乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响

目的：评价乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响。方法：对48例符合保乳指针并有保乳意愿的乳腺癌患者进行保乳术,术中根据测量大体标本切缘距瘤缘,分瘤距为1～2cm组和瘤距为2～3cm组,行术中全周切缘冰冻病理检查,术后12月依照美容评定标准评价患侧乳房美观满意度,术后行放化疗及内分泌治疗。结果：瘤距1～2cm组26例,切缘阳性率11．5％（3／26）;瘤距2～3cm组22例,切缘阳性率4．5％（1／22）,两组比较在乳腺癌切缘阳性率方面1～2cm组稍高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。4例予以扩大切除后2例切缘阴性,归于2～3cm组,2例仍切缘阳性而放弃保乳手术。两组术后12个月美容效果方面比较差异有统计学意义,瘤距1～2cm组优于2～3cm组。随访1年两组均未见局部复发与远处转移。结论：保证切缘阴性,切缘距肿瘤缘1～2cm是保乳手术的合理肿瘤切除范围,可获得良好美容效果。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的荟萃分析

目的：探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的有效性及安全性。方法：根据文献纳入和排除标准,检索各大数据库自建库至2020年10月发表的关于通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Mete分析,采用TSA0.9.5.10Beta软件进行序贯分析。结果：总计入选24篇文献,共计1 927例患者。Meta分析结果显示,通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症在降低总胆固醇(MD=-1.24,95%CI[-1.55,-0.93],P<0.000 01)、甘油三酯(MD=-0.50,95%CI[-0.65,-0.34],P<0.000 01)、低密度脂蛋白(MD=-0.69,95%CI[-0.89,-0.48],P<0.000 01)方面明显优于对照组,在改善高密度脂蛋白(MD=0.29,95%CI[0.27,0.30],P<0.000 01)、心绞痛疗效(RR=1.35,95%CI[1.24,1.46],P<0.000 01)、心电图疗效(RR=1.26,95%CI[1.18,1.34],P<0...     

基于立德树人根本培养目标探索中医专业学位研究生科研思维能力培养

组建一支拥有突出临床技能及科研思维能力的高素质、复合型中医药人才队伍是促进健康中国建设、中医药振兴发展的重要措施,其中以“立德树人”为目标的课程思政与专业课的有机结合教育理念是高校人才培养的重要手段。但目前在培养过程中发现,中医专业学位研究生过多注重自身临床实践能力的培养,而忽视了以立德树人为目标的科研思维能力的培养。本文旨在分析基于立德树人根本培养目标的中医专业学位研究生科研思维培养的意义、目前存在的问题,提出相应解决方案,希望为中医专业学位研究生科研思维培养提供一些思路。     

TGF-β1基因＋869T/C多态性与贵州汉族结核病易感性的关系

结核病的发病是一个多因素综合作用的结果,影响因素不仅包括感染结核菌的数量,毒力和宿主的防御反应,也包括种族、社会经济地位、年龄性别等因素。在影响宿主防御反应的遗传学因素中,基因的遗传多态性占有重要地位。因此,研究基因多态性与结核易感性的相关性对结核病的发病、预防、治疗及预后判断均有重要意义。肺结核病人血清中TGF-β水平比较高。     

依那普利对高血压大鼠血管平滑肌细胞内游离钙及蛋白激酶C活性的影响

目的观察依那普利抑制培养的血管平滑肌细胞增殖的机制。方法以组织贴块法行自发性高血压大鼠(spontaneouslyhypertensiverats,SHR)主动脉血管平滑肌细胞的分离培养,并以倒置显微镜α-SM肌动蛋白免疫组化法鉴定;分别采用甲基噻唑基四唑(MTT)法、氚-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法、荧光染料(FURA-2/AM)标记法。酶底物反应法观察依那普利含药血清对血管平滑肌增殖、细胞内游离钙、蛋白激酶C活性的影响。结果与模型组比较,依那普利含药血清对血管平滑肌增殖、脱氧核糖核酸(DNA)合成、细胞内游离钙、蛋白激酶C活性均有明显的抑制作用(P<0.01)。结论依那普利可能通过降低细胞内游离钙水平及抑制蛋白激酶C活性而发挥抑制血管平滑肌增殖和高血压血管重构的作用。     

青海牧业区黏性泡沫敷料用于皮肤炭疽创面的效果观察

目的:观察青海牧业区黏性泡沫敷料用于皮肤炭疽创面的护理效果。方法:针对36例皮肤炭疽不同程度的创面进行传统使用无菌纱布覆盖创面和新型黏性泡沫敷料覆盖创面处理,观察两组的住院天数、愈合率。结果:两组创面清洁时间、愈合天数比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:黏性泡沫敷料用于皮肤炭疽创面,使局部症状改善快,渗出液吸收显著,加速破溃创面愈合,缩短病程。     

右心功能、脑钠肽及心肌肌钙蛋白Ⅰ对非高危急性肺栓塞危险分层的临床价值

目的 探讨右心功能、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对非高危急性肺栓塞(APE)患者危险分层的临床价值.方法 入选2010年1月～2013年6月确诊的非高危APE患者60例,根据有无右心功能不全及血浆cTn Ⅰ、BNP水平将入选患者分为3组.中高危组(15例):右心功能不全,cTn Ⅰ ≥0.1 μg/L和域BNP≥100 ng/L;中低危组(30例):或存在右心功能不全,或存在cTnⅠ≥0.1 μg/L、BNP≥100 ng/L中的至少一项;低危组(15例):右心功能正常,cTn Ⅰ ＜0.1 μg/L且BNP＜100 ng/L.分析右心功能、cTn Ⅰ、BNP水平与APE患者危险分层和临床预后的关系.结果 中高危组、中低危组、低危组的30 d临床不良事件发生率分别为33.3％、20.0％、0.0％,病死率分别为13.3％、6.7％、0.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);中高危组和中低危组的cTn Ⅰ、BNP水平明显高于低危组,中高危组的cTn Ⅰ、BNP水平与中低危组相比亦明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右心功能及血浆cTn Ⅰ、BNP水平在APE患者危险分层中具有重要的临床价值.     

王永霞教授治疗冠心病心绞痛临床经验撷菁

冠心病心绞痛依其胸闷痛的主要临床表现,相当于中医学的"胸痹""真心痛"等范畴,其临床表现常常标本相兼,虚实夹杂,如气虚血瘀互见,阴虚痰热夹杂。心痛发作时以标实为主,虽有气滞、血瘀、痰浊和寒凝之别,但以血瘀最为突出。在缓解期则以本虚为主,可有气虚、血虚、阳虚、阴虚的主次,其中又以气虚最为常见。王永霞教授认为,气滞、痰浊、血瘀,至脉道不通是发病的关键,其病机为本虚标实,诊断要重视辨病与辨证相结合,治疗上以实则泻之,虚则补之,虚实夹者,通补兼施,以权衡心脏气血阴阳之不足。     

儿童用药安全性管理问题分析

我国每年有数以万计的聋儿出现,其中60%以上是药物所致.儿科合理用药的问题更加复杂,因为儿童处于生长发育期,生理、病理情况(肝、肾功能等)与成人不同,有自己独特的药代动力学和药效动力学特点.儿童对药物的剂量需求因年龄、体重、发育状况的不同而异.此外,儿童比成人更易罹患疾病,又不能及时表达感受,其不良反应较成人复杂,危险性也更大.因此,临床上加强儿童用药安全性管理非常迫切,刻不容缓,目前主要存在如下问题.     

病毒性心肌炎辨证治验四则

病毒性心肌炎归属于中医学的＂温病＂以及由＂温病＂引起的心悸、怔忡、胸痹等病证的范畴,常因外感风热或湿热之邪毒而素体正气不足,使邪毒留伏,心脉受损,痰湿瘀阻而致病,病机责之于虚、瘀、毒,气虚阴虚为本,热毒血瘀为标。西医至今尚无特效方法治疗,以对症和支持治疗为主,疗效尚欠满意,中医药治疗病毒性心肌炎有一定的优势,临床分期治疗时,需灵活变通,辨证加减,疗效显著。