论中医“症状性病名”的合理性

症状性病名是病名演变过程中的必然阶段,也是以症状为纲目编撰医籍的需要,虽然症状性病名因症病概念混淆饱受诟病,但基于症状性病名仍有其存在的合理性和必要性,当前临床的关键问题是如何在继续继承及发展症状性病名同时,综合应用中医诊断基本要素、西医病名诊断与客观检查指标,弥补症状性病名应用短板。     

重铬酸钾标准滴定溶液浓度标定的测量不确定度评定

目的建立GB/T 601-2016《化学试剂标准滴定溶液的制备》重铬酸钾标准滴定溶液[c(1/6K2Cr2O7)=0.1mol/L]浓度测量的不确定度评定方法。方法通过对不确定度来源分析,建立测量模型,对制备过程中各不确定度的分量进行分析评估,计算扩展不确定度。结果通过计算各变量的不确定度分量,得到本次标定浓度的相对标准不确定度为1.71×10~(-4)mol·L~(-1),合成标准不确定度为1.7×10~(-5)mol·L~(-1),扩展不确定度U=0.0001 mol·L~(-1),包含因子k=2。结论建立了重铬酸钾标准滴定溶液浓度的测量不确定度评定方法,通过评估分析各分量的不确定度的大小而明确影响测量不确定度的主要因素,优化实验条件使测定结果更加准确可靠。     

胸腔镜微创心脏手术453例早期临床疗效的单中心回顾性研究

目的 分析胸腔镜下微创心脏手术的单中心早期临床疗效。方法 回顾性分析2017年7月—2022年2月在北部战区总医院心血管外科行胸腔镜微创心脏手术患者的临床资料。结果 共纳入患者453例,其中男150例、女303例,平均年龄（42.2±14.6）岁。主要病种包括继发孔型房间隔缺损314例,部分型房室间隔缺损26例,心脏肿瘤105例。全组患者无围术期死亡,平均手术时间（3.9±0.8）h,体外循环时间（101.2±34.0）min,主动脉阻断时间（42.1±25.1）min,术后呼吸机辅助时间（11.6±9.4）h,术后重症监护室停留时间（22.6±13.9）h,术后住院时间（6.0±1.7）d。全组18例（4.0%）患者发生并发症,包括中转开胸2例,术中扩大切口3例,术后胸腔镜下二次止血3例,再次手术1例,切口感染4例,呼吸功能不全及脑血管意外各2例,心室颤动1例。术后随访（22.6±15.4）个月,随访期间死亡1例,出现中度二尖瓣关闭不全4例,轻中度二尖瓣关闭不全及中度三尖瓣关闭不全各1例。结论 胸腔镜下微创心脏手术安全有效,手术创伤小及并发症少,近期疗效满意。     

数字化外科技术在上颌骨缺损重建中的应用

上颌骨是面中份结构的基石,毗邻口腔、鼻腔、上颌窦及眼眶,参与上颌 眶 颧骨复合体等重要的面中份结构的组成。由于肿瘤、外伤或先天性畸形造成的上颌骨缺损,不仅严重影响患者外形,而且直接导致患者的语音、咀嚼、吞咽等生理功能障碍,严重影响患者的生活质量。由于上颌骨及面中份解剖结构的复杂性,使得上颌骨缺损的修复与重建一直是临床医生面临的难题［1］。 1999年以来,本课题组在国内率先开展应用游离组织瓣功能性重建上颌骨缺损的系统研究,提出游离腓骨瓣功能性重建上颌骨缺损的临床应用方法、适应证及围手术期处理原则。同时,通过三维有限元分析探讨腓骨瓣重建上颌骨缺损的生物力学基础,对患者术后的语音功能、咀嚼功能、生存质量及供区并发症等进行了系统的分析评价,客观反映了该方法良好的临床治疗效果,提高了上颌骨缺损修复重建的临床治疗水平［2-7］。     

共刺激分子B7mRNA在大鼠缺血-再灌注损伤肺组织中的表达

目的　进一步验证 B7- CD2 8共刺激通路在肺缺血 -再灌注损伤中的作用。　方法　复制大鼠原位肺热缺血 -再灌注模型 ,将 40只 Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血 30分钟再灌注组 ,利用多聚酶链反应 (RT- PCR)半定量技术检测缺血 -再灌注不同时相肺组织中共刺激分子 B7的 m RNA表达水平。　结果　正常和缺血肺组织中 B7m RNA的表达处于极低水平 ,再灌注后肺组织中 B7m RNA的表达开始逐渐升高 ,并于再灌注后 48小时达高峰。　结论　缺血 -再灌注后肺组织内 B7m RNA的转录水平升高 ,进一步阐明了肺缺血 -再灌注损伤与共刺激分子 B7之间的联系     

构建多维度电子病历系统

把多维度的概念引入电子病历中,能够创建出更为客观、科学、全面、精准地描述病人的状况、治疗的路线、处置的方法、治疗的结果等信息的电子病历系统.多维度电子病历将把电子病历带入科学发展的新阶段.Caché后关系型数据库作为第三代数据库产品的典型代表在全球医疗行业应用中取得了显著的成效,其以多维数组形式进行数据的定义和存储的特征,可以作为多维度电子病历系统建立的基础.     

腔内修复术与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层疗效评价

目的系统评价腔内修复术（覆膜支架置入术）与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层的有效性与安全性。方法计算机检索1991年1月至2013年1月期间收录在CNKI、万方、维普、Cochrane图书馆临床对照试验中心注册库、OVID、Pubmed Medline、EBSCO、EMBASE、Springer Link、Science Direct等数据库中关于主动脉腔内修复术和开放手术治疗急性StanfordB型主动脉夹层的临床对照试验文献,用RevMan5.1软件对符合标准的临床试验数据进行分析。结果8个临床试验共纳入5618例急性B型主动脉夹层患者,腔内修复术组与开放手术组治疗后30d死亡率差异有统计学意义,腔内修复组明显优于开放手术组[OR=0.55,95％CI（0.46～0.65）,P〈0.00001]。另外,中风（OR=0.57,95％C1（0.39～0184）,P=0.005]、呼吸衰竭[OR=0.64,95％CI（0.53～0.78）,P〈0.00001]和心脏并发症[OR=O.49,95％CI（0.38～0.64）,P〈0.00001]的发生率差异均有统计学意义,腔内修复组优于开放手术组;截瘫[OR=I.30,95％C1（0.82～2.05）,P=0.26]和急性肾功能衰竭[OR=0.86,95％CI（0.41～1.80）,P=0.69]的发生率差异无统计学意义。结论腔内修复术可以作为治疗急性StanfordB型主动脉夹层的首选治疗方法。     

优质护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用体会

目的：探讨优质护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法选取我院2013年1月—2014年8月收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行护理干预,分析护理效果。结果通过有效的护理干预,50例老年慢性阻塞性肺疾病患者中48例的肺功能改善,其有效率为96.0%。结论选择有效的护理措施,有利于提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的治愈率,改善肺功能,提升患者生活质量,值得临床推广应用。     

二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移发生颌骨坏死的临床特点

目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,骨转移在该类患者中较为常见。二膦酸盐药物是预防和控制恶性肿瘤骨转移的一线化学治疗药物,长期应用可以发生颌骨坏死。本研究旨在深入了解应用二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移后患者发生颌骨坏死的临床特点。方法：回顾分析自2011年1月至2015年8月于北京大学口腔医院就诊并明确诊断为二膦酸盐颌骨坏死的患者,筛选出其中的乳腺癌患者,分析其临床症状、影像学特征及治疗情况。结果：共纳入14例乳腺癌患者,平均年龄60.21岁,平均罹患肿瘤时间9.77年,平均出现骨转移时间为5.67年,平均应用二膦酸盐药物的时间为3.29年。患者均无系统应用激素治疗史,无糖尿病史。9例患者曾经拔牙,口腔内颌骨坏死症状的平均时间为8.58个月,发生在下颌骨者10例,上颌骨3例,上、下颌骨1例。10例经手术治疗的患者中,3例治愈,6例好转,而4例经保守治疗的患者中2例临床症状明显加重。结论：乳腺癌患者自开始应用二膦酸盐药物至发生颌骨坏死的用药时间较长,多数患者没有糖尿病及应用激素治疗史。拔牙本身与颌骨坏死的严重程度没有直接关系,下颌骨是最常受累的部位,手术治疗可以在一定程度上缓解乳腺癌患者发生二膦酸盐相关性颌骨坏死的临床症状。     

不同年龄段急性阑尾炎患者超声影像学诊断结果比较

目的分析探讨在不同年龄段急性阑尾炎患者诊断结果中使用超声影像学的临床疗效比较。方法选取该院不同年龄段的急性阑尾炎患者141例为研究对象,将其分为青少年组、中青年组和老年组,每组患者各47例,观察使用超声影像学诊断符合率情况。结果青少年组患者超声诊断符合率为86.36%,中青年组患者超声诊断符合率为88.89%,老年组患者超声诊断符合率为88.64%,其中中青年组患者诊断符合率略高,3组患者超声诊断符合率比较差异无统计学意义(P0.05);急性穿孔性阑尾炎患者超声诊断符合率为86.84%,急性化脓性阑尾炎患者超声诊断符合率为90.91%,急性单纯性阑尾炎患者超声诊断符合率为86.49%,其中急性化脓性阑尾炎患者超声诊断符合率略高,不同病理类型急性阑尾炎患者超声影像学诊断符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声影像学对急性阑尾炎的诊断准确率较高,并且没有年龄段的限制,在临床诊断的过程中应积极的使用。