经食管床与经胸骨后上提路径行管状胃食管吻合术后患者生活质量的比较研究

目的比较经食管床与经胸骨后两种上提路径行管状胃食管颈部吻合术后患者的生活质量。方法前瞻性纳入2008年7月至2012年6月问汕头市中心医院收治的、拟行食管癌切除术的167例患者,按随机数字表法随机分为食管床路径组（85例）和胸骨后路径组（82例）。分别于术后1、3、6、9及12月进行生活质量问卷调查。结果除吻合口狭窄发生率食管床路径组低于胸骨后路径组外（P〈0．05）,两组患者围手术期一般情况的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。149例患者完成了术后生活质量问卷调查,食管床路径组术后吞咽梗阻和吞咽干呕两项症状明显优于胸骨后路径组,但反酸和烧心两项症状则相对更严重（均P〈0．05）。两组患者总体生活质量评分的差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论经食管床路径和经胸骨后路径行管状胃食管吻合术用于食管癌切除术后消化道重建均可获得较好的术后生活质量。前者术后吞咽功能优于后者,但反流症状却更为显著,因此,两种吻合方式各有利弊,应根据临床经验及患者情况进行选择。     

咖啡酸苯乙基酯缓解L02细胞脂毒性机制研究*

目的 探讨咖啡酸苯乙基酯(CAPE)对棕榈酸酯诱导的L02细胞脂毒性的保护机制。方法 取正常肝脏L02细胞和过氧化物酶体增殖激活受体共激活因子1α(PGC1α)敲除细胞,分别分为对照组、棕榈酸酯处理组和CAPE联合棕榈酸酯处理组,后两组分别给予终浓度300mM棕榈酸酯处理7 d或是联合终浓度10μM CAPE处理7 d。分别检测细胞甘油三酯(TG)、上清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平,使用流式细胞术检测线粒体活性氧(ROS)水平,采用qPCR定量法检测PGC1α和过氧化物歧化酶2(SOD2)mRNA水平,采用Western-blot法检测PGC1α蛋白表达。结果 棕榈酸酯处理组细胞TG含量为(16.92±1.43)mg/g protein,显著高于CAPE联合棕榈酸酯处理组【(10.53±0.81)mg/g protein,P<0.05】;棕榈酸酯处理组细胞上清TNF-α和IL-6水平分别为(117.6±3.72)pg/ml和(67.9±2.7)pg/ml,均显著高于CAPE联合棕榈酸酯处理组【分别为(74.88±3.37)pg/ml和(53.94±2.39)pg/ml,P<0.05】;棕榈酸酯处理组线粒体ROS水平为(1.7±0.06),显著高于CAPE联合棕榈酸酯处理组【(1.36±0.04),P<0.05】;CAPE联合棕榈酸酯处理组SOD2和PGC1α mRNA水平分别为(0.76±0.03)和(0.73±0.04),显著高于棕榈酸酯处理组【(0.55±0.05)和(0.57±0.03),P<0.05】;CAPE联合棕榈酸酯处理组PGC1α 蛋白表达水平显著高于棕榈酸酯处理组;在敲除PGC1α后,CAPE联合棕榈酸酯处理组细胞TG含量为(23.73±1.95)mg/g protein,与棕榈酸酯处理组的(25.86±1.02)mg/g protein比,无显著性差异(P>0.05),上清TNF-α和IL-6水平分别为(128.33±4.41)pg/ml和(80.33±3.76)pg/ml,与棕榈酸酯处理组的(145.78±5.79)pg/ml和(87.23±4.85)pg/ml比,无显著性差异(P>0.05);线粒体ROS水平为(1.83±0.25),与棕榈酸酯处理组的(2.05±0.14)比,无显著性差异(P>0.05)。结论 通过上调PGC1α信号通路,CAPE对棕榈酸酯诱导的肝脏L02细胞脂毒性具有有效的保护作用。     

冠心病合并HP感染患者病原体感染负荷及炎症因子与冠脉病变程度的相关性

目的 探究冠心病合并幽门螺旋杆菌(HP)感染患者病原体感染负荷及炎症因子与冠脉病变程度的相关性.方法 分析廊坊市第四人民医院在2018年9月-2020年9月收治的115例冠心病合并HP感染患者的临床资料,根据冠状动脉病变支数将其分为单支病变组(n=37)、双支病变组(n=38)及多支病变组(n=40),检测三组患者的病...     

《悟真篇》命功真解

《庄子·养生主》讲解牛之术，“庖丁释刀对日：“臣之所好者道也，进乎技矣。”这是庄子以解牛比喻养生的关系。“道”是比喻养生最高境界，“技”是比喻养生功法。丹法是技术，所以道经称它为命；道学是心性还虚，因此道经称它为性。《悟真篇》的“了命”一词，即为完成内炼功法步骤的代号。《悟真篇》丹法，主要包括：物质基础，运用方法及步骤，给丹的理想三部分，略述于下：l物质基础。呐丹的物质基础，专用语称之为药。药的构成成分，包括精气神三者。《玉皇心印妙经》说：“上药三品，神与气精，恍恍溜烟，吉沓冥冥。”白玉田说：“…     

三种溶液防止汞蒸气逸出的效果比较

三种溶液防止汞蒸气逸出的效果比较附属口腔医院口腔内科朱庆萍，俞未一预防医学系卫生化学教研室王沭沂关键词定影液；饱和ＮａＣｌ溶液；水；汞中图号Ｒ７８１．０５；Ｒ１３５．１３在口腔内科日常门诊工作中，因大量使用银汞合金而造成环境污染，在一定程度上影响了医...     

口服塞来昔布联合关节镜下清理术治疗早中期膝骨性关节炎的疗效观察

目的:探讨口服塞来昔布联合关节镜下清理术治疗早中期膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:通过数字化列表的方法,将120例早中期KOA患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者采取口服塞来昔布联合关节镜下清理术治疗的方法;对照组患者直接采用关节镜下清理术治疗。治疗后,观察并比较两组患者的临床疗效、膝关节功能评分和膝关节肿胀疼痛程度。结果:治疗后,对照组的总有效率为78.3%,低于观察组患者的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的HSS评分高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的VAS评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:口服塞来昔布联合关节镜下清理术治疗早中期KOA患者的疗效显著,值得临床推广。     

氨甲环酸对全膝关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响研究

目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者凝血功能及术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法选取我院2015年2月—2018年6月收治的110例膝关节骨性关节炎,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各55例。两组均行TKA治疗及常规处理,在此基础上,观察组在膝关节假体安装后松开止血带时给予氨甲环酸静脉滴注并于3 h后再次滴注,对照组则予等量的0.9%氯化钠注射液。记录术中出血量、术后24 h引流量、隐性失血量及总失血量,检测术前、术后1 d、术后3 d血红蛋白水平,比较输血率,观察术前、术后3 d凝血功能变化,采用外科膝关节评分法(hospital forspecial surgery knee score, HSS)评估术前及术后2个月膝关节功能,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量均明显减少,输血率降低,术后1 d、术后3 d血红蛋白水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义(P0.01);与本组术前比较,两组术后1 d、术后3 d血红蛋白水平降低,术后3 d D-二聚体水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义(P0.001);与本组术后1 d比较,两组术后3 d血红蛋白水平降低,差异有统计学意义(P0.001)。随访两个月,观察组1例(1.82%)出现皮下瘀斑,对照组7例(12.73%)出现皮下瘀斑,比较差异有统计学意义(χ~2=4.853、P=0.028)。结论氨甲环酸可减少TKA患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,亦未增加DVT发生风险,不良反应少。     

帕瑞昔布钠对膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能及血清炎性反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠对膝骨性关节炎行全膝关节置换术患者膝关节功能及血清炎性反应的影响。方法:选取2015年9月至2017年2月期间廊坊市第四人民医院收治的行全膝关节置换术的80例膝骨性关节炎患者,采用数字化列表将患者分为对照组和超前镇痛组,每组40例。超前镇痛组在麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组术前不采用任何镇痛处理,观察并比较术前和术后24h两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能评分以及血清炎性因子水平等相关指标。结果:术前两组VAS差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,超前镇痛组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前两组特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS)评分差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,超前镇痛组HSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前两组血清炎性因子IL-6,TNF-α及CRP差异无统计学意义(P0.05);术后24h,超前镇痛组的IL-6,TNF-α及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对膝骨性关节炎行全膝关节置换术患者术前实施帕瑞昔布钠进行超前镇痛,可达到患者术后镇痛的效果,降低术后疼痛VAS评分,改善患者的膝关节功能,减少膝关节置换术围术期血清炎性因子水平,值得临床上推广使用。