枕叶阵发?样放电伴反复揉眼动作2例报告

枕叶癫?发作常具有以下4个特征：①各种视觉症状;②各种惊厥表现;③偏头痛症状;④EEG后头部?样放电［1］。其中2、3条是其他类型癫?发作也可出现的症状,而视觉症状和眼球运动症状为首发时常提示发作起源于枕叶［2］。如果此后继发偏转发作,则更易于与伴有视觉症状的偏头痛鉴别。描写年长儿及成人患者以视觉症状发病或为主要发作症状的癫?病例很多,但由于婴幼儿不能或不会描述某些主观症状,故鲜有此方面报道。现将我科收治的2例反复揉眼伴枕区阵发性?样放电的病例报告如下。     

星点设计法优化盐酸伊托必利分散片处方

目的：采用湿法制粒工艺制备盐酸伊托必利分散片。方法：以崩解时间、溶出度和混悬系数为评价指标,对辅料用量进行响应面分析法优化设计。结果与结论：处方最优工艺参数：乳糖占44.78%,微晶纤维素占25.75%,交联聚维酮占5.53%。该工艺下样品的崩解时间、溶出度和混悬系数等各指标参数达到较理想结果,符合分散片的质量要求。     

蟾素辅助抗肿瘤药物对提高晚期乳腺癌患者的疗效及抗感染能力及其对免疫功能的影响

目的:探究蟾素辅助抗肿瘤药物对提高晚期恶性肿瘤患者的疗效及抗感染能力及其对免疫功能的影响。方法:选取2016年4月—2018年12月期间收治的晚期乳腺癌患者60例资料,按治疗药物的不同将其分为对照组(30例,接受卡培他滨与多西他赛联用治疗)和联用组(30例,接受卡培他滨、多西他赛联合蟾素联用治疗),比较两组患者治疗后的缓解率差异,以及治疗前后如免疫功能指标(NK、CD4/CD8、CD4、CD3)、外周血细胞因子(IL-6、IL-2)水平测得值的变化情况。结果:联用组患者用药后的缓解率(93.33%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗前两组间免疫细胞指标(NK、CD4/CD8、CD4、CD3)测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后其值均高于对照组,而CD8值低于对照组(P<0.05);治疗后联用组患者IL-6值低于对照组,而IL-2值高于对照组(P<0.05)。结论:对于恶性肿瘤乳腺癌患者,采用蟾素辅助卡培他滨、多西他赛联用治疗可有效提高了其免疫功能指标和生成率,改善了细胞因子水平,增强了抗感染能力。     

关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎

目的:探讨关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎的手术方法和临床疗效。方法:自2011年9月至2013年3月收治髌股关节炎患者156例, 其中男62例, 女94例;年龄45～61岁, 平均52岁。临床表现为膝关节反复肿胀、疼痛, 上下楼、蹲下起立时疼痛加重。采用关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗。手术前后采用Lysholm评分及Kujala评分对疗效进行评估, 并将软骨损伤程度进行分级后评估疗效。结果:术后149例获得随访, 时间10～18个月, 平均(14.8±3.5)个月, 切口均愈合良好, 未见并发症。Lysholm评分由术前73.29±4.48提高到术后80.93±4.21,Kajala评分由术前68.34±6.22提高到术后76.48±6.54,软骨损伤Ⅰ-Ⅲ级者术后疗效较好, 软骨损伤Ⅳ级者疗效较差。结论:关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎可明显缓解膝前疼痛, 改善膝关节功能, 提高生活质量, 延缓关节炎进程。     

观察倍他乐克对扩张型心肌病的临床疗效及安全性

目的：研究倍他乐克对扩张型心肌病的临床疗效及分析其安全性。方法扩张型心肌病患者70例,按照随机数表法随机分为观察组和对照组。观察组40例,在常规标准治疗基础上加用倍他乐克;对照组30例,仅进行常规标准治疗。随访1年,观察治疗前后的左心室舒张末期内径（LVED）、左心射血分数（LVEF）、6 min内步行距离（MD）、心率（HR）、收缩压等指标及不良反应。结果两组治疗前后均有一定效果,各项检测指标变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后各项指标与对照组治疗后相比差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组有2例出现心率过缓、血压偏低现象,但倍他乐克减量后恢复正常。结论倍他乐克治疗扩张型心肌病的效果显著,安全性尚可,有良好的临床应用前景。     

局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效

目的:探讨局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效.方法:选取2005年10月至2012年9月收治的半月板损伤患者106例,其中男74例,女32例;年龄13～71岁,平均27.6岁;病程15 d～5年.临床主要表现为膝关节活动后疼痛、肿胀、绞锁,关节间隙压痛,McMurray征阳性,MRI示半月板撕裂或退变.均采用局麻关节镜下Fast-fix半月板缝合术,术前术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节Lysholm评分进行疗效评价.术后随访1年以上.结果:术后随访102例,失访4例,随访时间1.1～8年,平均2.6年.随访采用门诊检查主观症状、临床查体及问卷方式进行.102例均无麻醉并发症,96例主观症状及临床查体正常,4例有活动后轻度胀痛,2例活动后中度疼痛伴关节间隙压痛.术后患者VAS及Lysholm评分均较术前改善.结论:关节镜下Fast-fix半月板缝合术是修复半月板损伤的理想方法,尤其是内侧半月板后角撕裂,手术操作方便,并发症少,术后效果满意.     

小儿维生素B1缺乏性脑病一例

患儿,男,9岁,因头晕、复视、进行性双下肢无力伴精神萎靡6d入院。既往生后4d曾因肠闭锁行部分结肠切除术,     

非粘附性液体栓塞材料Onyx的临床应用现状

Onyx是一种新型的、非粘附性的液体栓塞材料,由乙烯-乙烯醇聚合物(ethylene vinyl alcohol copolymer,EVAL)、二甲亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)和钽粉(tantalum)组成,由于其特有的性质,使其与粘附性的栓塞材料相比具有无可比拟的优越性,并已经初步应用于临床,为临床治疗动静脉畸形、动脉瘤等疾病提供了新的方法。     

肩关节后方不稳的诊疗现状

肩关节后方不稳发生率明显低于前方不稳,但是临床上诊疗难度大,误诊和漏诊率较高。其病因、临床表现治疗策略与前方不稳完全不同。因此,深入认识肩关节周围解剖结构、掌握检查方法、基于解剖和受伤方式对肩不稳进行分型对提高诊断准确率具有关键作用。CT三维重建对肱骨头及肩盂骨缺损的评估和核磁共振造影(magnetic resonance angiography,MRA)对于后方盂唇及关节囊病变评估有助于精确诊断。治疗方法分为保守治疗及手术治疗。对肌性不稳建议保守治疗。创伤性及发育不良性不稳建议手术治疗,具体根据肩盂侧或肱骨头侧损伤行不同术式。肩盂侧损伤根据骨缺损情况行软组织手术、植骨手术或截骨手术来重建后方稳定结构;肱骨头侧缺损则根据前方骨缺损面积行植骨术或肩胛下肌填塞术。手术方式有开放手术和关节镜手术,前者优势在于学习曲线短,固定牢固;后者优势在于微创操作及可以多角度观察病变部位并精确控制骨块位置。本文对将上述问题加以综述。