜表现、EMR-L操作过程及其并发症、病理结果,术后定期结肠镜随访。结果 13例患者顺利完成EMR-L切除病变,耗时10 min 36 s~52 min 21 s,平均(21.9±10.6)min。1例患者发生急性出血,予药物喷洒及钛夹封闭创面治疗后出血停止。无急性或迟发性直肠出血、穿孔等并发症。结论应用内镜食道静脉瘤套扎器行EMR-L可有效、安全的切除小于1.0 cm的直肠NENs,同时治疗费用较食管静脉曲张连环套扎器少,有很好的临床应用价值。     

心房颤动相关急性缺血性脑卒中患者抗凝时机的研究

正心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是急性缺血性脑卒中重要的致病因素之一,口服抗凝剂被推荐用于房颤相关缺血性脑卒中患者来预防卒中再发。目前指南对于房颤患者出现急性缺血性脑卒中后启动抗凝治疗的最佳时机方面尚缺乏循证医学证据。本文就近些年在抗凝启动时机方面的研究作一综述,以期为临床医师更合理地启动抗凝治疗提供一定的参考。